Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей

Оскільки ці захворювання зустрічаються досить часто і поновлюються 6-8 разів на рік, корисно знати їх основні особливості. У даній статті ми поговоримо на актуальну нинішньою зимою тему «Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей».

Інфекції верхніх дихальних шляхів

• Застуда. Одне з найпоширеніших захворювань у дітей, найбільш часта причина звернень до лікаря і пропусків у школі.
• Застуду викликає більше 200 вірусів (в основному риновирус і коронавірус), під дією яких запалюються тканини або слизові оболонки верхніх дихальних шляхів.
• Симптоми застуди з'являються через 2-3 дні після контакту з носієм вірусу, можуть зберігатися приблизно тиждень. У немовлят до цих симптомів відносяться закладеність носа, жар, неспокій, безсоння, іноді блювота і діарея.
• Симптоми у дітей постарше: закладеність носа або нежить, біль у горлі, сльозяться очі, чхання, помірний сухий кашель, жар, загальна м'язова біль, головний біль, втома. Слиз спочатку водяниста, потім вона стає густою і жовтуватою. Застуда відрізняється від грипу - більш серйозного захворювання, що загрожує ускладненнями.

Більшість дітей молодшого віку хворіють на застуду 6-8 разів на рік і навіть частіше, якщо ходять у дитячий сад. Починаючи з 6 років діти хворіють не так часто. Підлітки хворіють на застуду 2-4 рази на рік. Застуда найчастіше спостерігається восени і навесні. Зростання захворюваності на застуду в цей час року можна приписати тому, що діти проводять більше часу в приміщеннях, контактуючи з іншими дітьми і дорослими. Крім того, віруси, що викликають застуду, швидше розмножуються в прохолодному сухому повітрі. Застуда виникає тому, Оскільки в деяких випадках симптоми можуть бути схожими, важливо пам'ятати основні відмінності між цими захворюваннями.

Синусит

Це запальний процес у слизовій придаткових носових пазух - повітряних порожнин в передній частині голови. Пазухи заповнюються слизом і створюють дискомфорт. Розрізняють гострий синусит, який триває не більше 3 тижнів, підгострий тривалістю від 3 тижнів до 3 місяців і хронічний, що триває більше 3 місяців. Зазвичай синусит виникає як ускладнення при застуді або як наслідок недостатнього лікування застуди. Синусит викликає біль і місцеву закупорку, іноді гнійним вмістом, катаральне запалення, закладеність носа, жар, головний біль, навіть запаморочення різного ступеня. Найбільш ефективний метод діагностики - за допомогою рентгенівських знімків носових пазух. Промивання носа сольовим розчином і видалення виділень - два найбільш ефективних засобів профілактики застуди, проте вони здатні заподіяти дитині дискомфорт.

Фарингіт

Гостре запалення слизової оболонки глотки і мигдалин, що характеризується болем у горлі, може бути дуже болючим. Як правило, його викликає вірусна інфекція (в 45-60% випадків), але запалення може бути бактеріальним (15%) або неясної етіології (25-40%). При вірусному фарингіті виникає біль у горлі, сухий подразнюючий кашель, труднощі при ковтанні, а в деяких випадках - жар і загальний дискомфорт. Якщо останні симптоми сильні і зберігаються більше 3 днів, можливо, вони викликані бактеріями. Необхідно звернутися до лікаря, щоб виявити причину інфекції і призначити відповідне лікування антибіотиками. Ще один можливий діагноз - інфекційний мононуклеоз, різновид фарингіту вірусного походження. Його лікують так само, як звичайну застуду, тим не менш, слід звернутися до лікаря, який вирішить, чи треба приймати антибіотики. Оскільки це інфекційне захворювання передається через виділення з носа і слину, захворіти можуть відразу кілька членів родини. Бактеріальний фарингіт, викликаний найчастіше гемолітичним стрептококом, супроводжується дуже сильним болем у горлі, труднощами при ковтанні, високою температурою, гнійним нальотом на мигдалинах і в глотці, набряканням шийних залоз (цервікальної аденопатией). Оскільки хвороба може дати серйозні ускладнення, у тому числі ревматоїдний поліартрит, хвороби нирок і скарлатину, при будь-якій підозрі на фарингіт потрібно курс лікування антибіотиками - пеніциліном (або його похідними) або еритроміцином (альтернативою у разі алергії на пеніцилін). Перед початком курсу антибіотиків необхідно досліджувати пробу глоткових виділень, щоб визначити, які саме бактерії викликали хворобу.

