Ознаки пухлини молочних залоз

Доброякісні новоутворення

До доброякісних новоутворень молочних залоз відносять фіброаденоми, кісти і абсцеси. Фіброаденома - пухлина, що складається із залозистої і сполучної тканини. Часто вона безболісна, однак больовий синдром може виникати при скупченні в тканини молочної залози надлишку рідини. Фіброаденоми можуть бути поодинокими і множинними. Вони рухливі в межах тканини молочної залози, м'які і еластичні на дотик. Кісти молочної залози можуть бути поодинокими або множинними, твердими або м'якими на дотик; зазвичай протікають безсимптомно, але можуть бути і болючими. Абсцеси молочної залози являють собою гіперемійовані хворобливі порожнинні освіти, заповнені гноєм; супроводжуються вираженою хворобливістю.

Рак молочної залози

Злоякісні пухлини молочної залози зазвичай щільніше на дотик, мають неправильну форму і менш рухливі, ніж фіброаденоми. Часто вони безболісні. На прилеглій шкірі можуть з'являтися складки і виразки. Пахвові лімфовузли, як правило, збільшені, іноді відзначаються виділення з соска. При метастазуванні пухлини в інші органи виникають такі симптоми, як біль у спині, головні болі, задишка і асцит.

Доброякісні пухлини

Розвиток кисті фіброаденом молочних залоз може бути пов'язане з гормональними факторами. Кісти частіше виникають у родили жінок, а також на тлі порушень менструального циклу. Абсцеси молочної залози часто пов'язані з інфікуванням бактерією Staphylococcus aureus (золотистим стафілококом).

Рак грудей

До факторів, пов'язаних з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози, відносяться: спадкова схильність. Вважається, що в 10% випадків рак грудей обумовлений генетично. В даний час, наприклад, відомо, що ген BRCA 1 відповідальний за 30% випадків раку молочної залози у жінок до 45 років; попередні випадки первинного раку яєчників, матки або молочних залоз; ранній початок менструацій; перша доношенная вагітність у віці старше 35 років; прийом гормональних контрацептивів - супроводжується невеликим підвищенням ризику, який знижується після закінчення їх прийому; замісна гормональна терапія (ЗГТ) (призначення естрогенів після настання менопаузи) протягом більше 10 років - підвищує ризик розвитку раку молочної залози на 50%; надмірна вага у жінок в період менопаузи; куріння протягом більше 30 років; променева терапія при хворобі Ходжкіна - такі жінки належать до групи підвищеного ризику.

Доброякісні новоутворення

Фіброаденоми частіше зустрічаються у дівчат і молодих жінок до 30 років. Кісти молочних залоз більш характерні для жінок 40-50 років. Абсцеси молочної залози в основному зустрічаються у годуючих жінок.

Рак молочної залози

Рак молочної залози посідає перше місце в структурі захворюваності у жінок. Він рідко зустрічається у молодих жінок, але частота його прогресивно зростає з віком. При наявності у жінки будь-якого новоутворення молочної залози необхідне ретельне обстеження для виявлення характеру патологічного вогнища. План обстеження включає УЗД, мамографію і аспіраційну біопсію, при якій проводиться забір невеликого зразка пухлини за допомогою спеціальної голки для подальшого мікроскопічного дослідження.

Кісти молочної залози

Рідина, аспірованої з кісти, також досліджується під мікроскопом. Біопсія хірургічним шляхом може знадобитися для постановки остаточного діагнозу.

Скринінг

Мамографія дозволяє виявити рак молочної залози на ранній стадії, при розмірі пухлини від 1 мм в діаметрі, до того, як вона почне визначатися пальпаторно (від 1 см в діаметрі). Мамографія найбільш інформативна у жінок старшого віку, які мають меншу щільність залізистої тканини. Мамографію рекомендується проходити всім жінкам старше 40 років один раз на 2 роки. Пацієнткам з патологічними результатами необхідно пройти подальше обстеження. При обтяженому сімейному анамнезі по раку молочної залози мамографічне дослідження може призначатися і раніше 40 років. Залежно від характеру пухлини призначається хірургічне лікування, променева або хіміотерапія. Для різних видів доброякісних новоутворень існують різні схеми лікування:

• Фіброаденоми

Якщо пухлина збільшується в розмірах або заподіює занепокоєння, вона віддаляється хірургічним шляхом.

• Кісти

Їх часто вдається спорожнити за допомогою пункції. При рецидиві можливо хірургічне видалення кісти.

• Абсцеси

У деяких випадках ефективно призначення антибіотиків, наприклад пеніцилінового ряду, проте часто потрібно розтин і дренування абсцесу. Лікування полягає у видаленні пухлини, а також попередженні рецидивів і метастазування. Якщо пухлина естрогензалежних, велике значення має зниження рівня естрогенів медикаментозним або хірургічним шляхом.

Хірургічне лікування

Варіанти хірургічного лікування включають видалення пухлини, часткове або повне видалення молочної залози (мастектомію). Також часто иссекаются пахвові лімфатичні вузли для попередження метастазування. Видалення яєчників (оофоректомія) рекомендується для зниження продукції естрогенів.

Променева і хіміотерапія

В даний час доступні ефективні схеми лікування, які забезпечують більш тривалий період відносного благополуччя; наприклад, хіміотерапія циклофосфамидом, метотрексатом і 5-флуорацілом знижує смертність серед жінок передменопаузального віку на 25%. Приблизно кожна п'ята фіброаденома зникає самостійно без лікування, і лише в деяких випадках вона продовжує збільшуватися в розмірах. Більшість фіброаденом зберігаються в незмінному вигляді до настання менопаузи, на тлі якої часто спостерігається їх розсмоктування. Приблизно 1 з 10 кіст молочних залоз рецидивує після спорожнення, і в 50% випадків при наявності одиночної кісти пізніше розвивається ще одна. Різні види раку грудей. Вдосконалення методів лікування в останні роки дозволяє істотно знизити смертність від раку грудей. Ранній початок лікування надзвичайно важливо, тому що чим менше розмір пухлини, тим сприятливіші прогноз для пацієнтки. П'ятирічна виживаність серед жінок з пухлинами розміром менше 2 см становить до 90%, від 2 до 5 см - до 60%.