Біологічні основи лікування безпліддя людини

Відомо безліч причин жіночого безпліддя, серед них:

• відсутність овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника);

• порушення проходження яйцеклітини по матковій (фаллопієвій) трубі, внаслідок чого неможлива її зустріч із сперматозоїдом;

• агресивна дія цервікальногослизу жінки на сперму партнера;

• порушення процесу імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки.

Гормональний дисбаланс

Патологія овуляції несе відповідальність приблизно за третю частину всіх випадків жіночого безпліддя. Найчастіше ця проблема виникає в результаті неадекватної продукції двох гормонів - фолікулостимулюючого (ФСП і лютеїнізуючого (ЛГ) які регулюють менструальний цикл і процес овуляції. Гормональний дисбаланс може бути проявом порушення функції гіпоталамуса, який контролює вироблення гормонів, або гіпофіза, відповідального за їх безпосереднє виділення в кров. При патології гормонального фону жінці призначають замісну терапію гормонами або інші препарати, ефективні при безплідді, наприклад кломифен. Для стимуляції овуляції також застосовується препарат хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Подібне лікування викликає овуляцію в більш ніж 90% випадків, однак з невідомих причин.

Патологія овуляції

Існує велика кількість інших причин, які призводять до порушення овуляції у жінки. До них відносяться:

• тривалий стрес;

• надмірна втрата маси тіла (наприклад, при анорексії);

• ожиріння;

• зловживання алкоголем і наркотиками.

Крім того, можливе виснаження запасу яйцеклітин у жінки внаслідок пошкодження яєчників при хірургічному втручанні (наприклад, видаленні кіст), променевому ураженні (після радіотерапії) або ж в результаті настання менопаузи - фізіологічної або передчасною. Якщо пацієнтка не має можливості виробляти власні яйцеклітини, єдиним виходом залишається застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Патологія тіла і шийки матки

Імплантації заплідненої яйцеклітини в слизовій оболонці матки може перешкоджати наявність вузлів міоми - доброякісної пухлини м'язового шару маткової стінки. Безпліддя можуть викликати і аномалії з боку цервікальної (шеечной) слизу. В одних випадках в каналі шийки матки відзначається недостатня кількість слизу, в інших - її підвищена в'язкість; і те і інше значно ускладнює проходження чоловічих статевих клітин по цервікальному каналу. Для того щоб відбулося запліднення, яйцеклітина повинна мати можливість безперешкодно пересуватися по матковій трубі в напрямку до порожнини матки.

Непрохідність маткових труб може розвинутися в силу різних причин:

• вроджений дефект;

• адгезії і рубцювання після операції;

• інфекції, такі як сальпінгіт і післяпологові інфекції;

• захворювання, що передаються статевим шляхом, позаматкова вагітність в анамнезі;

• ендометрит;

• запальне захворювання тазових органів.

Найбільш частою причиною пошкодження маткових труб є запалення органів малого тазу - інфекційне захворювання яєчників, маткових труб і матки, яке може бути гострим або хронічним. Найпоширеніший збудник цієї хвороби - паразит Chlamydia trachomatis. Відновлення прохідності маткових труб проводиться за допомогою мікрохірургічних технологій або лазерної хірургії. Якщо жінка протягом певного часу не може завагітніти, для діагностики причини безпліддя проводять клініко-лабораторне дослідження.

Тест на овуляцію

Найбільш простим і точним методом підтвердження овуляції є використання спеціальної тест-системи, яка визначає підвищення рівня лютеїнізуючого гормону в сечі безпосередньо перед овуляцією. Тест проводиться щоденно починаючи за 2-3 дні до розрахованої середини менструального циклу.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове сканування застосовують для визначення стану яєчників, а також для спостереження за змінами овариального фолікула перед овуляцією.