Механізми розвитку лікарської алергії

Що таке лікарська алергія?

Лікарська алергія - це аномальна реакція організму на лікарську речовину. Будь-які ліки є потенційним алергеном. Алергія може проявитися висипаннями на шкірі і патологією внутрішніх органів. Лікарська алергія має суттєві відмінності від побічної дії препарату.

• Розвиток лікарської алергії пов'язано з надмірно бурхливою реакцією імунної системи людини на препарат. Вона може зачіпати різні органи і відрізнятися за ступенем тяжкості. У більшості випадків лікарська алергія протікає відносно легко і вражає тільки шкіру. Найпоширенішою формою є кореподобная висип, що складається з дрібних, розміром з шпилькову головку, червоних папул і плоских плям. Зазвичай вона супроводжується свербінням і з'являється через кілька днів після початку прийому препарату. Менш поширеною, але також щодо легкою формою є стійка лікарська еритема (локалізована форма алергічної реакції). Через кілька днів після початку прийому препарату на шкірі з'являються плями. Через кілька місяців вони проходять, але при повторному прийомі ліків з'являються знову на тому ж місці.

Важкі форми

Більш важкою формою лікарської алергії є кропив'янка. Вона характеризується сильним сверблячкою і може супроводжуватися набряком повік і губ. У важких випадках можуть розвиватися:

• ангіоневротичнийнабряк - найбільшу небезпеку становить перехід набряку на язик, гортань і трахею;

• анафілаксія - загрозливе життя стан, що характеризується стрімким розвитком; розвивається після укусу комахи або прийому їжі або ліки, на які є алергія, і може супроводжуватися втратою свідомості;

• багатоформна еритема - важка шкірна форма алергії, що характеризується появою круглих червоних плям на будь-якій частині тіла. Злоякісним варіантом багатоформна еритема є синдром Стівенса Джонсона, що виявляється виникненням пухирів і отслаиванием шкіри. При відсутності своєчасної діагностики та лікування може призвести до летального результату.

• Кореподобная висип - це найбільш часто зустрічається форма лікарської алергії. Зазвичай вона з'являється через кілька днів після початку прийому лікарського препарату.

Всі форми лікарської алергії в тій чи іншій мірі схожі між собою. Близько 15% пацієнтів стаціонару мають ризик розвитку алергічної реакції на який-небудь препарат. Однак лише 5% цих реакцій будуть істинними. Пеніцилін - один з препаратів, найбільш часто викликають алергію. Близько 2% людей у світі мають алергію на антибіотики пеніцилінової групи, хоча тяжкі реакції при цьому розвиваються досить рідко. При наявності у пацієнта алергічної реакції на які-небудь ліки можна припустити алергію і на інші препарати. Наприклад, при алергії на пеніцилін є 10-20% -ний ризик подібної реакції на препарати з іншої групи антибіотиків - цефалоспорини.

Чому розвивається алергія?

Імунна система сприймає лікарський препарат як чужорідний і запускає механізми запалення, що викликають кропив'янку та інші висипки. Розвиток лікарської алергії передбачити неможливо. Тим не менш, деякі фактори підвищують імовірність її виникнення. До них відносяться:

• генетична схильність;

• одночасний прийом декількох препаратів;

• за деякими даними, жінки більш схильні до алергії, ніж чоловіки;

• ряд захворювань.

Прийом пеніциліну є найчастішою причиною розвитку лікарської алергії. 2% населення земної кулі мають алергію на препарати групи пеніциліну. При виявленні лікарської алергії необхідно вжити заходів для зменшення її проявів. При виникненні перших симптомів препарат повинен бути негайно скасований. При кропивниці місцево використовують холодні компреси і заспокійливі лосьйони. Пацієнтам рекомендується відмовитися від прийому гарячих ванн і душа, носити вільний одяг. Антигістамінні препарати можуть зменшити подразнення шкіри. Якщо алергічна реакція важка, необхідне спостереження за пацієнтом протягом наступних 24 годин на предмет повторної реакції або погіршення стану. Для зменшення висипань на шкірі, пов'язаних з лікарською алергією, призначаються антигістамінні препарати.

Повторні реакції

Якщо у пацієнта одного разу спостерігався епізод алергічної реакції на ліки, надалі при кожному прийомі цього препарату вона повторюється, і може протікати все важче. Для виключення алергії на той чи інший препарат лікар може провести проби з алергенами. До них відноситься, наприклад, шкірна проба, при якій дуже невелика кількість ліки наноситься на шкіру пацієнта з подальшою оцінкою реакції на нього. Однак вона підходить не для всіх препаратів. Інший метод - провокаційна проба - передбачає прийом малої дози ліків під контролем лікаря. Однак у більшості випадків запідозрити алергію можна на підставі вивчення анамнезу пацієнта.

• Відмітка про алергію в історії хвороби пацієнта допоможе уникнути призначення цих ліків в майбутньому.

• Пацієнтам рекомендується з обережністю приймати препарати, що відпускаються в аптеці без рецепта, так як при цьому існує небезпека розвитку алергічної реакції; в сумнівних випадках слід проконсультуватися з фармацевтом або лікарем.

• У важких випадках пацієнтам може бути рекомендовано, носити спеціальний браслет, на якому перераховані назви препаратів, що викликають алергічну реакцію.

• в кабінеті лікаря-терапевта є спеціальний набір лікарських засобів, необхідних для надання першої допомоги при анафілактичної реакції, включаючи адреналін.

• в деяких випадках пацієнти можуть пройти курс десенсибілізуючої терапії, це досить небезпечна процедура, яка повинна проводитися тільки в умовах стаціонару в присутності медичних працівників, які володіють навичками проведення реанімаційних заходів.