Тонзилектомія (хірургічне видалення мигдалин)

Мигдалини - два органи по обидві сторони від м'якого піднебіння. Вони складаються з скупчень лімфоїдної тканини, яка виробляє антитіла проти інфекцій, їх видно неозброєним оком в глибині рота дитини, біля мови, якщо не піднімати його. Якщо тонзиліти поновлюються і не реагують на медикаментозне лікування, мигдалини можна видалити. Зазвичай цю операцію проводять одночасно з видаленням аденоїдів. Кожен випадок лікар розглядає окремо, але тонзилектомія зазвичай рекомендується:

- При гіпертрофії (надмірному розростанні) мигдалин - коли мигдалини настільки великі, що заважають дихати, викликають апное і іноді не дають можливості ковтати їжу.

- При поновленні інфекції горла.

- При появі абсцесів на мигдалинах. Таким явищам властиві рецидиви, вони вважаються небезпечними.

- При судомах, викликаних тонзилітом.

- Якщо розміри мигдалин підвищують ризик виникнення ринітів і вушних інфекцій.

Запалення середнього вуха

Середнє вухо пов'язане з горлом допомогою євстахієвої труби, це означає, що інфекції верхніх дихальних шляхів часто дають ускладнення на середнє вухо. Але іноді вони з'являються самі собою. Середнє вухо запалюється, коли оболонка, що покриває його, виробляє багато слизу. Вона забиває євстахієву трубу, викликає біль і знижує гостроту слуху (в найсерйозніших випадках загрожує глухотою). Запалення може супроводжуватися жаром, головним болем і млявістю. Основна мета лікування - усунути причину хвороби.

- Якщо інфекція стійка, її слід лікувати антибіотиками, прописаними лікарем.

- Якщо причина інфекції - алергія, знадобляться вакцинація та лікування антигістамінними препаратами, а також контроль зовнішніх факторів.

- Якщо аденоїди створюють обструкцію і здавлюють євстахієву трубу, їх необхідно видалити.

- Якщо запалення має ряд причин і насилу піддається лікуванню, необхідний дренаж барабанної перетинки за допомогою пластмасової трубки.

Інфекції нижніх дихальних шляхів

• Гострий бронхіт

Запальний процес в трахеї і бронхах, зазвичай супроводжується інфекцією верхніх дихальних шляхів або ускладненням останньої. Зазвичай вірусного походження, але в деяких випадках може бути бактеріальним (викликаний бактеріями Mycoplasma pneumoniae або Bordetella pertussis, збудниками коклюшу). Пневмонія - інфекція, спровокована зростанням мікроорганізмів усередині альвеол; вони викликають запалення і завдають шкоди легеням. При запальної реакції в альвеолах виділяється секрет, чітко видний на рентгенівському знімку грудної клітки. Лікування симптоматичне, тобто спрямоване на усунення кашлю і спека. У деяких випадках, особливо якщо мова про дітей-алергіків, можлива бронхіальна обструкція, що вимагає застосування бронхолітичних засобів. Антибіотиками слід доповнити лікування в тому випадку, якщо є підозра на бактеріальну інфекцію: порадьтеся з лікарем.

• Коклюш

Це інфекційне захворювання викликають бактерії Bordetella pertussis. Після інкубаційного періоду, що триває 8-10 днів, у дитини з'являються симптоми бронхіту, такі, як кашель, особливо по ночах. Приблизно через тиждень катар переходить в конвульсивно стадію, для якої характерні напади кашлю, що супроводжуються відчуттям задухи. Якщо вони виникають під час їжі, то у дитини може початися блювота, а у важких випадках навіть легенева кровотеча. Кашель поступово переходить в гучне глибоке дихання. Ускладнення майже цілком залежать від інтенсивності нападів, які можуть викликати легеневу емфізему. В деяких випадках, коли напади кашлю супроводжуються блювотою, дитина страждає від дефіциту поживних речовин - це погіршує ситуацію і уповільнює одужання. Інфекцію викликає безпосередній контакт із зараженим пацієнтом, а також секреція, що виділяється при чханні і кашлі. Кашлюк можна захворіти в будь-якому віці, але він особливо поширений у маленьких дітей. Коклюш можна запобігти за допомогою вакцинації, яку призначають одночасно з щепленнями проти правця і дифтерії (вакцина DTaP) у віці 2, 4 і 6 місяців, повторна - у 18 місяців та 6 років.

