Лікування генералізованих тривожних розладів

Лікування генералізованих тривожних розладів - ось що потрібно вам. Тривожні розлади можуть приймати різні форми, зокрема:

• генералізований тривожний розлад - пацієнт постійно або періодично відчуває тривогу без об'єктивної причини;

• панічний стан - у пацієнта періодично виникають виражені незрозумілі минущі напади страху;

• ситуаційна тривожність - пацієнт відчуває виражений необґрунтований страх (фобію), іноді провокує панічні атаки або клінічні прояви депресії. До таких станів відноситься страх спілкування з людьми (соціофобія), боязнь громадських місць і відкритих просторів (агорафобія), страх перед тваринами (зоофобія);

• іпохондрія - страх перед хворобами, навіть якщо людина фізично здоровий.

Коли виникає тривожність?

Тривожність найчастіше є симптомом психічних порушень, наприклад:

• депресії;
• посттравматичного стресового розладу;
• синдрому нав'язливих станів.

Підвищена тривожність може спостерігатися при деяких соматичних захворюваннях, зокрема при тиреотоксикозі (гіперфункції щитовидної залози) або різкій відміні прийому транквілізаторів або алкоголю.

Симптоми

У пацієнтів, які страждають тривожними розладами, зазвичай спостерігаються:

• напруженість і гіперактивність, іноді супроводжуються зниженням здатності до концентрації уваги;

• характерна блідість шкіри;

• підвищена пітливість. Також можуть спостерігатися прискорені позиви до сечовипускання або дефекації. Крім того, багато хворі відчувають:

• відчуття загрози, що насувається (іноді супроводжується прискореним серцебиттям);

• відчуття браку повітря;

• почуття деперсоналізації (пацієнт відчуває себе «поза своїм тілом») або дереалізації (все навколишнє представляється далеким або нереальним) - в таких випадках хворому може здаватися, що він «сходить з розуму»;

• підвищена тривожність - багато пацієнтів втрачають апетит і відчувають труднощі при засипанні.

У багатьох, хоча і не у всіх, випадках тривожність є перебільшеним віддзеркаленням реальної життєвої ситуації. У деяких осіб може спостерігатися генетична схильність до тривожних розладів, проте загальними сприятливими факторами є:

• неблагополучне дитинство;

• нестача батьківського піклування;

• низький рівень освіти;

• перенесене в дитинстві насильство;

# 9632; порушення функції нейротрансмітерів в головному мозку (біохімічних посередників передачі нервових імпульсів).

Поширеність

Поширеність тривожних розладів вельми висока - в сучасному суспільстві такі порушення складають до половини всієї психіатричної патології. Тривожні розлади можуть виникати в будь-якому віці, починаючи з дитинства. Передбачається, що жінки страждають ними частіше за чоловіків. Проте точне кількісне співвідношення встановити складно, у зв'язку з тим, що багато хворих, в першу чергу чоловіки, не звертаються за медичною допомогою. Не менше 10% населення переживають панічні стани в той чи інший період життя, а більше 3% страждають від таких нападів протягом багатьох місяців і навіть років. Більшою мірою цих порушень схильні представники вікової групи 25-44 років. Важкі форми социофобии спостерігаються приблизно у 1 з 200 чоловіків і у 3 з 100 жінок. Діагноз тривожного розладу зазвичай ставиться на підставі клінічного анамнезу. Для виключення соматичних захворювань, що супроводжуються подібними симптомами, таких як гіпоглікемія, астма, серцева недостатність, прийом або припинення прийому лікарських засобів або наркотиків, епілепсія, вертиго, проводиться ряд лабораторних та інших досліджень. Важливо з'ясувати наявність супутніх психічних захворювань, які можуть проявлятися підвищеною тривожністю, наприклад депресії або деменції. Лікування тривожних розладів часто вимагає поєднання психотерапевтичних і медикаментозних методів, однак багато хворих відмовляються від психіатричної допомоги, вважаючи, що вони страждають від якогось соматичного захворювання. Крім того, пацієнти часто побоюються побічних ефектів призначених ліків.

Психотерапія

У багатьох випадках допомагає консультація психолога та виявлення внутрішніх конфліктів. Іноді хороший ефект дає когнітивна поведінкова терапія. Зниженню тривожності може сприяти освоєння прийомів релаксації та подолання стресу. При фобіях допомагає метод систематичної десенситизации. За підтримки психотерапевта пацієнт поступово вчиться справлятися з лякаючою його ситуацією або об'єктом. Деяким пацієнтам допомагає групова психотерапія.

Медикаментозне лікування

До препаратів, найбільш часто призначаються при лікуванні тривожних розладів, відносяться:

транквілізатори - деякі препарати цієї групи, наприклад діазепам, можуть призначатися курсами до 10 днів. При їх використанні важливо використовувати мінімально ефективні дозування, щоб уникнути розвитку звикання і залежності. Побічні ефекти транквілізаторів включають запаморочення і формування психічної залежності; антидепресанти - не викликають настільки сильної залежності, як транквілізатори, проте для досягнення максимального ефекту може знадобитися до чотирьох тижнів. Після визначення ефективної дози лікування продовжують протягом тривалого часу (шість місяців і більше). Передчасне припинення прийому може призвести до загострення симптомів; бета-блокатори - можуть сприяти зменшенню деяких соматичних симптомів тривожності (прискорене серцебиття, тремтіння). Однак препарати цієї групи не роблять безпосереднього впливу на психологічні прояви, такі як емоційна напруга і занепокоєння.