Як відрізнити депресію від просто поганого настрою

Реакція горя проходить у своєму розвитку кілька стадій. Відразу після отримання звістки про смерть близької людина відчуває з-стояння шоку і, хоча розумом розумі-ет, що близький помер, повністю по-нять і відчути це ще не може. Він цілком здатний органі-зувати похорон і виконати мно-гочісленние формальності, проте відчуває при цьому заціпеніння і діє як би механічно. Ця стадія шоку триває зазвичай від не скількох днів до тижня.

У подальшому на зміну шоку приходить усвідомлення втрати - по-є сльози, почуття влас-ної провини ("я була поганою дочкою", "поганий дружиною", "мало піклувалася про нього" ...). Людина концентрує увагу на речах і предметах, пов'язаних з померлим, згадуючи-ються пов'язані з ним події, його слова, звички і т.д. Нерідко мож-ника зорові і слухові іл-люзіі - сторонні шуми, тіні на стіні сприймаються як кроки чи обриси фігури померлого, людина відчуває відчуття його присутності в будинку. Ці пережива-ня нерідко виникають і у Снові-дениях.

ВАЖЛИВО! Поява рясних Галле-цинаций, коли людина тривалий час чує голос померлого, раз-мовляє з ним, бачить його, свиде-ність про патологічному харак-тере реакції горя і потребує лікування.

Стан депресії, на відміну від просто поганого настрою, має зовнішню схожість з нормальною, непатологіческой реакцією горя. Вона знайома більшості людей, які пережили важкі життєві втрати, найчастіше - смерть близької людини. Реакція горя - це і є відповідь на такі драматичні події. У цій стадії з'являється симпто-матики, подібна з депресією, - знижений настрій, двигун-ная загальмованість, втрата аппе-тита. Характерно почуття провини за те, що не все було зроблено для порятунку життя померлого. Нерідко виникає почуття ворожості до лікарів і до інших родичів, які "не виконали свій обов'язок". У той же час ступінь виражено-сті цих симптомів не настільки важки-ла, щоб людина не виконував своїх домашніх обов'язків, не міг повернутися до роботи або повно-стю уникав спілкування. Перечити-слена прояви тривають в середовищ-ньому від 2 до 4 місяців і в нормі повинні вирішитися не пізніше ніж через 5-6 місяців. Тяжкість втрати слабшає, депресивна симптоматика йде, завершується емоційне прощання з помер-шим, і людина повністю повер-тається до життя.

Горе і депресії-сія - абсолютно не одне і те ж. Якщо в першому випадку все пережива-ня тісно пов'язані з понесеної по-терей і психологічно зрозумілі, то в другому випадку знижене на-будову часто психологічно нез'ясовно і незрозуміло окружаю-щим, особливо якщо людина жиз-ненно благополучний. Тому люди в стані горя завжди викликають у оточуючих розуміння і сочув-ствие, тоді як у стані де-депресії - нерозуміння і навіть роздратування.

При переживанні горя у людини в цілому не страждає самооцінка, його судження у всьому, що не стосується-ся втрати, здорові і послідовник-ни. Зберігається повага до себе, почуття провини не набуває все-осяжний або безглуздого, марення-вого характеру, відсутні думки про власну смерть. Не виникає думок про свою непотрібність, Песси-містична оцінка не поширеною-вується на минуле і тим більше на майбутнє, людина розуміє, що життя триває. У значно меншій мірі виражені тілес-ні симптоми депресії ("камінь на серці" та ін.), Не настільки пригнічені інстинкти.

Так проявляється нормальне, що не-патологічне переживання горя або просто поганий настрій. Воно не потребує лікування, а тре-бует лише співчуття, допомоги та психологічної підтримки окру-жающих. Щоб впоратися зі своїм горем, людині необхідно самому проробити певну душевну роботу, яка психіатрі-рами і психотерапевтами називаючи-ється опрацюванням травматичних переживань ("робота горя"). Для цього він повинен позбутися іл-люзій і помилок, ясно осоз-нать, що життя конечна, воскрешу-ня неможливо і розлука з близькими-ми чекає кожного з нас.

Якщо горе переносить хтось із ва-ших рідних, потрібно намагатися бути поряд з ним, дати йому можливість виговоритися і виплакатися. Чи не так-вайте йому рад "не думати про це", "відволіктися", "викинути все з голови" і т.п. - Вони тут вдосконалення-шенно не потрібні і навіть шкідливі, по-скільки перешкоджають отреагированию травми. Постійно подчерки-вайте тимчасовий характер його со-стояння. На деякий час (1-2 тижні) людина потребує від-дихе і зниженні навантаження, поліз-ної буде зміна обстановки. Ал-коголь в таких випадках допомагає погано, оскільки дає лише коротко-тимчасове полегшення.

У стані горя люди нерідко, у тому числі і за порадою лікарів, начи-нают приймати транквілізатори, "щоб заспокоїтися". Робити цього не слід вже тому, що таке втручання гальмує "роботу горя". Крім того, при тривалому і безконтрольному застосуванні ці препарати здатні викликати при-виканіе і залежність. У деяких випадках реакція горя може приймати хворобливий ха-рактер, коли людина все більше застряє в скорботі і тому нуж-дається в медичній допомозі. Про це свідчать наступні ознаки:

• більша, ніж в нормі, її продол-жительность, коли перша стадія триває більше 2 тижнів, реакція в цілому - більше 6 місяців. Якщо че-рез 2 місяці після втрати все ще зберігається виразна депресія-ная симптоматика, то слід перед-покласти наявність депресивного епізоду - потрібна допомога пси-хіатра (психотерапевта);

• більша, ніж в нормі, глибина пе-реживаний, коли вони сопровожда-ються повним униканням спілкування з оточуючими і нездатністю повернутися до роботи;

• більш виражене, ніж у нормі, почуття провини - аж до марення самозвинувачення, тобто коли ці думки явно не відповідають дійсності і людини не вдаеться-ся в них переконати;

• якщо людина висловлює звіт-лівие думки про самогубство;

• відстрочений характер реакції го-ря, коли вона виникає не відразу, а через тривалий час по-сле втрати.

Якщо ви помічаєте поява ка-кого-небудь з перерахованих приз-наков у свого близького, переносячи-ного реакцію горя, то це говорить про необхідність звернення за допо-могою до психотерапевта або, за його відсутності, до психіатра. Атипова реакція горя вимагає переважно-ного психотерапії, коли паці-ент ще раз "проводиться" через колишні переживання і отримує можливість їх доотреагіровать.

У яких випадках частіше виникають атипові реакції горя?

• якщо смерть близької була поза-раптової і несподіваної;

• якщо людина не мала можливо-сти бачити тіло померлого, про-тися з ним і висловити горе відразу після сумної події (загибель при землетрусах, повенях, при катастрофі морських суден, вибухах і т.д.);

• якщо людина пережила втрату ро-ків в дитинстві;

• прогноз атипової реакції горя погіршується в разі низького со-ціально-економічного статусу, при відсутності соціальної під-тримки, самоті, а також при алкогольної залежності.

Головною відмінністю депресії від просто поганого настрою є сприйняття людиною реального світу. Пе-переживав горе людині в біль-шості випадків допомога психіатра не потрібно. Підставою для об-рощення за допомогою є атипичность (велика глибина і затягнутість за часом), а також піді-зір на наявність іншого психиче-ського розладу, який вияви-лось або загострилося внаслідок психічної травми.