Надання медичної допомоги при спортивних травмах

Класифікація травм

Спортивні травми прийнято класифікувати на кілька типів, кожен з яких включає підтипи, часто асоційовані з конкретними видами спорту або фізичної активності. За винятком переломів, в лікуванні яких фізіотерапевтичні методи не застосовуються, виділяють такі типи спортивних травм:

• тендиніти і тендосиновіти;

• бурсити;

• капсуліту;

• розтягнення зв'язок;

• перенапруження, надриви і розриви м'язів;

• травми пахової області;

• хвороба Осгуда - Шлаттера;

• пошкодження зв'язок і хрящів колінного суглоба.

Багатьох травм у спорті можна уникнути, дотримуючись простих правил.

• При регулярних тренуваннях слід звернутися до фахівця зі спортивної медицини для підбору оптимального комплексу розминок і завершальних вправ для даного виду спорту. Ці вправи потрібно обов'язково виконувати до і після кожного тренування.

• Дуже важливо, щоб взуття було правильно підібрана і відповідала як виду спорту, так і типом поверхні ігрового поля. Вона повинна добре фіксувати ногу.

• Адекватні за частотою і тривалості періоди відпочинку між тренуваннями також знижують вірогідність травми. Особливо це стосується хронічних ушкоджень,

• Правильно підібрати взуття дуже важливо. Вона повинна відповідати виду спорту і забезпечувати хорошу фіксацію стопи і голеностопа, наприклад звичного розтягнення зв'язок або м'язів. Якщо травма все ж таки відбулася, спортивний реабілітолог проводить комплекс заходів щодо відомої в спортивному світі формулі - ПЛДП (спокій, лід, тиск, підйом). Така схема є стандартом першої допомоги при спортивних травмах і застосовується до з'ясування ступеня тяжкості травми. У перші 24 години після травми зазвичай не приймають ніяких інших заходів, за винятком ультразвуку. Існує цілий ряд фізіотерапевтичних методів, які можуть застосовуватися для лікування спортивних травм.

• Ультразвук

Ультразвукові хвилі покращують процеси загоєння, прискорюючи (і, таким чином, скорочуючи по тривалості) запальну реакцію, сприяючи виведенню токсинів і стимулюючи зростання нових клітин. Завдяки цим властивостям ультразвук з успіхом застосовується у фізіотерапії.

• Масаж

Масаж покращує кровообіг, прискорює виведення токсинів через лімфатичну систему, знімає м'язову напругу і біль, сприяє розсмоктуванню рубців. Дослідження показують, що, хоча масаж не призводить до значного прискорення фізичного відновлення у тренованих людей, він володіє сприятливим психологічним ефектом.

• Фізичні вправи

Фізичні вправи діляться на дві групи: пасивні, при яких руху в пошкодженої кінцівки або суглобі здійснюються без діяльної участі пацієнта, і активні, при яких пацієнт виконує руху самостійно. Активні рухи бувають ізометричними, при яких м'язи скорочуються, але кінцівку залишається нерухомою, або ізотонічними - скорочення м'язів призводять до рухів кінцівки. Лікування часто починають з пасивних рухів. При цьому лікар може оцінити амплітуду рухів кінцівки і зробити висновки про локалізації та ступеня вираженості болю і м'язової напруги. Потім переходять до активних ізометричним рухам, які сприяють збереженню м'язової сили і поліпшенню кровопостачання пошкодженої області, залишаючи нерухомим потерпілий суглоб. В кінці курсу лікування для поліпшення спортивної форми та тренування витривалості використовуються тренажери. В ході процесу відновлення призначаються ретельно диференційовані за етапами лікування комплекси вправ. Ультразвук може застосовуватися, наприклад, для лікування гематоми на стегні. Вони спрямовані на зняття м'язової напруги, підвищення еластичності м'язів, зв'язок і сухожиль і нарощування м'язової сили з метою адаптації до навантажень, пов'язаних з певним видом спорту.

