Як пов'язаний рак шийки матки і вірус папіломи людини?

Що таке шийка матки?

Шийка матки знаходиться в нижній частині матки, або у верхній частині піхви. Це вузький прохід, званий цервикальним каналом (або ендоцервікальних каналом), який виходить з піхви до внутрішньої поверхні матки. Вона, як правило, досить щільно закрита, але дозволяє крові витікати з матки протягом менструального періоду. А також дозволяє спермі потрапити всередину, якщо ви займаєтеся сексом. Вона відкривається досить широко під час пологів. Поверхня шийки матки покрита шаром клітин. Є також кілька дрібних залоз у підкладці з цервікального каналу, які виробляють слиз.

Що взагалі таке рак?

Рак є хворобою клітин в організмі. Тіло складається з мільйонів крихітних клітин. Існують різні типи клітин в організмі, і існує багато різних видів раку, які виникають з різних типів клітин. Всі типи раку об'єднує те, що ракові клітини є ненормальними і їх розмноження виходить з-під контролю.

Злоякісна пухлина складається з ракових клітин, які продовжують розмножуватися. Вони вторгаються в сусідні тканини і органи, завдаючи їм серйозної шкоди. Злоякісні пухлини можуть також поширюватися на інші частини тіла. Це відбувається, якщо деякі клітини відокремлюються від першої (основної) пухлини і потрапляють в кров або лімфу, і з їх допомогою в інші частини тіла. Ці невеликі групи клітин можуть потім помножитися в рази на тлі "вторинних" пухлин (метастазів) в одній або більше частин тіла. Ці вторинні пухлини ростуть, вторгаються і ушкоджують прилеглі тканини, поширюючись далі.

Деякі ракові захворювання є більш серйозними, ніж інші. Деякі з них більш легко лікуються, особливо якщо діагноз поставлений на ранній стадії.

Отже, рак - це не однозначний діагноз. У кожному випадку важливо точно знати, який тип раку є, наскільки велика стала пухлина, і чи є метастази. Це дозволить вам отримати достовірну інформацію про варіанти лікування.

Що таке рак шийки матки?

Існують два основних типи раку шийки матки.

• Плоскоклітинний рак шийки матки є найбільш поширеним. Він розвивається з клітин оболонки, які охоплюють шийку матки. Згодом, вони стають злоякісними.
• Аденокарцинома шийки матки набагато менш поширена. Вона розвивається з залізистих клітин (клітин, що виробляють слиз) в межах каналу шийки матки, які стають злоякісними.

Обидва типи діагностуються і лікуються подібним чином. У більшості випадків рак шийки матки розвивається у жінок в їх 30-40 років. У деяких випадках - у літніх і молодих жінок.

Понад 100 000 нових випадків раку шийки матки щорічно діагностується по всьому світу. Тим не менше, число діагностованих випадків щороку знижується. Це тому, що рак шийки матки можна запобігти шляхом регулярного скринінгу (мазка) шийки матки - простого аналізу, який здають в наш час більшість жінок.

Що таке шийний скринінг-тест?

Жінкам по всьому світу пропонують проходження регулярних скринінгових тестів. У ході кожного аналізу деякі клітини беруться з поверхні шийки матки. Ці клітини направляються в лабораторію для огляду під мікроскопом. У більшості тестів клітини виглядають нормально. Але іноді зустрічається шийний діскаріоз. Діскаріоз - не рак шийки матки. Це просто означає, що деякі клітини шийки матки є ненормальними, але вони не ракові. Аномальні клітини іноді називають «передраковими» клітинами або дисплазією клітин. Залежно від ступеня відхилення від норми клітини шийки матки класифікуються як:

• М'який діскаріоз. Це коли є лише незначні зміни клітин. Іноді це називається CIN 1. Це говорить про внутрішньоепітеліальний неоплазії шийки матки.
• Помірний діскаріоз (або ЦІН 2).
• Глибокий діскаріоз (або ЦІН 3). У цей час клітини виглядають дуже ненормально, але вони все ще не в ракові.

У багатьох випадках «діскаріозние» клітини не прогресують в ракові. У деяких випадках, вони знову повертаються до нормального життя. Проте в деяких випадках найчастіше через багато років, аномальні клітини перероджуються в ракові.

Якщо у вас є тільки невеликі аномальні зміни (м'який діскаріоз або CIN1), вам може бути просто запропонований ще один аналіз набагато раніше, ніж зазвичай - після декількох місяців або близько того. У багатьох випадках, кілька аномальних клітин повернуться до нормального функціонування протягом декількох місяців. Лікування може бути запропоновано, якщо аномалія зберігається. Для жінок з помірними або важкими аномальними змінами може бути проведена чистка шийки матки від «ненормальних» клітин, перш ніж вони перетворяться на рак.

Що викликає рак шийки матки?

