Причини виникнення раку шийки матки

Лікування цин

Якщо діагноз ЦІН підтверджений, зазвичай проводиться місцеве висічення, лазерна деструкція, кріодеструкція або електрокоагуляція осередку ураження. При відсутності лікування ЦІН III переходить в інвазивний рак. Ефективна терапія високих стадій ЦІН істотно знижує ризик розвитку інвазивного раку. Тим не менше, ризик залишається вище, ніж в середньому в популяції, тому необхідно подальше спостереження за пацієнткою як мінімум протягом п'яти років після закінчення лікування.

Мікроінвазивний рак

Пацієнткам з Мікроінвазивний раком показана конизация шийки матки (видалення центральної частини). Якщо результати мікроскопії підтверджують, що видалені всі уражені тканини, подальше лікування не потрібно.

• На ілюстрації видно виразки і крововиливи навколо отвору цервікального канал. Такі зміни ретельно досліджуються при кольпоскопії, а потім призначається відповідне лікування.

Симптоми інвазивного раку

Зазвичай симптоми інвазивного раку шийки матки включають:

• кровотеча - може виникати після статевого акту (посткоїтальний), в міжменструальний період (міжменструальна) або після настання менопаузи (постменопаузального);

• патологічні виділення з піхви.

На ранніх стадіях захворювання больовий синдром зазвичай відсутня.

• Для лікування ЦІН можуть застосовуватися методи лазерної хірургії з використанням кольпоскопической апаратури. Для візуалізації патологічні ділянки забарвлюються спеціальними барвниками. На ефективно хірургічне лікування і променева терапія.

Гістеректомія

Хірургічна операціяето метод вибору для молодих, фізично міцних жінок. До переваг цього методу відносять:

• відсутність рубцевих змін і звуження піхви після променевої терапії;

• збереження функції яєчників - якщо патологічний процес не поширюється на яєчники, і вони не видаляються;

• відсутність ризику розвитку нової, спровокованої опроміненням злоякісної пухлини у віддаленому періоді.

Хірургічне втручання з приводу раку шийки матки полягає в радикальній гістеректомії (видаленні матки) і висічення тазових лімфатичних вузлів. Рак шийки матки має тенденцію до проростання в навколишні тканини. Пухлинні клітини також можуть поширитися на лімфатичні вузли, наприклад розташовуються уздовж великих артерій таза.

Мети хірургічного лікування

Метою хірургічного лікування є повне видалення злоякісної пухлини і частини здорових тканин. Таким чином, при радикальній гістеректомії видаляються шийка матки, матка, навколишнє матку клітковина, звід піхви, а також тазові лімфовузли. Може бути проведена біопсія парааортальних лімфовузлів. Пацієнткам з метастазами або пухлиною, що виходить за межі можливого обсягу оперативного втручання, потрібне додаткове призначення променевої терапії. Молодим родили пацієнткам з раковим процесом до lb стадії, які бажають зберегти здатність до зачаття, може проводитися ампутація шийки матки. При цій операції шийка матки видаляється разом з частиною парацервікальной (розташованої навколо шийки матки) клітковини і склепінням піхви. Частину піхви з'єднують з тілом матки і накладають шов на нижній край матки, щоб зберегти її здатність до виношування вагітності. Тазові лімфатичні вузли можуть бути видалені ендоскопічно. Під час вагітності пацієнтка ретельно спостерігається для виключення загрози невиношування, а розродження проводиться шляхом кесаревого розтину. Однак ампутація шийки матки показана далеко не всім жінкам, і методом вибору залишається радикальна гістеректомія. Метою променевої терапії є руйнування клітин пухлини, а також опромінення тканин, в які могло відбутися поширення злоякісного процесу. На стадіями раку, яким протипоказано хірургічне втручання, а також з далеко зайшли процесом.

Побічні ефекти

Побічні ефекти променевої терапії:

• діарея;

• прискорене сечовипускання;

• сухість і звуження піхви (це може призвести до діспареуніі - хворобливих відчуттів при статевому акті).

Комбінована терапія

Останні дослідження показали, що комбінація променевої та хіміотерапії з використанням цисплатину (препарату на основі платини) дозволяє досягти кращих результатів, ніж при використанні тільки променевої терапії. Прогноз для пацієнток з раком шийки матки багато в чому залежить від стадії злоякісного процесу на момент початку лікування. Якщо пухлина поширилася на лімфатичні вузли, п'ятирічне виживання зменшується наполовину при кожній стадії за класифікацією FIGO. Залучення парааортальних лімфовузлів свідчить про значну поширеність процесу - дуже небагато пацієнтки живуть довше п'яти років після постановки діагнозу. Виявлення пухлинних клітин в крові або лімфі є ознакою можливого залучення лімфатичних вузлів. Ступінь диференціювання пухлини (наскільки її будова близько до нормальної тканини) також має велике значення. Прогноз при низькодиференційованих пухлинах менш сприятливий, ніж при високодиференційованих.