• Теплолікування

Після усунення запалення вплив теплом може використовуватися для розслаблення напружених м'язів, поліпшення місцевого кровообігу і зменшення болю перед проведенням курсу масажу, а також при підготовці до занять лікувальною фізкультурою. Для прогрівання поверхневих тканин використовують інфрачервоні лампи, а для глибоко розташованих тканин (м'язів і суглобів) - апарат короткохвильовою діатермії. Крім того, можливе застосування інтерференційних струмів з накладенням електродів навколо пошкодженої області. Між двома електродами пропускається електричний струм, що сприяє регенерації тканин, їх прогріванню та зменшення болю. Для відновлення обсягу рухів після травми використовуються різні апарати. Деякі з них забезпечують дозоване опір при рухах кінцівки.

• Лазерна терапія

Енергетичні хвилі, що генеруються лазером, впливають на тканини аналогічно ультразвуку. Однак лазерний промінь може бути націлений на уражені тканини набагато точніше, ніж ультразвук. Тому лазерна терапія предпочтительней ультразвуковий. Багато популярні види спорту пов'язані з потенційним ризиком травматизму, наприклад розриву зв'язок або розтягнення м'язів. Більшість таких пошкоджень добре піддаються лікуванню методами фізичної реабілітації. Більшість скелетних м'язів кріпляться до кісток з двох сторін за допомогою сухожиль. Сухожилля являють собою пучки волокон міцної сполучної тканини. Іноді вони оточені оболонкою, всередині якої міститься своєрідна мастило - синовіальна рідина.

Тендиніт

Запалення сухожилля називається тендинитом. Якщо в процес залучено також синовиальное піхву сухожилля, говорять про тендовагініті. Причиною їх зазвичай буває незвична, несподівана або багаторазово повторювана навантаження на м'яз. Деякі сухожилля особливо схильні до пошкоджень:

• Тендиніт надкостной м'язи. Запалення сухожилля надкостной м'язи в плечовому суглобі виникає в результаті надмірної або незвичної навантаження на м'яз.

• «Тенісний лікоть». При ударі «бекхенд» кисть піднімається, і зусилля для зіткнення ракетки з м'ячем передається сухожиллями м'язи-розгинача в тому місці, де вони кріпляться до плечової кістки. Постійні надмірні навантаження призводять до невеликих надриву в цій галузі. Сухожилля запалюються і стають болючими.

• «Лікоть гравця в гольф». У цьому випадку страждають м'язи передпліччя, що забезпечують згинання пальців і зап'ястя.

• Гострий фрикційний тендовагініт. Виникає через надмірне навантаження на сухожилля м'язів-розгиначів зап'ястя і пальців. Ризик таких ушкоджень існує в тих видах спорту, які пов'язані з різкими повторюваними рухами пензля.

• Колінний тендиніт. Широкі головки квадрицепса передньої поверхні стегна кріпляться до колінної чашечки за допомогою міцного сухожилля. Причиною тендиніту можуть бути травми, спровоковані певними рухами - наприклад, різкими поштовхами вгору від опори або стрибками.

• Запалення ахіллового сухожилля. Причинами його можуть бути надмірне напруження литкових м'язів, різка розтяжка чи погано підібране взуття. Лікування таких травм включає комплекс заходів по формулі ПЛДП, ультразвук, вправи на розтягування і зміцнення м'язів.

• Лікування «тенісного ліктя» включає спокій ураженої частини тіла, масаж і вправи на розтягування для розробки ліктьового суглоба. Перед тим як знову приступити до тренувань необхідно пройти курс вправ спрямованих на зміцнення м'язів Зв'язками називають міцні пучки сполучної тканини, які служать для стабілізації і з'єднання кісток в суглобах. Вони формують так звані капсули навколо деяких суглобів, а також подібності «браслетів» навколо зап'ястя і голеностопа, крізь які проходять м'язи, сухожилля, нерви і кровоносні судини. Кровопостачання зв'язок бідне, внаслідок чого вони легко пошкоджуються і повільно відновлюються після травм.

