Бронхіальна астма у дітей, симптоми

Астма - запальне захворювання повітряних шляхів, при якому утруднене попадання повітря в легені і виведення його з легких. Під час нападів астми м'язи бронхів стискаються, відбувається набряк вистилки повітряних шляхів, приплив повітря скорочується, при диханні чутні характерні свистячі хрипи. Для астми характерно інтенсивне утворення слизу. У більшості хворих астмою трапляються періоди утрудненого дихання, що чергуються з безсимптомними періодами. Напади можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів, вони стають небезпечними, якщо приплив повітря в організм значно скорочується.

Причини нападів бронхіальної астми у дітей:

• Вдихання алергенів (речовин, що викликають алергію): частинок штучного хутра від іграшок, пилових кліщів, цвілі, пилку рослин.
• Інфекції органів дихання.
• Фізичні навантаження.
• Холодне повітря, тютюновий дим, забрудненість навколишнього середовища.
• Стрес.
• Їжа (харчова алергія).
• Медикаменти, наприклад, протизапальні препарати та аспірин.

У багатьох астматиків в анамнезі значиться алергія - у них самих чи в членів їх сімей, наприклад сінна лихоманка (алергічний риніт), а також екзема. Але зустрічаються астматики, у яких ніхто з рідних не хворіє астмою або алергією.

Симптоми

• Хрипке і сипле дихання
• Воно починається раптово, зазвичай епізодично, зникає саме собою.
• Може посилитися вночі або рано вранці, після фізичного навантаження або під дією холоду.
• Покращується при застосуванні бронхолітичних засобів (препаратів, що розширюють дихальні шляхи).
• Кашель з мокротою (слизом) або без неї.
• Після фізичного навантаження дихати стає ще важче.
• При диханні втягується шкіра між ребрами.

Симптоми, що вимагають екстрених заходів:

• Сильна ускладненість дихання.
• Гостра паніка, викликана утрудненістю дихання.
• Посиніння обличчя і губ.
• Частий пульс, піт.
• Сонливість і сплутаність свідомості під час нападу бронхіальної астми.

Фізичні навантаження та рухливі ігри необхідні всім дітям, і діти-астматики не виняток, навіть якщо в 80% випадків їм важко брати участь у заняттях спортом. Але не варто надмірно опікати дитину, хвору на астму, і позбавляти його фізичних навантажень, тим більше що психоемоційна і соціальна користь спорту загальновідома. Після навантажень кожен відчуває себе втомленим і може страждати задишкою. Астматик, який раніше ніколи не займався спортом, втомиться сильніше, ніж здорова дитина. Отже, привчати його до спорту потрібно поступово, щоб він навчився відрізняти звичайну задишку від нападів бронхіальної астми. Астматики можуть займатися будь-яким видом спорту (окрім плавання з аквалангом), але деякі особливо підходять ім.

Легка атлетика, футбол і баскетбол особливо часто викликають спазми бронхів. На відміну від них, плавання в добре провітрюваному критому басейні (з теплим і вологим повітрям), гімнастика, гольф, швидка ходьба і їзда на велосипеді без підйомів в гору набагато більше підходять для астматиків. Теніс та ігри з м'ячем відносяться до рухливим, але вимагають чергування зусиль, тому вони теж рекомендуються поряд з бойовими мистецтвами (дзюдо, карате, тейквондо), фехтуванням та ін. Пірнати з аквалангом не рекомендується тому, що при цьому можливі перепади тиску, до того ж під водою не можна своєчасно зняти напад астми. Важко виконувати декомпрессионниє маневри, необхідні для безпечного спливання, якщо дихання утруднене. Гірські види спорту (альпінізм, гірськолижний спорт та ін.) Представляють проблему через необхідність дихати холодним і сухим повітрям, але її можна частково усунути за допомогою масок і шоломів.

Розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі астму. У дітей і підлітків зазвичай спостерігаються дві перші форми, при яких напади чергуються з безсимптомними періодами. При більш важкій формі астми симптоми присутні майже постійно. Астму також можна класифікувати за походженням: розрізняють екзогенну (придбану) астму з алергічною сенсибілізацією (80% випадків у дітей) і ендогенну (спадкову) астму, при якій причини алергії не виявлені. Ці симптоми можуть також бути доповнені іншими:

• Розширення ніздрів.
• Біль у грудях.
• Відчуття здавленості в грудях.
• Порушення ритму дихання, затримка вдиху.
• Тимчасове припинення дихання.
• Відчуття задухи.

Діагноз «астма» ставлять, насамперед, на підставі анамнезу дитини та наявності вищеперелічених симптомів. Крім того, необхідно виявити характеристики нападів: їх форму, інтервали між ними, провокуючі фактори, зв'язок з сезонними змінами, загальний розвиток хвороби. Більш докладне вивчення медичної карти дитини також необхідно, щоб виключити інші респіраторні захворювання, симптоми яких нагадують симптоми астми. Функціональну діагностику роблять з метою оцінки ступеня обструкції дихальних шляхів; для цього проводять вимірювання ємності легень (спірометрія). Однак для такого дослідження необхідна допомога пацієнта, тому воно придатне тільки для дітей старше 6 років.

Лікування астми

Три кити, на яких заснована методика лікування астми:

• Профілактика. Під нею розуміється ухилення від усіх факторів, що провокують напади.
• Навчання. Навчання дитини-астматика і його батьків - наріжний камінь. Якщо дитина страждає на бронхіальну астму, при його обстеженні слід провести спірометрію. Це безболісне вимірювання ємності легень і ритму дихання. превентивної терапії. Важливо, щоб батьки розуміли, в чому полягає хвороба, знали провокуючі фактори і симптоми, вміли застосовувати ліки, дозувати спортивну та фізичне навантаження та ін.
• Медикаментозна терапія. Відомі 3 типи медикаментів: перешкоджають виробленню речовин, що викликають алергічну реакцію, що перешкоджають дії цих речовин, і, нарешті, знімають запалення і обструкцію бронхів (наприклад, похідні кортизону і бронхолитические засоби). Тепер ми знаємо, як протікає бронхіальна астма у дітей, симптоми цього захворювання.