Ракова пухлина починається з однієї клітини. Вважається, що щось змінює певні гени в клітці. Це робить клітину дуже ненормальною і її розмноження виходить з-під контролю. У випадку з раком шийки матки, рак розвивається з клітини, яка вже ненормальна спочатку. У більшості випадків, ненормальні клітини знаходяться в організмі за кілька років до того, як вони почнуть розмножуватися і переростати в ракову пухлину. Первісне мутирование клітин шийки матки, як правило, викликано інфікуванням вірусом папіломи людини.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) і рак шийки матки.

Більшість жінок, у яких розвивається рак шийки матки, були інфіковані штамом вірусу ВПЛ в якийсь момент в їхньому житті. Є багато штамів вірусу ВПЛ. Деякі з них асоціюються з раком шийки матки.

У деяких жінок, штами вірусу папіломи, які пов'язані з раком шийки матки, мабуть, впливає на клітини, які охоплюють шийку матки. Це дає їм більше шансів стати ненормальними клітинами, які можуть пізніше (зазвичай кілька років потому) перетворюватися на ракові клітини. Але зверніть увагу: більшість жінок, інфікованих цими штамами вірусу папіломи, не хворіють на рак. У більшості інфекцій, імунна система справляється з вірусом без найменшої шкоди для організму. Існує лише невелика кількість жінок, інфікованих цими штамами вірусу папіломи, які виходять на розвиток аномальних клітин, які потім в деяких випадках прогресують в рак шийки матки.

Штам вірусу папіломи пов'язаний з раком шийки матки, і майже завжди передається статевим шляхом від інфікованої людини. ВПЛ зазвичай не викликає симптомів. Таким чином, ви не можете сказати, якщо ви чи той, з ким у вас був секс, інфіковані одним з цих штамів вірусу папіломи людини.

В даний час ведуться випробування для перевірки вакцин, які були розроблені у відношенні ВПЛ. Якщо ВПЛ-інфекцію можна запобігти за допомогою вакцин, то цілком імовірно, що розвитку раку шийки матки це буде перешкоджати теж.

Фактори, що підвищують ризик розвитку раку шийки матки.

До факторів, які підвищують ризик розвитку раку шийки матки, належать такі:

• Куріння. Хімічні речовини з сигарет потрапляють в кровотік і можуть впливати на стан клітин по всьому організму. Жінки, що палять частіше схильні до захворювань, ніж некурящі. Це ж стосується і деяких видів раку, включаючи рак шийки матки. Хімічні речовини від куріння можуть впливати на імунну систему і в якомусь сенсі зробити вас менш стійкою до руйнівних наслідків ВПЛ.
• Слабка імунна система. Наприклад, люди зі СНІДом та люди, що приймають імунодепресанти, мають підвищений ризик. Імунна система допомагає захистити проти вірусу папіломи людини, а також допомагає знищити клітини, які стають «ненормальними». Якщо ваша імунна система не працює в повному обсязі, ви не здатні протистояти ВПЛ-інфекції і розвитку аномальних клітин, і у вас більше ризик розвитку раку шийки матки.
• Використання протизаплідних таблеток протягом п'яти або більше років.
• Після народження п'яти або більше дітей.
• Попереднє вплив різних передаються статевим шляхом інфекцій, таких як хламідіоз.
  

Які симптоми раку шийки матки?

Ви можете не мати ніяких симптомів спочатку, коли пухлина мала. Як тільки пухлина стає більше, в більшості випадків першим симптомом стають аномальні вагінальні кровотечі, такі як:

• Кровотечі між циклами.
• Кровотечі після сексу.
• Будь-які вагінальні кровотечі у жінок після менопаузи.

Раннім симптомом в деяких випадках є вагінальні виділення або біль при сексі.

Всі перераховані вище симптоми можуть бути викликані різними умовами. Але якщо у вас виник будь-який з цих симптомів, ви повинні обговорити це з лікарем. З часом, якщо рак пошириться на інші частини тіла, різні інші симптоми можуть також розвиватися.

Як діагностується рак шийки матки?

Підтвердження діагнозу.

Лікар, як правило, робить вагінальне обстеження, якщо у вас є симптоми, які, можливо, вказують на рак шийки матки. При підозрі на рак, як правило, буде зроблена кольпоскопія. Це більш докладне вивчення шийки матки. Для цього тесту в піхву вводиться дзеркало, так що шийку матки можна уважно розглянути. Лікар використовує лупу (кольпоскоп), щоб оглянути шийку матки більш докладно. Обстеження займе близько 15 хвилин. При кольпоскопії зазвичай проводиться забір шматочка тканини шийки матки (біопсія). Проба потім розглядається під мікроскопом, щоб перевірити на наявність ракових клітин.

Оцінка масштабів та поширення раку.

Якщо діагноз поставлений, то для подальших досліджень може бути запропоновано оцінити, наскільки рак поширився. Наприклад, зробити КТ, МРТ, рентген грудної клітки, УЗД, аналізи крові, дослідження під наркозом матки, сечового міхура або прямої кишки. Ця оцінка називається «встановлення ступеня раку». Мета її - з'ясувати:

• Наскільки пухлина виросла, зачепила вона інші прилеглі органи, такі, як сечовий міхур або пряму кишку.
• Поширився рак на місцеві лімфатичні вузли.
• Поширився рак на інші частини тіла.

