Хвороби дихальної системи у людини

Хронічні хвороби респіраторного тракту можуть вкрай несприятливо відбитися на стані здоров'я дитини. Причому мова може йти як про самостійне захворювання, так і про складову частину хронічної полісистемної патології. Ці стани повинні бути диференційовані від звичайної застуди і кашлю, які часто зустрічаються в дитячому віці. Симптоми хронічного захворювання дихальної системи включають:

• кашель або свистяче дихання;
• задишку і непереносимість фізичного навантаження;
• патологічну форму грудної клітки;
• ціаноз - синюшне забарвлення губ (може вказувати на низький рівень кисню в крові);
• потовщення кінцевих фаланг пальців і зміна нігтів за типом «годинних стекол» (можуть бути ознакою хронічної інфекції);
• відставання в розвитку (якщо розвиток дитини не відповідає нормам, потрібно шукати причину).

Деякі діти схильні до хвороб дихальних шляхів у зв'язку з наступними станами:

Нервово-м'язові захворювання

У будь-якої людини з важкої м'язової дисфункцією або кістковими деформаціями, особливо зі сколіозом (викривленням хребта), підвищений ризик гіпо- вентиляції легенів, порушення механізму очищення від інфекції і прогресуючою дихальної недостатності. Для підтримки респіраторної функції необхідна адекватна ортопедична допомога і регулярна фізіотерапія.

Імунодефіцит

Схильність до інфекцій може бути пов'язана з ознаками хронічної легеневої патології. При слабкості імунітету виникають важкі інфекції, викликані атиповими мікробами. У таких випадках потрібно провести обстеження імунної системи.

При відсутності реакції на звичайні лікувальні процедури лікар повинен детально вивчити історію хвороби дитини та провести ретельне обстеження. Залежно від історії захворювання конкретної дитини призначають наступні діагностичні процедури:

• вимірювання зросту і ваги дитини;
• рентгенографія грудної клітки;
• дослідження імунної системи;
• тести на муковісцидоз, при якому спостерігається порушення функції війок на поверхні клітин, що вистилають дихальні шляхи (що веде до застою слизу);
• тести на виявлення гастроезо-фагеальногорефлюкса;
• тести на алергію;
• туберкуліновий тест.

Найбільш частою причиною симптомів з боку дихальної системи у дітей є бронхіальна астма. Захворювання вражає приблизно 11-15% дітей і викликає запалення і спазм повітроносних шляхів, що обмежує приплив повітря в легені. Однак не обов'язково кашель або свистяче дихання у дитини означають астму. Дуже важливо диференціювати астму від інших станів. Це дозволить призначити правильне лікування. Серед причин хронічних респіраторних захворювань виділяють основні три.

Гастроезофагеальний рефлюкс

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) - пасивне закидання шлункового вмісту в стравохід. Легкий ГЕР досить поширений - саме він викликає симптоми відрижки молока у грудних дітей. Важкий ГЕР може призвести до несприятливих наслідків у вигляді відставання у розвитку, болісної печії і ураження дихальних шляхів через вдихання компонентів шлункового вмісту. Це захворювання особливо важко протікає у немовлят і дітей перших років життя. Діагностика грунтується на вимірюванні рівня кислотності в нижньому відділі стравоходу протягом 24 годин. У нормі кисле вміст шлунка не повинно потрапляти в стравохід.

Бронхоектазія

Бронхоектазія - патологічне розширення дихальних шляхів. Це означає, що замість звуження просвіту бронхів у міру розгалуження спостерігається їх застигле розширення на тлі хронічної інфекції і запалення легеневої тканини. Найбільш частою причиною цього стану є борошно-вісцідоз - захворювання, при якому густа в'язка слиз ініціює розвиток інфекції. Інша причина - первинна цилиарная діскінсзія. В результаті дисфункції війок на поверхні клітин, що вистилають бронхи, виникає хронічна інфекція, оскільки легені не очищаються від слизового секрету. Нерідко первинна цилиарная дискінезія пов'язана із зворотним розташуванням внутрішніх органів, при якому печінка знаходиться в лівій частині живота, серце - в правій половині грудної клітки і т.д. Критерії діагностики включають зміни на рентгенограмі, аномальну форму пальців і відставання в розвитку.

Вдихання чужорідного тіла

Вдихання сторонніх тіл часто веде до гострої дихальної недостатності, проте іноді симптоми бувають менш помітними. Особливо схильні до ризику потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи діти перших років життя. Симптоми, як правило, розвиваються раптово. На рентгенограмі виявляється саме чужорідне тіло або непрямі ознаки з боку легеневої тканини. Хронічні захворювання дихальних шляхів бувають пов'язані з ураженням тканин горла і носа.

Обструкція верхніх дихальних шляхів

У дітей часто спостерігається збільшення мигдаликів і аденоїдів, які з віком зменшуються. У важких випадках дитина може страждати від нестачі кисню вночі, що веде до зміни кровоносних судин легенів і серцевої недостатності. Симптомами цього стану можуть бути гучне хропіння і дихання через рот.

Риніт і запалення носоглотки

Бронхіальна астма і бронхоектазів часто супроводжуються запаленням слизових оболонок носа і навколоносових пазух. Симптоми включають виділення з носа і іноді кашель через стікання слизу по задній стінці глотки. Є дані, що лікування цих станів покращує функцію легенів.