Депресія, не можу більше, як боротися з нею

Депресія - це не просто поганий настрій, апатія і небажання працювати. Це психічний розлад, що протікає циклічно, і в силу цього значна більшість депресивних епізодів протягом 3-5 місяців проходить і без лікування. Однак це не означає, що якщо ви або ваш близький захворіли, то слід набратися терпіння, щоб страждати і чекати, коли ж хвороба пройде. Пасивне очікування тим більше безглуздо, тому що депресія сьогодні цілком піддається лікуванню - хороший ефект лікування спостерігається у значної більшості (80% і більше) пацієнтів.

Лікувати депресію - завдання лікаря, однак дуже важливо, щоб пацієнт був досить поінформований у цій галузі і виконував свою частину лікувальної роботи.

Лікування депресії переслідує три основні цілі:

- зменшення або повна ликвида-ція її проявів;

- відновлення здатності па-цієнта виконувати професійні-ні, сімейні, соціальні та ін. обов'язки;

- зменшення ризику рецидиву де-депресії в майбутньому.

АНТИДЕПРЕСАНТИ

У лікуванні цього розладу ос-новних і найбільш часто вико-мий метод - прийом препаратів-ан-тідепрессантов. Висока ефективність цих ле-карственних коштів перевірена і доведена величезним досвідом примі-вати їх у десятків, якщо не сотень мільйонів хворих у всьому світі. Механізми лікувальної дії ан-тідепрессантов добре вивчені - вони здатні втручатися в БіоХім-мический дисбаланс, що виникає в головному мозку при цьому заболева-ванні, насамперед у порушення пе-редачі нервових імпульсів серотоніновими і норадреналінових нервовими клітинами (нейронами).

Кількість антидепресантів з кожним роком збільшується. Ви-бір їх сьогодні настільки широкий, що по-зволяет підібрати ефективне і досить безпечне лікування для самих різних категорій людей, які страждають депресією. Завдання пацієнта - докладно і як можна відвертіше розповідати лікареві про свій стан, про пережив-ваниях, думках, сумнівах і т.д., так-же тих, які здаються йому безглузді-ми або не заслуговують внима-ня. Якщо ви раніше брали анти-депресанти, обов'язково повідомте про це лікаря (які були дози, ефект, як швидко він настав, ка-кови були побічні дії тощо). Якщо вважаєте, що той чи інший пре-парат для вас не підходить або опа-сен, прямо скажіть про це лікареві і поясніть, чому ви так вважаєте. Після того як схема прийому препа-рату визначена, найкраще за-фіксувати її на папері, якою б простою вона не здавалася.

Для того щоб препарат по-діяв, необхідна його доста-точна і більш-менш постійна концентрація в крові. Незважаючи на всю очевидність цієї вимоги, на практиці найчастішою причиною низької ефективності лікування де-депресії є те, що пацієнт на свій розсуд міняє схему прийому або взагалі його припиняє, але прямо не говорить про це.

Ще одне завдання пацієнта - регу-лярно фіксувати зміни своє-го стану. Найкраще вести щоденник, записи робити щодня, в один і той же час - не пошкодуйте 10-15 хвилин увечері перед сном, щоб описати, як пройшов день, як ви себе почували, як змінювалося ваш настрій, що змінилося з початком прийому препарату і т.д. Завжди беріть з собою ці записи при відвідуванні лікаря.

Перші ознаки поліпшення при лікуванні антидепресантами появля-ються зазвичай не раніше кінця 2-й - початку 3-го тижня прийому препара-ту. Очевидне поліпшення виникає зазвичай до 4-6-му тижні (якщо такого не відбувається, це зовсім не говорить про марність лікування взагалі, а лише вимагає зміни препарату). Повний ефект настає до 10-му тижні прийому - завершується пе-од лікування гострої фази депресії-сии. У ряді випадків необхідний ще й період підтримуючого лікування, мета якого - не допустити нового рецидиву. В період лікування антідепрессан-тами забороняється без відома лікаря приймати взагалі будь-які дру-Гії ліки, навіть, на ваш погляд, безневинні.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Безсумнівно, вона буває корисна в лікуванні депресій, проте далеко не у всіх випадках може бути ис-користуватися як єдине лікув-ве засіб. Найкраще, коли вона доповнює лікування антідепрессан-тами.

