Сучасні методи лікування епілепсії

Класифікація епілепсії

Класифікація епілепсії ґрунтується на формі припадків, змінах активності мозку на ЕЕГ, локалізації епілептичного вогнища в головному мозку, наявності будь-якого пускового або причинного фактора розвитку припадків, а також віку пацієнта.

Форми епілептичних припадків

Епілептичні припадки діляться на генералізовані та парціальні.

Генералізовані припадки

У цьому випадку має місце поширення епілептичної активності з вогнища на весь мозок. Виділяють такі види генералізованих нападів:

• тоніко-клонічні припадок (великий судомний припадок) - супроводжується втратою свідомості. При цьому хворий спочатку застигає в якій-небудь позі, потім виникають судоми всього тіла. Можуть спостерігатися мимовільне сечовипускання або дефекація;

• бессудорожние генералізований напад (малий припадок) - супроводжується раптовою втратою свідомості зазвичай всього на кілька секунд, яка може залишитися непоміченою.

Більш характерний для дітей, і при цьому може здатися, що дитина просто задумався;

• атонические припадки - зазвичай зустрічаються у дітей; супроводжуються раптовим падінням;

• епілептичний статус - припадки виникають безперервно без періодів відновлення свідомості; можливий летальний результат.

Парціальні припадки

При парціальних припадках в патологічний процес втягується тільки частину мозку. Зазвичай вони є наслідком органічної патології. Парціальні припадки можуть переходити в генералізовані. Можуть бути:

• прості припадки - у пацієнтів відбувається зміна сприйняття без втрати свідомості;

• складні напади - з втратою свідомості.

Діагностика

Одним з методів діагностики епілепсії є електроенцефалографія (ЕЕГ). Електроди, поміщені на шкіру голови пацієнта, реєструють електричні імпульси, що генеруються корою головного мозку. Ці імпульси відображають функціональний стан і діяльність нервових клітин. Аномалії мозкової функції зазвичай виникають при порушенні узгодженої роботи клітин. Дана ЕЕГ демонструє електричну активність мозку здорового людина .. На ЕЕГ пацієнта з епілепсією можуть реєструватися патологічні електричні хвилі. Зазвичай процедура ЕЕГ триває близько 15 хвилин, проте в деяких випадках вона не дозволяє виявити характерні для епілепсії зміни мозкової діяльності. Тому для отримання діагностично значимого результату може знадобитися кілька ЕЕГ-досліджень.

Анамнез захворювання

Необхідно вивчення докладного анамнезу пацієнта, включаючи опис характеру і частоти припадків. З'ясування природи припадків може допомогти у визначенні форми епілепсії та локалізації вогнища патологічної електричної активності. Деяким видам припадків передує так звана аура, а після нападу пацієнт може скаржитися на сплутаність свідомості, головний біль і біль у м'язах. Точний опис припадку свідками також важливо для діагностики.

Подальше обстеження

Більш докладний обстеження може знадобитися для уточнення, що припадок дійсно пов'язаний з епілепсією, з'ясування його природи і причини. Можуть знадобитися наступні дослідження:

• Прояви епілепсії варіюють від головного болю до судом. Спостереження за симптомами родичами або друзями може допомогти в діагностиці захворювання.

• аналіз крові для виявлення зміни рівня різних хімічних речовин;

• магнітно-резонансна томографія (МРТ) - для виявлення органічної патології головного мозку.

Після постановки діагнозу епілепсії пацієнтові призначається протисудомна терапія. В даний час існує безліч доступних антиконвульсантів, включаючи карбамазепін і вальпроат натрію, проте жоден з них не є універсальним для лікування всіх форм епілепсії. Вибір антиконвульсанта залежить від форми епілепсії, віку пацієнта та наявності протипоказань, наприклад вагітності. Спочатку пацієнтові призначається низька доза препарату, яка потім підвищується до досягнення повного контролю над нападами. При перевищенні дози можливий розвиток побічних ефектів, від сонливості до надмірного оволосіння. Іноді потрібно повторне обстеження, що допомагає підібрати правильне дозування, так як одна і та ж доза препарату може викликати неоднаковий ефект у різних пацієнтів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування на сьогоднішній день застосовується в дуже рідкісних випадках - коли лікарська терапія неефективна, а епілептичний осередок в головному мозку точно відомий.

• Якщо людина втратила свідомість під час нападу, але здатний самостійно дихати, необхідно надати йому лежаче положення. Це запобіжить зупинку дихання.

Перша допомога

Перша допомога при тоникоклонические епілептичному припадку полягає в наступному:

• простір навколо пацієнта звільняється в цілях безпеки як для пацієнта, так і для надає допомогу;

• знімається тісний одяг;

• під голову пацієнта підкладають що-небудь м'яке;

• якщо пацієнт не дихає, проводиться штучне дихання.

Як тільки припиняються судоми в кінцівках, пацієнта необхідно покласти на тверду поверхню. Не можна нічого класти йому в рот. У будь-якому випадку необхідно викликати швидку допомогу, особливо якщо це перший припадок, він тривав більше трьох хвилин або пацієнт отримав якесь ушкодження. У більшості пацієнтів, які перенесли один припадок, протягом найближчих двох років виникає повторний. Зазвичай це відбувається протягом декількох тижнів після першого нападу. Рішення про вибір лікування після повторного нападу залежатиме від потенційного впливу захворювання на працездатність і якість життя пацієнта.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування забезпечує повний контроль над нападами і значно зменшує їх частоту у третини пацієнтів. Близько 2/3 пацієнтів з епілепсією після досягнення контролю над нападами можуть припинити лікування. Однак скасовувати препарати слід поступово, оскільки напади можуть поновитися при зниженні рівня лікарської речовини в організмі.

Соціальні аспекти

Епілепсія, на жаль, багатьма досі сприймається як якесь клеймо. Тому пацієнти часто не повідомляють про своє захворювання друзям, колегам і роботодавцям, побоюючись негативного до себе ставлення.

Обмеження

Пацієнти, що страждають епілепсією, крім інших обмежень, позбавлені можливості отримати водійське посвідчення і займатися певними видами діяльності. Діти, хворі на епілепсію, не повинні купатися або їздити на велосипеді без нагляду дорослих. При вірною постановці діагнозу, правильно підібраною терапії та дотриманні загальних запобіжних заходів більшість пацієнтів можуть контролювати перебіг свого захворювання. Прогноз для дітей з епілепсією в цілому сприятливий. В якості запобіжного заходу дитина завжди повинен грати або плавати під наглядом дорослих.