Вегетативні розлади, м'язові болі

Фізіотерапія відіграє величезну роль у лікуванні багатьох кістково-м'язових розладів. Крім того, фізіотерапія незамінна в програмі реабілітації і відновлення рухливості пацієнтів.

Причини вегетативних розладів

Вегетативні розлади лише зрідка є проявом хвороби. У більшості випадків мова йде про дрібних травмах, процесі старіння і комплексі інших кісткових і м'язових факторів. Іншими словами, подібні проблеми виникають в результаті неправильного «користування» тілом, будь то погана постава, надлишок незбалансованих рухів або ожиріння. В індустріальних країнах проблеми зі спиною є однією з найбільш частих причин тимчасової непрацездатності населення. Болі в спині можуть бути хронічними (тривалими і прогресуючими) або гострими (з раптовим початком). Крім того, можливе загострення хронічних станів.

Погана постава

Найбільш поширеною причиною проблем зі спиною, виключаючи специфічні захворювання або дегенеративні стану, є погана постава. Завдяки еластичним властивостям міжхребцевих дисків і амортизаційним властивостям грудного та поперекового вигинів хребетного стовпа хребет пом'якшує поштовхи, що виникають при ходьбі. На жаль, багато людей не стежать за поставою: одні тримаються занадто прямо, сильно напружуючи м'язи, - вигини при цьому згладжуються; інші, навпаки, сутуляться, збільшуючи вигини хребта. При правильній поставі фізіологічні вигини хребта помірно виражені, що забезпечує рівномірний розподіл тиску на хребет, а також гнучкість і адекватне напруга м'язів, без перенавантаження і перерастяжения. Остеоартріт- поширене хронічне дегенеративне захворювання суглобів в результаті ерозії (руйнування) суглобових поверхонь і навколишніх м'яких тканин. Іноді остеоартрит розвивається в процесі старіння, і тоді його не уникнути, проте відомий ряд факторів, які можуть прискорити прогресування хвороби. До них відносяться неправильна постава, ожиріння, перелом, запалення і перенавантаження суглоба. Найбільш схильні до такого ураження суглоби, що несуть основну вагове навантаження: гомілковостопні, колінні, тазостегнові і суглоби хребта.

Профілактика

Зміни суглобів при остеоартриті незворотні, тому профілактика має величезне значення. Основу її складають здоровий спосіб життя і регулярні фізичні вправи. Хронічні болі в спині зазвичай говорять про кісткової або м'язової патології.

М'язові розлади

М'язові розлади можуть бути результатом неправильної постави, нестачі фізичного навантаження, м'язового дисбалансу або слабкості черевної стінки. Ослаблені м'язи не здатні забезпечувати адекватну підтримку хребта. Це призводить до зношування і мікророзривів м'язів, що в свою чергу погіршує остеоартрістіческіе зміни. М'язовий дисбаланс - дуже часте явище. Більшість людей користується однією рукою більше, ніж інший, що з часом викликає боле); виражене розвиток м'язів на одній половині тіла. Ці м'язи здавлюють бічні сторони хребців грудного відділу хребта на «сильної .. стороні, що призводить до розвитку остеопорозу. У важких випадках можливе навіть викривлення хребта - сколіоз. Слабкість м'язів черевного преса також може бути причиною болів в спині. Сильні м'язи черевної стінки служать своєрідним «корсетом» для хребта, знімаючи частину навантаження з нижньої частини спини і тазостегнових суглобів. Ослаблення миші супроводжується збільшенням навантаження на хребет і болями в спині.

Ураження кісток

Однією з первинних причин ураження кісток в літньому віці є остеоартрит, проте патологічні зміни зустрічаються частіше і розвиваються раніше при збільшенні навантаження на хребет в результаті м'язової патології.

Хребці відокремлені один від одного губчастими міжхребетними дисками, що містять великий відсоток води. У людей літнього віку кількість води в дисках зменшується, і вони втрачають свої властивості, що амортизують (стан відомо як спондильоз). Хребет втрачає здатність до вигинів і поворотів. Спроби цих рухів викликають хворобливі м'язові спазми. Причиною болю в спині може бути так званий артроз фасеточних суглобів - зчленувань між відростками хребців по кожну сторону хребетного стовпа. Їх суглобові поверхні покриті хрящем, що дозволяє кісткам ковзати відносно один одного. При остеоартрозі хрящ руйнується, область навколо суглоба запалюється і стає болючою.

Анкілозуючийспондиліт

Це прогресуюче "дегенеративне захворювання має спадковий характер і частіше вражає чоловіків у віці від 20 до 40 років. Зміни починаються біля основи хребта і поширюються вгору до шийного відділу. При важкій формі всі хребці зростаються між собою, диски і зв'язки товщають, а хребет нагадує бамбукову палицю. Метою фізіотерапії в даному випадку є, можливо довше зберегти рухливість хворого. Гострий біль в шиї і спині нерідко є сигналом загострення хронічної патології. Однак іноді проблема виникає на тлі повного здоров'я.

Гострий біль у шиї

Гострий біль у шиї зазвичай з'являється при різкому необережному русі з травматизацією м'язів і зв'язок, а іноді і зміщенням фасеточних суглобів. При Хлистова механізмі травми можливий перелом шийних хребців. При підозрі на такий стан потерпілого не слід чіпати до приїзду швидкої допомоги.