Далеко не всі методи псіхотера-ПІІ можна використовувати при де-депресії. Неефективним і навіть шкідливим є застосування гіп-ноза, ряду форм групової терапії, а також різних методів так називаються ваемой "биостимуляции головного мозку здоровими біострумами", "ТЕС-терапія" і т.п.

Допомогти при депресії може не будь психотерапевт, а тільки той, хто має досвід лікування саме дан-ної групи порушень. У будь-якому слу-чаї не слід шукати допомоги у психологів (депресія не відноситься до сфери їх компетенції), а також на-рідних цілителів, астрологів, "біо-енергетиків", екстрасенсів, знахо-рей і т.п.

Зовсім не доведена ефективність в лікуванні депресії лікув-ного голодування, мінералів, морських водоростей, продуктів бджоляр-ства, мумійо, акулячого хряща і т.п. Коли людина не може більше нормально харчуватися і жити, про лікування депресії мови не йде. Тривалий відпочинок і зміна обста-новки (наприклад, поїздка на море, на курорт, в подорож і т.п.), до че-му нерідко вдаються люди, пере-жива депресію, лікувальну дію самі по собі також не володіють і часто ведуть до втрати часу і більш пізнього початку лікування.

ДЕСЯТЬ БАР'ЄРІВ ПРИ Звернення по допомогу

Ймовірно, у вас вже виникло запитання: якщо є можливість еф-фективно лікувати депресію, чому ж у реальному житті люди, нею стра-дають, часто не поспішають цим вос-користуватися? Так, дійсно, існує ряд перешкод і бар'єрів на цьому шляху.

1. Недостатня інформований-ність - депресія розцінюється як "стрес", "пере-стомлення", "невроз", "измотанности" або реакція на повсякденні життєві труднощі.

2. Іноді людина, що переносить депресію, втрачає час на відвідування лікарів різних спе-ціальностей, обстеження, прийом непотрібних лікарських засобів - серцевих, шлункових, від головного болю, проносних і т.д.

3. Страх розголосу хвороби або навіть самого факту звернення за допо-могою.

4. Страх можливих соціальних і професійних обмежень внаслідок звернення за психо-тричні допомогою та обліку у пси-хіатра.

6. є одним з проявле-ний негативного мислення при депресії ірраціональна думка: "Моя депресія невиліковна. Мені ніхто не допоможе боротися з нею". Але факти свиде-тельствуют про зворотне!

7. Побоювання, що тривалий прийом антидепресантів може викликати звикання і пристрасть.

8. Ще одне нерідке помиляючись-ня: антидепресанти викликають по-ражение внутрішніх органів. Це також невірно, оскільки побічні ефекти від прийому антідепрессан-тів, як правило, безслідно зник-ють через кілька годин або діб після того, як їх прийом припинені-ється.

Отже, якщо в стані депресії у вас або вашого близького виникає спротив тому, щоб відразу ж звернутися за допомогою, спробуй-тесь з'ясувати дійсну при-чину цього і обговорити, наскільки вона обґрунтована.

ЯК ВЕСТИ СЕБЕ З БЛИЗЬКИМ

Стан людини, переживаю-ного депресію, для оточуючих часто буває незрозуміло, нерідко виникає відчуття того, що він на-Рочной відчуває їх терпіння, "сам не знає, чого хоче". Створюється по-Рочной коло: через труднощі загально-ня навколишні намагаються уникати пацієнта, самотність посилює у нього симптоми депресії, що ще більш ускладнює спілкування з ним.