Дуже багато залежить від первісної оцінки, а також результатів біопсії. Наприклад, біопсія може показати, що рак на ранній стадії і залишається тільки в поверхневих клітинах шийки матки. Він навряд чи отримає широке поширення, і вам не доведеться проходити багато інших тестів. Однак, якщо рак видається більш «запущеним» і, ймовірно, поширився далі - аналізи і тести можуть бути необхідні. Дізнавшись стадію раку, лікарям легше дати рекомендації про найбільш оптимальних варіантах лікування.

Варіанти лікування раку шийки матки.

Варіанти лікування, які можуть бути розглянуті, включають в себе хірургію, променеву терапію, хіміотерапію, або комбінації цих видів лікування. Лікування рекомендується в кожному конкретному випадку і залежить від різних факторів. Наприклад, стадія раку (наскільки пухлина збільшилася і чи має вона розповсюдження), і ваш загальний стан здоров'я.

Ви повинні детально обговорити свій діагноз з фахівцем, який веде вашу справу. Він зможе визначити переваги і недоліки вашої ситуації, показник успішності, можливі побічні ефекти та інші відомості про різні можливі варіанти лікування для вашого типу та стадії раку.

Вам також слід обговорити з фахівцем мети лікування. Наприклад:

• У деяких випадках лікування спрямоване безпосередньо на позбавлення від раку. Рак шийки матки можна вилікувати, особливо якщо лікування проходить на ранніх стадіях захворювання. Лікарі схильні використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Ремісія означає, що немає доказів раку після лікування. Якщо ви «в ремісії» - ви вилікувані на даний момент. Проте, в деяких випадках рак повертається через місяці або роки. Ось чому лікарі іноді не бажають використовувати слово «вилікувати» щодо раку.
• У деяких випадках лікування спрямоване на контроль за раком. Якщо лікування не є можливим, часто можна обмежити ріст і поширення раку, щоб він прогресував не настільки швидко. Це може тримати вас вільними від симптомів протягом деякого часу.
• У деяких випадках лікування має на меті полегшити симптоми. Наприклад, якщо рак вже досяг останній стадії, то пацієнту може знадобитися знеболення або інші види лікування, щоб допомогти позбавитися від болю та інших симптомів.

Хірургія.

Операція з видалення матки (гістеректомія) є загальноприйнятим методом лікування. В деяких випадках, коли рак на дуже ранній стадії, можна просто видалити частину шийки постраждалої від раку, які не видаляючи всю матку.

Якщо рак поширився на інші органи, хірургічні втручання можуть як і раніше рекомендуватися поряд з іншими методами лікування. Наприклад, в деяких випадках, коли рак поширився на інші прилеглі органи, обширна хірургічна операція може бути одним з варіантів. При цьому доводиться видаляти не тільки саму шийку матки і матку безпосередньо, але також частини органів, які можуть стати потерпілими. Це найчастіше сечовий міхур і / або пряма кишка.

Навіть якщо рак знаходиться в останній стадії і вилікувати його неможливо, деякі хірургічні методи можуть як і раніше застосовуватися для полегшення симптомів. Наприклад, щоб полегшити блокування кишечника або сечовивідних шляхів, яке було викликано поширенням раку.

Променева терапія.

Променева терапія - лікування, яке використовує високі енергії пучка випромінювання, зосереджується на ракову тканину. Це вбиває ракові клітини або зупиняє їхнє розмноження. Променева терапія може бути використана лише на ранніх стадіях раку шийки матки і може стати альтернативою операції. Для більш пізніх стадій раку променева терапія може бути запропонована на додаток до інших методів лікування.

Два типи променевої терапії використовуються при раку шийки матки: зовнішні і внутрішні. У багатьох випадках використовуються обидва типи.

• Зовнішня радіотерапія. Тут випромінювання направлено на ракові клітини від спеціального апарату-випромінювача. Це поширений вид радіотерапії, яка використовується при багатьох видах раку.
• Внутрішня променева терапія (брахітерапія). Це лікування включає в себе розміщення невеликого радіоактивного імплантат поруч з раковою пухлиною на короткий час і потім його видалення. Положення його фіксується через піхву.

Навіть якщо рак вилікувати вже неможливо, променева терапія може як і раніше мати місце для полегшення симптомів. Наприклад, променева терапія може бути використана для зменшення вторинних пухлин, що розвиваються в інших частинах тіла і викликають біль.

Хіміотерапія.

Хіміотерапія - це лікування раку за допомогою протиракових ліків, які вбивають ракові клітини або зупиняють їх розмноження. Хіміотерапія може бути надана на додаток до променевої терапії або операції в певних ситуаціях.