Розтягнення зв'язок

При неприродному русі суглоба виникає ризик розтягування або розриву зв'язок, які супроводжуються обмеженням нормальної амплітуди рухів. В ігрових видах спорту найчастіше спостерігаються розтягнення зв'язок колінного і гомілковостопного суглобів. Будь-яке різке обертальний рух може призвести до розтягування поздовжніх або поперечних зв'язок коліна, що супроводжується набряком і болем. Часто страждають від розтягувань також зв'язки гомілковостопного суглоба, особливо коли гра проходить на нерівній поверхні. Нога в цьому місці зазвичай підвертається всередину, в результаті чого три зв'язки, що з'єднують гомілкову кістку зі стопою, розтягуються або розриваються. Голеностоп набрякає, виникають спазми м'язів, що утримують суглоб, що ще більш обмежує його рухливість. Лікування включає комплекс заходів по формулі ПЛД, ультразвукову, лазерну терапію і теплолікування перед застосуванням изометрических, постуральних вправ, а також вправ на рівновагу. Будь-яке різке м'язове скорочення може привести до пошкодження м'язових волокон, особливо в момент їх найбільшої контракції. Ступінь пошкодження може бути різною: від простого розтягання (про що часто говорять: «потягнув м'яз») до надриву, а в деяких випадках - і розриву м'яза. Найбільш чутливі до таких пошкоджень м'язи ніг, особливо коли спортсмен приділяє недостатню увагу «розігріву» м'язів перед інтенсивним навантаженням.

Види травм

М'язи добре кровоснабжаются і тому досить швидко гояться. Однак рясне кровопостачання підвищує ймовірність крововиливів в м'язову тканину і освіти гематом.

• М'яза стегна: чотириголовий, двоголовий і приводять м'язи. Широка чотириглавий м'яз розташовується на передній поверхні стегна, двоголовий м'яз - на задній поверхні, а приводять м'язи покривають внутрішню поверхню і беруть участь в повороті ноги всередині. У будь-який з цих м'язів можуть відбуватися надриви при бігу на швидкість. Чотириглавий м'яз, крім цього, може пошкоджуватися при ударі по важкому м'ячу, особливо на вологому грунті або при бігу під ухил. Двоголовий м'яз стегна піддається найбільшому ризику пошкодження при бігу в гору, а приводять м'язи - при різких поворотах (наприклад, у футболі) або при відштовхуванні від стартових колодок на змаганнях з бігу. Сильний надрив м'яза може змусити спортсмена зійти з траси - при цьому виникає інтенсивний біль і внутрішньом'язове крововилив, що виявляється видимої під шкірою гематомою або болючим ущільненням (при надривах в глибині м'яза).

• Литкові м'язи

Литкові м'язи у спортсменів найчастіше надмірно напружені, що підвищує ризик їх пошкодження при неконтрольованих рухах в гомілковостопному суглобі. При цьому виникає раптовий різкий біль в області гомілки, що підсилюється в положенні навшпиньки або при нахилі вперед. При виконанні пасивних вправ фізіотерапевт приводить в рух пошкоджену частину тіла потерпілого.

• Розрив довгої головки біцепса

Біцепс, що забезпечує підйом передпліччя вгору, в області плеча розділяється на дві головки. Розрив довгої головки характерний для таких видів спорту, як важка атлетика або веслування. Травма супроводжується масивним крововиливом. Скоротилася частина м'яза виділяється на верхній частині руки у вигляді деформації. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

• У пацієнта - розрив довгої головки біцепса. Йому буде потрібно хірургічна операція для відновлення з'єднання сухожилля біцепса з кісткою, а потім курс фізичної реабілітації. Багато спортсменів (наприклад, спринтери) часто страждають від розтягування м'язів нижніх кінцівок, особливо литкових. Найчастіше це пов'язано з надмірним напруженням м'язів в результаті тривалих тренувань. У порожнині колінного суглоба є два хряща - так звані меніски. Вони розташовуються між стегнової і великогомілкової кістками і запобігають їх тертя один об одного. Крім того, там є дві хрестоподібні зв'язки, що перетинають порожнину колінного суглоба і утримують коліно в правильному положенні. Однак будь-який дисбаланс в стані м'язів може призводити до розтягування хрестоподібних зв'язок. Це трапляється, наприклад, при надлишкових навантаженнях на коліно, неправильному його випрямленні, а також у тих випадках, коли зовнішня частина квадрицепса розвинена сильніше внутрішньої. При цьому колінний суглоб стає все більш нестабільним і болючим; може виникати мимовільне випрямлення або згинання нижньої кінцівки.