Щоб правильно поводитися з хворим, важливо розуміти, що він дійсно страждає, що його з-стояння - не дурощі або каприз і він дійсно потребує допомоги та підтримки. Ви зможете принести суттєву користь вашому близ-кому, якщо будете дотримуватися цих правил:

1. Триматися з пацієнтом потрібно спокійно, рівно і без зайвої емоційності. Уникайте наи-гранной веселості, рад "взбо-ДРІТ", "викинути дур з голо-ви" і т.п. Будьте обережні у вираженні іронії, тому при де-депресії почуття гумору нерідко ос-лабевает або зникає зовсім і навіть самі нешкідливі жарти можуть травмувати хворого.

2. Не можна радити хворому "взяти себе в руки" - прямим волі-вим зусиллям він не зможе змінити розвиток депресії - як боротися з нею можуть підказати лише фахівці. В результаті вашої "підтримки" ще більше зростає почуття провини і власної нікчемності. Коли він того хоче, дайте йому можливість вільно виговоритися. Якщо хоче плакати, нехай поплаче - це завжди приносить полегшення.

3. Не занурюйтесь самі в хвороба разом з ним, зберігайте дистанцію між його і своїм психічним со-стоянням - ви корисні пацієнтові тоді, коли самі психічно здоро-ви, впевнені в собі і благополучні.

4. Намагайтеся більше часу проводити з пацієнтом, по-залучати його, де це тільки можли-но, в будь-яку корисну діяльність, а не усувати від справ.

5. Намагайтеся зробити так, щоб день хворого мав свій распоря-док і планувався заздалегідь - под-ем, їжа, робота, прогулянка, відпочинок, про-щення, сон і т.д. Не допускайте, що-б вранці він довго залежувався в по-стели, раніше за всіх лягав спати або проводив день на самоті. Позитивно підкріплюйте навіть самі невеликі його успіхи.

6. Не допускайте жодних докорів, критики і зауважень на адресу боляче-го - людина в депресії беззащі-тен і ранимий. Навіть у самих нейтраль-них, на ваш погляд, висловлюваннях він може почути підтвердження того, що оточуючі вважають його поганим і ні на що не придатним.

7. Постійно нагадуйте боляче-му, що депресія - стан вре-менное і обов'язково проходить, не залишаючи ніяких дефектів в психи-ке.

8. На період депресії звільніть пацієнта від необхідності прини-мати важливі рішення (змінити робо-ту, розпорядитися великою сумою грошей, почати в квартирі ремонт і т.д.). Прийняття будь-яких рішень для нього по-ка є болісним. А якщо вони і приймаються, то найчастіше бувають помилковими та їх наслідки прихо-диться потім довго усувати.

9. Якщо ви сексуальний партнер па-цієнта, пам'ятайте, що при депресії ці бажання пропадають. Не слід провокувати хворого до близькості, тому це може посилювати у нього чув-ство провини і неспроможності.

10. У процесі лікування ви є-етесь важливою ланкою між лікарем і пацієнтом. Знайте схему прийому ліків, ненав'язливо контролюй-ті їх прийом. Якщо депресія глиб-кая, самі давайте препарати паці-енту і стежте за тим, чи прийняв він їх.

Щоб не повторити В МАЙБУТНЬОМУ

Імовірність того, що у людини, який переніс першу депресивний епізод, цей стан в майбутньому повториться ще хоча б раз, доволь-но висока - лише в 30% випадків все вичерпується єдиним де-прессівним епізодом. Частота де-прессівних нападів може коле-баться від щорічних до 2-3 на про-тяжении всього життя, середня про-тривалість між нападами становить 3-5 років. Ймовірність повторення депресій зростає навесні і восени. У жінок вона ви-ше, ніж у чоловіків, у літніх людей вище, ніж у молодих.

Дотримуючись ряд заходів, можна значно зменшити ймовірність но-вих нападів депресії. Правила та поради досить прості і виконай-ми, слідування їм зажадає гораз-до менше часу і зусиль, ніж лікування чергового стану де-депресії.