• Дитяча пневмонія

Пневмонія розвивається, коли хвороботворні мікроорганізми проникають в тканину легенів, потрапляючи в них через ніс або глотку, разом з повітрям при диханні, через кров. При нормальних умовах дихальні шляхи населені бактеріями (бактеріальною флорою). Ці бактерії не потрапляють в легені завдяки дії клітин імунної системи і рефлекторного кашлю, який провокують циліарного клітини, що відповідають за виведення будь-яких сторонніх тіл. Якщо ці захисні механізми ослаблені, збудники проникають в легені і викликають інфекцію. Симптоми пневмонії різноманітні. У деяких випадках вони укладаються в картину типовою пневмонії, яку відрізняє поява кашлю з харкотинням (іноді з кров'яними включеннями) за кілька годин або 2-3 дні до спалаху хвороби, а також болі в грудях і жар з ознобом. Пневмонія, викликана пневмококами, розвивається за таким сценарієм. Інші типи пневмонії, що відноситься до атипових, характеризуються поступовим розвитком симптомів: легкого спека, болі в м'язах і суглобах, втоми і головного болю, сухого кашлю без відхаркування, менш сильного болю в грудях. У таких пацієнтів можуть спостерігатися слабкі симптоми з боку травної системи - нудота, блювота і діарея. Вони особливо типові для пневмонії, викликаної Mycoplasma, Coxiella і Chlamydia. При підтвердженні пневмонії лікування слід розпочати якомога швидше. При бактеріальної пневмонії показано застосування антибіотиків. Вибір одного з безлічі антибіотиків залежить від збудника хвороби, ступеня її тяжкості, характеристик хворої дитини. Але в деяких випадках можуть знадобитися додаткові аналізи, дитину госпіталізують з метою обстеження та лікування.

• Бронхіоліт

Це гостра вірусна інфекція нижній частині дихальних шляхів зустрічається у маленьких дітей. Після катаральних явищ і легкого спека починаються труднощі з диханням, чутні крепитирующие хрипи, кашель стає більш сильним і стійким. Може також спостерігатися підтягування грудної клітки, при крайніх проявах хвороби шкіра синіє через обструкції дихальних шляхів. Бронхіоліти зазвичай виникають як епідемічні захворювання, особливо у дітей молодше 18 місяців. Максимально часто вони спостерігаються у немовлят у віці до 6 місяців. Найчастіші причини - респіраторно-сінціальний вірус і паравіруса грипу 3. Бронхиолит передається за допомогою прямого контакту. Вірус міститься в дрібних крапельках у видихуваному повітрі і легко поширюється при чханні або кашлі. Хвора дитина є носієм вірусу протягом 3-8 днів, інкубаційний період триває 2-8 днів. Особливо схильні бронхіолітом (у найважчій формі) недоношені діти, діти з вродженими захворюваннями серця і імунодефіцитом.

• Гостре запалення зовнішнього вуха

Запалення вражає зовнішній слуховий прохід, характеризується болем і свербінням. Посилене вироблення вушної сірки, попадання у вуха води, пошкодження слухового проходу збільшують вірогідність інфекції. Біль посилюється при дотиках до зовнішнього вуха і пережовуванні їжі, з'являються виділення з вуха. Лікування: пом'якшення болю анальгетиками - парацетамолом, аспірином або ібупрофеном; антибіотики (ципрофлоксацин, гентаміцин та ін.) у поєднанні з протизапальними препаратами. Якщо уражена барабанна перетинка або зовнішнє вухо і залози опухли, необхідна додаткова терапія оральними антибіотиками (амоксициліном і клавулановою кислотою, цефуроксиму і ін.). Зазвичай такі хвороби дають рецидиви, особливо влітку. Щоб уникнути їх, рекомендується вжити таких заходів обережності.

- Переконайте дитину не занурювати голову у воду при купанні.

- При митті голови та прийнятті душа вуха повинні бути захищені від води.

- Не вставляйте у вуха вкладиші і тампони, оскільки вони затримують вологу.

• Ларингіт, епіглотит, круп

Ці запалення викликає інфекція в органах гортані. Ларингіти поширені у дітей і зазвичай бувають викликані вірусами. При такого різновиду хвороби, як епіглотит, запалення швидко поширюється, може повністю блокувати дихальні шляхи і в найважчих випадках призводить до летального результату. Основний збудник - Haemophilus influenzae, тип В. Свистяче дихання - одна з характерних ознак цієї хвороби, воно викликане утрудненістю проходження повітря через голосові зв'язки через запалення гортані і трахеї. Цей же симптом може бути спровокований різними вірусними і бактеріальними захворюваннями, хімічними речовинами (їдкими, дратівливими газами), фізичними подразниками (газами або гарячими рідинами), алергією (набряком). Круп - найпоширеніша причина свистячого дихання у дітей у віці 1-5 років. При крупі спостерігаються запалення вірусного походження, гучне і утруднене дихання. Напади помилкового крупа часто виникають рано вранці: дитина прокидається від того, що йому важко дихати і від дуже характерного гавкаючого кашлю. Така ситуація нерідко виникає після появи симптомів катару або застуди, вона особливо поширена восени і взимку, але це не означає, що крупом не можна захворіти в іншу пору року. Тепер ви знаєте, які бувають гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей.