Розрізняють чотири різновиди подвоєння: кістозне, дівертікулообразное, трубчасте і сегментарно-інтрамуральне. Загальним свойствомвсех дубликатура є їх тісне зіткнення з стравоходом і відсутність сообщеніяс ним.
Кістозні подвоєння відрізняються розмірами, рівнем розташування всредостеніі і наявністю слизової оболонки на внутрішній стінці. Форма іхокруглая, діаметр варіює від 5 до 10 см. Локалізуються переважно вверхній і середньої третини стравоходу.
Зростання кістозних подвоєнь в бік правої плевральної полостіпроісходіт в 2,5 рази частіше, ніж у лівій. Повідомлення між порожниною дуплікатури іпросветом стравоходу або бронха є великою рідкістю і відбувається впроцессе зростання подвоєння як ускладнення цього пороку розвитку. Слізістаяоболочка, що вистилає внутрішню поверхню дуплікатури, за будовою ідентічнаслізістой оболонці шлунка (45,4%) або стравоходу (35,7%).
Клінічні симптоми
Основні клінічні прояви відзначаються вже в першому полугодііжізні дитини. Вони обумовлені в основному порушенням прохідності, сдавленіемтрахеі і стравоходу. Приблизно у половини дітей симптоми пов'язані з процесами, що відбуваються в самій кісті, наприклад, розтягнення капсули викликає болевиеощущенія, накопичення вмісту і всмоктування його слизовою оболонкою пріводітк появи лихоманки. У деяких випадках виникають кровотечі. Іногдакістозное подвоєння стравоходу тече безсимптомно і виявляється випадково пріпрофілактіческом рентгенологічному обстеженні.
Незважаючи на більш тісне прилягання кіст до стінки стравоходу, клінічні прояви здавлення трахеї і бронхів спостерігаються раніше, чтосвязано, ймовірно, з більшою смещаемостью стравоходу. Симптомами сдавленіяявляются кашель, відчуття садненія при диханні. Надалі развіваютсядихательние розлади, що виражаються у вигляді стридора, часткової обструкціідихательних шляхів. Остання, зрештою, призводить до розвитку гострої іліхроніческой пневмонії, ателектазу і бронхоектазів.
Виникаючі пізніше симптоми здавлення стравоходу виявляються в відесригіванія, блювоти і дисфагії. Ці симптоми мають постійний характер, в тойчас як розлади дихання виникають у вигляді нападів. Зригування і рвотапоявляются відразу після ковтання. У блювотній і зригувати масі содержітсянеізменная їжа.
Кровотечі можуть бути наслідком ускладненням кістозних подвоєнь -прорива кісти в стравохід або дихальні шляхи. У цих випадках домішка кровіобнаружівается в мокроті або зригувати харчової кашки. При кровотечі вполость кісти воно є прихованим (окультних).
Кістозні подвоєння поєднуються з вадами розвитку інших органів, зокрема з аномаліями розвитку хребців і ребер.
Оскільки характерних клінічних симптомів кістозного удвоеніяпіщевода немає, то для діагностики його використовують рентгенологічний метод. Спомощью цього методу при кістозному подвоєнні стравоходу виявляють округлиеобразованія в задньому середостінні, нерідко поєднуються з вродженою деформаціейпозвонков і ребер. Однак округле утворення необхідно диференціювати отнейрогенних пухлин, бронхогенних і дермоїдних кіст, абсцесів. Рентгеноконтрастноеісследованіе, так само як і попереднє, не дозволяє встановити точний діагноз кістозногоудвоенія стравоходу, так як ознаки здавлення і зміщення стравоходу свідетельствуютлішь про наявність об'ємного утворення, але не про характер його.
Недостатньо інформативним є і ендоскопічне ісследованіепіщевода і бронхіального дерева.
Пункція кісти представляється досить небезпечною процедурою, тому що, нічого не змінюючи щодо лікувальної практики, вона створює небезпеку занесеніяінфекціі в м'які такни середостіння.
Лікування
Єдиний метод лікування кістозного подвоєння стравоходу - оперативний (видалення кісти). Результати хірургічного лікування цілком задовільні.
Що стосується інших типів подвоєння стравоходу, то вони зустрічаються крайнередко і практичного значення не мають.
Зростайте здоровими!