1. Продовжіть прийом антідепрес-санта, забувши про фразу "не можу більше". Після виходу з гострої фази депресії, незважаючи на те що її зовнішні прояви зникли або майже зникли, біологічні нару-шення, які призвели до неї, неко-лось час все ще зберігаються. Тому необхідний період долікувалися-вання - продовження прийому того ж антидепресанту в колишній або декілька меншій дозі ще на про-тяжении хоча б 4-6 місяців. Вже одне це знижує частоту повторі-ня депресії за наступний 5-річний період в 3-4 рази.

2. Проведіть роботу з розбору та перевірці своїх базових переконань - в цьому вам допоможе псіхотера-певт, медичний психолог.

3. Проведіть ревізію своїх головних життєвих цілей. Одна з психоло-гічних причин незадоволені-сті собою і зниженого настрою полягає в тому, що в житті людини часто виникає розрив між тим, чого він хоче добитися, і тим, на що він фактично витрачає свій час і сили. Напишіть на аркуші перелік з 10 основних цілей, яких ви хотіли б досягти в осяжному бу-дущем, і розташуйте їх по значи-мости. Не поспішайте, подумайте, зробіть кілька варіантів тако-го списку. А потім подумайте над тим, скільки часу і зусиль тра-тили ви останнім часом на дости-ються кожної з цих цілей. Поду-відпустіть над тим, що слід у житті змінити, щоб ваша діяльність збігалася з цілями, - від цього життя і робота стануть приносити більше задоволення.

4. Внесіть у своє життя більше удо-вольствия. Схильні депресії-сии люди часто тримають себе в ежо-вих рукавицях і не схильні балувати себе навіть легкодоступними раде-стями. Якщо це твердження відно-сится і до вас, позицію потрібно ме-нять. Завжди знаходите час і день-ги, щоб порадувати себе бесідою з приємною людиною, хорошою їжею, келихом вина, цікавим філь-мом, покупкою нової речі, новим знайомством ...

5. Любіть себе і намагайтеся постоян-но підтримувати високий рівень самоповаги.

6. Не будьте самотні! Виберіть сре-ди вашого оточення деякий ко-личество людей, з якими хоті-лось би підтримувати теплі дру-жеские відносини, і не шкодуйте на це часу і сил.

7. Підтримуйте хорошу физиче-ську форму. Налагодьте сон. Правиль-а й регулярно харчуйтеся. Тримайте постійний вагу. Чим краще ваша фізична форма, тим менше під-докинути депресії. Будьте ос-торожности з алкоголем.

8. Слідкуйте за своїм психічним со-стоянням. Депресія не починається в один день, і якщо ви відчули її ранні ознаки, то краще лиш-ний раз відвідати лікаря і, можливо, відновити на деякий вре-мя прийом антидепресанту.

Не наступати на ті ж граблі!

Часто люди в пошуках виходу з хворобливого стану роблять одні й ті ж помилки:

1. Збільшення споживання алко-голя. Алкоголь дає лише недовгу ілюзію полегшення. Якщо прийом алкоголю стає більш-менш регулярним, депресія помітно поглиблюється. З'являються похмурі думки: «Мені ніколи не позбутися депресії, не можу більше, як боротися з нею, якщо життя так незначна ...»

2. Переїдання взагалі, і особливо поїдання солодощів. Найчастіше зустріч-ється у жінок. Дає ще більш крат-кое, ніж алкоголь, полегшення, зате веде до повноти, втрати привлека-ності, зниження рівня само-оцінки і посилення почуття провини.

3. Тривале лежання в ліжку, дивлячись у стелю, або часті спроби заснути протягом дня. Сон зазвичай не приходить, воля слабшає, проблеми не вирішуються, почуття провини і безнадійний-ності наростає.

4. закочування істерик і спроби зірвати свій поганий настрій на оточуючих. Результат очевидний: полегшення нульове, відносини погіршуються, самотність і почуття провини посилюються.

5. "Покарання" самого себе після перерахованих помилкових дій - умисне позбавлення себе удо-вольствия, спроби посилено рабо-тать, щоб "загладити провину" і т.д. Та-де поведінка також не дасть облег-чення, воно є проявом хвороби, і в основі його лежать свій державні недержавні депресії ірраціональний-ні думки і переконання, про які йшлося раніше.