Кіста яєчника найчастіше зустрічається в репродуктивному віці. Цей діагноз лякає багатьох жінок. Відразу ж виникає безліч питань: що таке кіста яєчника, і які в неї симптоми? Небезпечна вона? Що з нею робити і як уникнути її появи в майбутньому? Мабуть, на всі питання не відповість навіть товстий підручник з гінекології, але на деякі питання ми спробуємо знайти відповіді.Що таке кіста яєчника?
Для початку давайте розберемося в тому, яку функцію виконують яєчники. Яєчники - це парний гормональний орган розміром близько 3 сантиметрів, які розташовані близько матки і містять в собі багато яйцеклітин. Кожен місяць яєчник «готує і випускає» зазвичай одну яйцеклітину (може і ні однієї, може і дві). Ця яйцеклітина, яка перебуває в тонкій капсулі і оточена рідиною, називається фолікулом. З розірвався з різних причин, фолікула, з якого повинна була вийти яйцеклітина, наприклад, внаслідок гормональних порушень або запальних процесів, утворюється фолікулярна кіста. Вона являє собою тонкостінні освіта, яке заповнене рідким або в'язким вмістом, розмір у них більше 3 см в діаметрі. У середньому фолікулярні кісти можуть досягати розмірів 5-6 см, а іноді й на багато більше. Такі кісти завжди мають одну камеру. Хоча в деяких випадках в яєчнику може одночасно утворитися кілька таких фолікулярних кіст, які щільно прилягають один до одного, і створюють враження багатокамерної структури. У жінок дітородного віку дуже часто зустрічаються такі функціональні (фізіологічні) кісти, які в більшості випадків розсмоктуються самі по собі.
Згідно з міжнародною класифікацією пухлин яєчників, не всі ці кістозні утворення, по своє клінічної суті, є істинними кістами. Справжня кіста збільшується за рахунок збільшення її вмісту і розтягування оболонок, а не за рахунок поділу клітин, з яких утворюється оболонка кісти, як це відбувається при пухлинних процесах. А значить, істинними, кістами придатків матки є кісти жовтого тіла, фолікулярні кісти і параоваріальні кісти, ці типи кіста не малігнізують - злоякісного переродження. А ось муцинозная і дермоїдна кісти на є доброякісними новоутвореннями яєчників. Ендометріоїдна («шоколадна») кіста - це один із проявів захворювання ендометріозу яєчників, і також відноситься до зовсім іншої категорії гінекологічних захворювань.
Симптоми кісти яєчника.
Більшість кіст яєчника невеликих розмірів і не викликають ніяких симптомів. Однак деякі можуть супроводжуватися ниючий тупий болем, почуттям тяжкості і тиску внизу живота і в області крижів, болем під час статевих стосунків. Іноді кіста може призвести до збоїв менструального циклу, зробивши його коротше або довше. У більш рідкісних випадках кісти можуть викликати різкий біль, кровотеча і навіть перитоніт. Іноді спостерігаються часті позиви до сечовипускання (при стисненні сечового міхура кістою великого розміру). Частими ускладненнями кіст яєчника і параоваріальні кіст є перекрут ніжки кісти, і нагноєння самої кісти, а також розрив її капсули. При перекруте ніжки здавлюються судини, порушується її кровопостачання кісти і виникає запальна реакція, сопровождающася симптомами «гострого живота»: гострими болями в нижніх відділах живота, явищами інтоксикації (підвищена температура тіла, нудота, блювота), а також появою симптомів подразнення очеревини. Процес нагноєння кісти також супроводжується лихоманкою і гострими болями в животі. При виникненні будь-яких ускладнень жінці необхідна екстрена спеціалізована допомога.
Постановка діагнозу.
Діагноз кісти яєчника ставиться на підставі скарг пацієнтки, але так як в більшості випадків це захворювання протікає без будь-яких клінічних проявів, найчастіше кісти виявляються випадково лікарем при гінекологічному огляді жінки або при проведенні ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. За допомогою ультразвукового дослідження можна підтвердити і поставити більш точний діагноз. Іноді лікарю необхідно вдатися до допомоги МРТ і аналізу крові.
Спостереження і лікування кісти.
Якщо кіста невеликого розміру і не викликає у вас ніяких симптомів, то за нею можна спостерігати кілька місяців за допомогою ультразвуку, більшість функціональних кіст проходять самі по собі після одного, двох менструальних циклів. Якщо причина утворення кісти - запальний процес в яєчниках, то перед тим як боротися з кістою, спочатку прибирають запалення.
На рішення лікаря про те, спостерігати чи видаляти кісту, впливають безліч факторів: вік, розмір кісти, її ультразвукові характеристики, також симптоми. Так, наприклад, дермоїдна кісти і ендометріоми не проходять самі по собі, тому їх видаляють тільки хірургічним шляхом.
Незалежно від того, викликає кіста будь-які симптоми або зовсім вас не турбує, за нею необхідно стежити: важливо щоб, щоб кіста розсмокталася (нагадаю, більшість функціональних кіст проходять самі по собі після 1-2 циклів). Або, принаймні, не збільшуються в розмірі. У переважній більшості кісти мають доброякісний характер, хоча в окремих рідкісних випадках вони є злоякісними утвореннями.
У тому випадку якщо вам необхідно видаляти кісту хірургічним шляхом, то ви повинні знати, що існують кілька методів: лапароскопія (ця операція проводиться через мінімальний розріз з допомогою спеціальної відеокамери) або порожнинна операція. Ваш лікар підбере найбільш підходящий для вас метод залежно від вашого віку, розміру кістозного освіти, її характеристик і багатьох інших факторів.
Профілактика.
Чи можливо запобігти утворенню кісти яєчника? Протизаплідні засоби можуть зменшити шанс формування функціональної кісти яєчника і ендометіоми. Вплинути на формування і зростання інших типів кісти поки неможливо.
Зате регулярні перевірки у гінеколога допоможуть своєчасно виявити запальні процеси, поставити правильний діагноз і пройти курс лікування, або при необхідності, операцію.