Зсув диска і ішіас

Міжхребетні диски утворені міцним хрящем - більш щільні на периферії, вони мають кілька розм'якшений центральний ділянку. В результаті повсякденної рухової активності людини міжхребетні диски відчувають величезне навантаження і пристосовують свою форму до рухомих позвонкам. При надмірній різкою навантаженні може статися вибухне ділянки диска - виникне пролапс диска. Вибухаючої ділянку диска здавлює прилежащий нерв, що викликає гострий біль. При залученні сідничного нерва - найдовшого нерва тіла людини - виникає стан, відомий як ішіас. Залежно від рівня ураження сильні стріляючі болі можуть поширюватися від нижньої частини спини до сідниці, задньої поверхні ноги аж до стопи. Допомога фізіотерапевта необхідна при лікуванні травм м'яких тканин, які трапляються досить часто. Розроблено безліч лікувальних методик від вправ у воді до електростимуляції. М'які тканини, головним чином м'язи, схильні травматизації при їх слабкості, перерозтяганні або різкому необережному русі. Ступінь пошкодження варіює від незначного розтягування до повного розриву. В результаті травми навколишні м'язи спазмируются і розвивається місцева запальна реакція з больовим синдромом. Розрив м'язів вимагає невідкладного медичного втручання. Для відновлення втрачених функцій застосовують методи фізіотерапії. Після курсу лікування кістково-м'язової патології починається процес реабілітації за участю фізіотерапевта.

Лікувальна фізкультура

Фізіотерапія включає фізичні вправи, які переслідують наступні цілі:

• мобілізація суглобів з розробкою повного обсягу рухів;
• зниження м'язової напруги і дисбалансу;
• збільшення м'язової сили і тонусу;
• поліпшення координації та рівноваги.

Заняття будуть ефективні за умови регулярності їх виконання. Вони можуть проводитися в басейні для гідротерапії. Тепло і виштовхуюча сила води сприяють розслабленню м'язів і забезпечують безболісне виконання вправ без навантаження на суглоби.

Пасивні рухи

Якщо пацієнт не може робити активні рухи в разі паралічу або надзвичайного послаблення м'язів, фізіотерапевт виконує пасивні рухи його кінцівками. Пасивні рухи застосовуються також тоді, коли людина не може виконати їх без допомоги з боку, наприклад розтягування кінцівок, при якому суглобові поверхні злегка віддаляються.

Маніпуляції

Іноді при контрактурах (Рубцевих змінах) зв'язок, суглобових капсул і хрящів великих суглобів потрібне проведення агресивних маніпуляцій. Крім того, фізіотерапевти часто працюють з дрібними суглобами хребта, зокрема фасеточними, що розташовуються по обидва боки хребетного стовпа. Під час лікування перелому, коли пацієнтові накладають гіпсову пов'язку, йому рекомендують виконувати так звані ізометричні вправи, що дозволяють м'язам отримати хороше навантаження навіть тоді, коли вони не виробляють жодної видимої роботи. Після зняття гіпсу необхідно домогтися повного обсягу рухів у суглобах, а також відновлення функції м'язів і навколишніх м'яких тканин. В арсеналі лікаря-фізіотерапевта для лікування м'язових розладів є радий методик з використанням електричного струму, у тому числі:

• фарадізм - вплив индуктированного електричного струму з метою стимуляції нервової та м'язової активності. Процедури проводяться в комплексі з вправами для відновлення м'язової активності після тривалого вимушеної бездіяльності;

• гальванізм - вплив постійного електричного струму безпосередньо на м'язи. Ця процедура рекомендована, якщо внаслідок периферичної травми м'яза тимчасово позбавлені нервової стимуляції, що небезпечно розвитком фіброзу. Застосування методів гальванизма доцільно в тому випадку, якщо очікується відновлення нервової функції протягом двох років, оскільки м'язи не здатні зберігати здатність до скорочення довше цього терміну. До інших часто застосовуваних методів лікування кістково-м'язових розладів відносяться:

Теплотерапія

Вплив тепла на поверхневі тканини здійснюється за допомогою гарячих компресів, інфрачервоних ламп і парафінових аплікацій; для зігрівання більш глибоких тканин і суглобів використовується апарат для короткохвильового терапії. Тепло сприяє поліпшенню кровообігу, знімає м'язові спазми і болі.

Кріотерапія (холодова терапія)

Холодні компреси в фізіотерапії застосовують для боротьби із запаленням, набряком і болями. Подібно теплотерапії, холодова терапія посилює кровообіг. Кріотерапія є цінним методом при гострих спортивних травмах. Наприклад, при пошкодженні коліна у футболіста лікар прикладає до ураженої області пакет з льодом.

Ультразвук

Ультразвукові хвилі здатні обмежувати набряки, крововиливи і зрощення в області суглобів і навколишніх тканин. Вони не тільки зігрівають тканини, але і викликають в них сприятливі хімічні та механічні зміни. Для поліпшення контакту перед використанням датчика на шкіру наноситься прозорий гель.

Витягування

Витягування хребта проводиться досвідченим фізіотерапевтом мануальна або за допомогою спеціального апарату. Метод використовується з метою полегшення компресії (стискання) структур хребта, наприклад при пролапсі міжхребцевого диска, затискаються нерви. Процедура може повернути диск на місце.