Народити здорового малюка без болю і страху

Місяці довгого очікування підходять до кінця, від зустрічі з крихіткою вас відділяє лише дещиця. Єдине, що затьмарює радісне перед-куштування - необхідність пройти через біль. Ще й «добрі» сусідки-подружки накручують, мовляв, біль у ро-дах - страшніше зубної. Не варто панікувати заздалегідь, малюючи собі страшні картин-ки затяжних хворобливих пологів. По-перше, наскільки добре ви переносите схват-ки, з'ясується тільки в «мо-мент X». Як знати, раптом ви потрапите в число щасливиць, які народжують легко і безболез-ненно? А по-друге, сьогодні існує маса методів, які дозволяють облег-чить стан породіллі.

Сам собі режисер

У першу чергу важливо зуміти допомогти собі самій, цьому вчать на курсах подго-товки до батьківства. Сре-ди зарекомендували себе природних прийомів - йога та спеціальні комп-лексу фізичних упраж-нений, що дозволяють взяти контроль над м'язами таза в найвідповідальніший мо-мент. Крім того, знизити біль і прискорити розродження допомагає розслабитися-ляющий масаж (ви можете самі погладжувати животик, стегна, поперек або дове-рить це надійним рукам чоловіка, мами) і правильне дихання в пологах. Навіть якщо від несподіванки ви забудете все, що вам Совєтова-ли досвідчені породіллі або чому вчили на курсах, вни-мательно прислухайтеся до команд лікаря-акушера - і у вас все вийде! Дуже важливо не розгубитися при перших сутичках: сидячи, спираючись на спинку стільця, лежачи на боці або ж просто переступаючи з ноги на ногу - організм сам підкаже вам, в якому становищі йому най-більш комфортно переносити потуги. Коли перейми про-ходять занадто болісно, показана операція кесаревого розтину, або, якщо є дру-Гії медичні показання, за якими матусі неже-лательно терпіти сильні потуги і біль (наприклад, міопія), застосовують медика-ментозное знеболення.

У безтурботному сні

Перший метод лікарських-ного знеболювання в ро-дах - внутрішньовенний або внутрішньом'язово наркоз. Іс-користуються препарати, ока-викликають на організм ліг-кое седативну дію, як правило, наркотичні анальгетики (Фентаніл, Промедол). При цьому не тільки знижується больовий поріг, породілля навіть може на деякий час впасти в м'який сон. Це дозволяє відпочити від сутичок. Одна-ко у цього методу є сущес-ничих недолік: арте-риальное тиск матусі може «впасти» настільки, що порушиться матково-пла-центарное кровообіг, внаслідок чого до дитини надходить менше кисню. А це загрожує кисневим голодуванням (гіпоксією) пло-да. До того ж, якщо знеболити-вання було вироблено до-статочно пізно і дія препарату не встигло зійти на «ні», крихітка народжується в стані легкої медика-ментозной депресії. Поет-му останнім часом гораз-до більшої «популярністю» як серед лікарів, так і серед породіль користується інший метод - епідуральна АНЕСА-тезія (ЕПА). Він дає більше шансів народити здорового малюка, забувши про біль і страх.

Що таке епідуральна анестезія?

