Народжувати чи не народжувати самій після кесарева - рішення в буквальному сенсі життєво важливе. Перш за все, матуся сама повинна хотіти народити й пізнати це ні з чим незрівнянне відчуття. Звичайно, окрім бажання, є ще й медичні показання. Отже, чим же керуються гінекологи, вирішуючи питання про можливість природних пологів після кесарева розтину? Існує ряд умов, при одночасному дотриманні яких гінекологи рекомендують народжувати самостійно.1. Вага малюка (дитина повинна бути не надто великим і важким, відповідаючи розміром внутрішнього тазу жінки).2. Положення крихти (малюк повинен знаходитися в головному передлежанні).
3. Самопочуття дитини.
4. Стан і розташування шва (жінці показано народжувати самостійно, якщо вона має всього один поперечний рубець на матці в нижньому сегменті).
5. Розташування плаценти, яка повинна знаходитися поза рубця на матці.
6. Спроможність і "вік" рубця (хворобливі відчуття в його області неприпустимі, з часу першої операції повинно пройти не менше двох років).
7. Відсутність у мами серйозних патологій і багатоплідної вагітності. Повторна операція вважається більш небезпечною для матері, ніж природні пологи, у зв'язку з підвищеним ризиком виникнення кровотечі. Така операція технічно виконується дещо складніше, оскільки перше кесарів могло послужити причиною вираженого спайкового процесу внутрішніх органів. Після другого кесаревого розтину збільшується ризик ускладнень і самовільного переривання третьої вагітності.
І, зрозуміло, про пологах після другого кесаревого мова вже не йде. Діти від подальших успішно доношених вагітностей з'являться на світ також оперативним шляхом: кесарів розтин проводять і з двома, і навіть з трьома рубцями на матці.
Перш ніж "пустити" пацієнтку в пологи, її ретельно обстежують, проводять діагностику рубця, роблять всілякі аналізи та УЗД, стежать за тим, як відчуває з себе дитинка по КТГ (кардіотокографія - оцінка стану плода, заснована на реєстрації частоти серцебиття, що дозволяє виявити гіпоксію і деякі інші проблеми зі здоров'ям малюка). Тобто протікати практично ідеально, не вимагаючи медичного втручання. Необхідно, щоб вони почалися самі, без стимуляції, щоб відкриття шийки матки проходило планомірно, родова діяльність не була слабкою. Знеболення вкрай небажано. Ви напевно чули про концепції природних пологів, прихильники якої вважають за краще не втручатися в природний (і навіть сакральний) процес появи нового життя ... Зараз у вас з'явиться можливість відчути всю повноту відчуттів цього дійства - від гаданої нереальною болю до невимовного щастя народження. Неприпустимість медичного втручання має об'єктивні підстави. Наприклад, призначення стимуляції, яка часто застосовується в звичайних пологах, неможливо через відсутність стовідсоткової впевненості в спроможності рубця. Адже слабка пологова діяльність буває і наслідком розбіжності шва. Тому якщо пологи затягнулися і крихітка страждає, то замість окситоцину лікар, як правило, пропонує матусі операцію.
Застосування знеболюючих теж небажано, оскільки може приховати картину розриву матки, оскільки одним з основних його симптомів є хворобливість по ходу рубця при пальпації. У пологах проводиться КТГ-дослідження, контроль за загальним станом матусі. Для оцінки спроможності рубця використовують УЗД. Для підключення апарату КТГ необхідно лежаче положення. Мамі потрібно намагатися зручніше влаштуватися на боці, щоб переносити перейми. Готуючись народити другу дитину самостійно, необхідно усвідомлювати всю складність майбутнього процесу і бути впевненою в собі. Однак не варто забувати про теорії ймовірності та психологічно підготуватися до того, що в разі непередбачених ускладнень немовля може з'явитися на світ шляхом кесаревого розтину. Адже найголовніше - це життя і здоров'я мами і малюка. І лікарі в першу чергу думають про це.