Ознаки та лікування крупа у дітей

Причини

У більшості випадків круп викликають віруси грипу, парагрипу, кору, аденовірус, респіраторно-синцитіальних вірус. Причиною крупа може стати алергічна реакція. У деяких дітей можливі рецидиви. Вкрай рідко в основі розвитку крупа лежить бактеріальна інфекція. В результаті інфікування починається запалення верхніх дихальних шляхів, особливо виражене в області гортані. Лікарі називають цей стан ларинготрахеїт-бронхітом. На різних стадіях захворювання в інфекційний процес втягуються різні структури дихальних шляхів з переважним ураженням гортані і голосових складок. Надгортанник являє собою складку, яка закриває вхід в гортань при ковтанні води і їжі. Відразу під надгортанником знаходяться голосові складки, завдяки вібрації яких утворюються звуки, складові нашу мову. При запаленні слизова оболонка, що вистилає ці структури, стає набряклою, що звужує просвіт дихальних шляхів. Процес посилює підвищена секреція слизових залоз. Все перераховане призводить до утруднення дихання і появі грубого кашлю. Можливо і бактеріальне ураження надгортанника, зокрема Haemophilus influenza В. Це важке захворювання зараз зустрічається рідко завдяки загальної імунізації. Хвора дитина потребує інтенсивного лікування в умовах стаціонару.

Найчастіше вірусний круп розвивається у дітей у віці від трьох місяців до п'яти років. Найбільш важкий перебіг хвороби спостерігається у дітей дошкільного віку. Як правило, максимальне число інфекцій реєструється в період з жовтня по березень. У типових випадках круп починається з симптомів звичайної застуди, які можуть відзначатися і в інших членів родини. Поступово у дитини з'являється осиплість голосу. Найчастіше погіршення настає раптово, в нічний час. Дитина прокидається з гучним, грубим кашлем. У проміжках між нападами кашлю повітря насилу потрапляє в легені. Характерні свистячі звуки при проходженні повітря через звужені дихальні шляхи на вдиху називають інспіраторним стридором. Для полегшення дихання рефлекторно підключаються м'язи черевного преса. Температура тіла може бути нормальною. Приступ крупа може сильно налякати як батьків, так і дитини. На щастя, в більшості випадків кашель проходить швидко і спонтанно, без медичної допомоги. Батьки можуть полегшити стан дитини за допомогою деяких простих заходів. Головне - не панікувати! Якщо дитина відчуває, що батьки налякані він теж злякається, що викличе спазм і ще більше звуження дихальних шляхів. Віднесіть дитини у ванну, закрийте двері і включіть гарячу воду. Тепле вологе повітря полегшить його подих.

Як заспокоїти

Обійміть дитини і проведіть з ним в спокійній обстановці 20-30 хвилин; можете почитати йому казку. Як правило, вже через п'ять хвилин дитині стає краще. Якщо поліпшення не настає, спробуйте дати подихати дитині холодним нічним повітрям. Якщо напади крупа повторюються, деякі батьки відправляються з дитиною прокотитися на машині, відкривши в автомобілі вікно. У кімнаті дитини можна встановити випарник або зволожувач повітря. Можна спорудити над узголів'ям ліжечка навіс з ковдри. Для дітей старшого віку можна використовувати парасольку. Однак не можна залишати дитину під навісом одного! Батьки повинні залишатися в тій же кімнаті. Поки дитина хворіє, в будинку не можна палити. Більш комфортно діти відчувають себе в положенні сидячи; укладати спати хворіє дитини рекомендується в ліжку з піднятим узголів'ям. Якщо малюк плаче, значить, він дихає досить вільно.

Медична допомога

Медична допомога може знадобитися, якщо утруднення дихання у дитини не проходить. При погіршенні стану під час вдиху спостерігається втягнення міжреберних проміжків (парадоксальне дихання). Допомога лікарів може знадобитися при зберігається инспираторного Стридор (свистячі хрипи на вдиху), появі слинотечі, пригніченні свідомості, погіршенні загального стану дитини, посиніння губ та нігтів (внаслідок нестачі кисню). Лікування в стаціонарі включає вдихання зволоженого повітря з киснем, парами адреналіну і стероїдами. У більшості випадків медичне спостереження не потрібно. Антибіотики для лікування не застосовують, оскільки круп викликається вірусами. Круп може тривати до п'яти днів. Випарник або зволожувач повітря повинен знаходитися в дитячій кімнаті до повного одужання. Приблизно у 15% дітей розвиваються ускладнення з боку нижніх дихальних шляхів і середнього вуха. Вони з'являються при вирішенні крупа, яке не супроводжується поліпшенням загального стану дитини. Малюка можуть мучити болі у вухах і триваючий кашель. У цьому випадку, а також при наявності частих нападів крупа потрібна консультація лікаря. При рецидивах слід звернути увагу на сімейний алергологічний анамнез.