Види наркозу при кесаревому розтині

Загальний наркоз

Ще 10 років тому загальний наркоз був основним видом анестезії при кесаревому розтині. Фахівців, що освоїли більш безпечні регіональні види наркозу, було недостатньо. В даний час загальний наркоз намагаються застосовувати лише в рідкісних випадках:

• При наявності протипоказань до епідуральної та спінальної анестезії (гостра кровотеча, коагулопатія, тромбоцитопенія та ін.);
• При специфічних акушерських ситуаціях (випадання пуповини, поперечне положення плода та ін.);
• В екстрених випадках, коли часу на підготовку і проведення регіонального наркозу вже немає.

При кесаревому розтині загальний наркоз викликає більше ускладнень і переноситься важче місцевого. При вагітності змінюється прохідність дихальних шляхів, тому виникають проблеми при інтубації трахеї. Істотно збільшується ризик потрапляння в дихальні шляхи шлункового вмісту, викликаючи пневмонію і важку дихальні недостатність. Анестетики, що застосовуються при загальному наркозі, сильно «б'ють» по організму не тільки мами, але і дитинку. У новонародженого може порушитися подих, пригнічується нервова система. Спостерігаються загальмованість, сонливість, надмірна млявість, що ускладнює лікарям ставити висновок про стан новонародженого.

Регіональний наркоз

Епідуральна і спінальна анестезії при кесаревому розтині вважаються «золотим стандартом» знеболення. Ці методики між собою схожі. Вони «відключають» больові відчуття тільки в певній частині тіла. При цьому породілля перебуває у свідомості і може спостерігати народження своєї дитини. Регіональний наркоз проводиться проколом і введенням анестетика в нижню частину спини - в спеціальну область близько спинного мозку.

Відмінність в тому, що ліки при спінальної анестезії вводиться голкою в рідину, яка омиває спинний мозок. Тобто, це звичайний укол. А при епідуральної анестезії ліки вводяться через вставлений катетер, який залишається в тілі до кінця операції. Через нього зручно вводити інші ліки без повторного проколу.

При спінальної анестезії знеболювання настає через 10-15 хвилин, а при епідуральної тільки через 20-30 хвилин. При загальному наркозі виключно рідко пацієнт продовжує відчувати біль. А при регіональному наркозі ситуація дещо інша. Не так уже й рідко після регіональної анестезії породіллі продовжують відчувати біль. Іноді причиною є індивідуальні особливості людини. Іноді при почалися сутичках нервова система перезбуджена і повністю не блокується. Але часом причиною неефективності регіональної анестезії є помилка анестезіолога.

Якщо біль під час кесаревого розтину залишається після спінальної анестезії, лікарі зазвичай переходять на загальний наркоз. Але так як загальний наркоз не безпечний для новонародженого, за згодою породіллі операція може продовжитися при дуже сильних больових відчуттях. Такі випадки, на жаль, не поодинокі. Тому вагітним жінкам, які планують «безболісне» кесарів розтин тільки для того, щоб не відчувати родових мук, варто гарненько подумати про наслідки.

Якщо біль відчувається після епідуральної анестезії, то тут рішення досить просте. Через катетер вводиться нова порція анестетика. Правда, він подіє тільки при правильно введеному катетері. Крім того, додаткова доза знеболюючого може подіяти на новонароджених.

Протипоказання: інфекція в області анестезії, індивідуальна непереносимість, порушення згортання крові, низькі тромбоцити і т. д.

Наслідки: після кесарева з епідуральної анестезією виникають сильні головні болі, що вимагають реабілітації. Після «спіналкі» - головні болю не дуже сильні.

Переваги: в порівнянні із загальним наркозом досить безпечно для матері і дитини.