В даний час це найпоширеніший метод знеболення (в багатьох країнах, наприклад у Франції, США під ЕПА відбувається 70% пологів). Лю-бопитно, що це єдність-ний метод знеболення, який схвалений католічес-кою церквою. Епідуральна анестезія проводиться за такою схе-ме. Анестезіолог виконуємо-і пункцію епідурального простору (тверда обо-лочка спинного мозку) спе-ціальної голкою на рівні 3-4 хребців в поперековому відділі. Потім через голку лікар вставляє катетер (голку при цьому видаляють), через який вводиться необхідна доза розчину анестетика. Після такої процедури в тій чи іншій мірі відбувається «знеструмлення» нервових закінчень, які ведуть до матки. Фун-кции м'язів матки в результаті залишаються незмінними, а болю породілля відчувати не буде. При цьому не потрібно плутати епідуральну анестезію і епідуральну анальгезию. При епідуральної анестезії в простір спинно-го мозку вводиться малими дозами концентрований раство-р анестетика. Нервові закінчення на рівні поперекового відділу втрачають чутливість практично повністю, блокуються, жінка не може відчувати перейми, її ноги німіють. Жінка народжує лежачи на боці або на спині, піднявши ту-ловищ. Явний недолік цього методу - щодо відповідності-ная обездвиженность пиці-ниці, її непричетність до таїнства пологів. Та й пси-хологические не кожна дружин-щина нормально може перенести такий стан. А ось при епідуральної аналгезії вводиться у великій обсязі слабоконцентріро-ний анестетик. Зниження боле-вого порогу сутичок відбувається рівно настільки, наскільки жінці комфортно знахо-диться в пологах. Породілля може відчувати перейми, вільно ходить і прини-мает різні положення під час переймів і пологів. Через якийсь час АНЕСА-тезіолог додає очеред-ву дозу анестетика. Біль-шою плюс цього методу в тому, що жінка відчуває процес пологів і в стані самостійно-тельно його контролювати.

Увага: ускладнення

Незважаючи на широке рас-пространение як на Заході, так і у вітчизняній аку-шерской практиці, епідуральна анестезія має ряд ускладнень. Сре-ди неприємних побічних дій після проведення процедури - незначний-ве зміна артериаль-ного тиску у пацієнтів, а також головні болі і мігрень, які можуть розвинутися навіть на 2-3 добу-ки після втручання. Причому в більшості слу-чаїв ускладнення не пов'язані з майстерністю анестезіолого-га і технічною стороною самої процедури. Найчастіше все-го головний біль виникає з двох причин:

- в епідуральний пространс-тво вводяться препарати, які зовсім не призначені для епідуральної анестезії. Для зниження загальної вартості проведення процедури ис-товують дешеві анестеті-ки з низьким ступенем очис-тки - але до даного випадку така економія не повинна мати відношення;

- для проведення ЕПА використовуються неякісна-ні набори. А адже навіть мікроскопічні дефекти голки (задирки або навіть обривки металу, які можна розглянути під мік-роскопія) можуть травмуються-вать мозкову оболонку. При витяганні голки витікає частину вмісту спін-номозгового каналу (ліквор), в результаті чого з-змінюється тиск у ньому. Цю причину ускладнень вдалося усунути з появле-ням високоякісних голок з олівцевої заточкою (у вигляді конуса), які лише розсовують пелюстки мозкової оболонки (потім вони благополучно займаючи-ють своє колишнє місце) - в результаті процедура про-ходить без ускладнень. А ось пониження тиску у матусі при ЕПА визва-але виключно індивіду-альної реакцією організму на анестетик. Як і наркоз, в рідкісних випадках "епідуралку" може провокувати гіпоксію плода. Тому дуже важливо відслідковувати в пологах серцебиття ре-беночка, причому не просто стетоскопом, а за допомогою кардіомонітор. Якщо всі озвучені момен-ти продумані і дотримані, пологи за допомогою ЕПА прой-дуть у вас легко, і ви зможете народити здорового малюка без болю і без ускладнень.

Післямова

Сьогодні більшість аку-шеров-гінекологів сходять-ся на думці: ЕПА поки є одним з найсучасніших методів обез-боліванія в пологах. Тим не менш, він не ідеальний, хоча б тому, що значно підвищує вартість пологів. Але наука не стоїть на місці, аку-шери не зупиняються на досягнутому і продовжують пошуки оптимальної допомоги породіллям. Так, наприклад, зараз в Англії все біль-ший популярністю користь-ються пологи ... під гіпнозом. Суть методики полягає в тому, що досвідчені психологи заздалегідь «промацують поч-ву» на сприйнятливість жінки до гіпнозу, поетів-тапно готують її до важно-му моменту протягом всієї вагітності. З бу-дущімі матусями прово-дять заняття по введенню в транс, в результаті Обре-тенние навички допомагають народитися здоровому малюку без болю і страху. Хтозна, можливо, саме цей метод в недалекому майбутньому стане гідною альтернативою епідуральної ане