Грижа - це вибухне органів або тканин з їх анатомічних порожнин через слабкі місця в стінках останніх. Найпоширенішим типом гриж є грижі черевної стінки. У статті «Грижа черевної стінки, патологічний діагноз» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе.
Зовнішні грижі
Зовнішні черевні грижі виступають над поверхнею тіла і складаються з грижового мішка, в якому зазвичай міститься жирова клітковина і (найчастіше) невелику ділянку кишечника. Вони включають: - пахова грижа - спостерігаються в паху, іноді опускаються в мошонку. Стегнові грижі - спостерігаються у верхній частині стегна. Пупкові грижі - виходять в області пупка. Епігастральні грижі - спостерігаються по середній лінії вище пупка.
Внутрішні грижі
Діафрагмальний грижі - вміст черевної порожнини виходить через дефект в діафрагмі в грудну клітку; воно може здавлювати легені і викликати асфіксію. При грижі стравохідного отвору шлунок частково виступає через стравохідний отвір діафрагми. Пахові, пупкові і діафрагмальний грижі часто виникають внаслідок вроджених дефектів черевної стінки. Косі пахові грижі виникають внаслідок аномального збереження каналу, через який яєчка опускалися в мошонку протягом ембріонального розвитку. Стегнова грижа виходить через місце, в якому стегнова артерія, головна артерія стегна, проходить в стегно з черевної порожнини. Багато черевні грижі виникають внаслідок факторів, які збільшують внутрішньочеревний тиск, таких як:
- ожиріння;
- кашель або натуження;
- підняття важких;
- вагітність.
Утиск спостерігається, коли петля кишечника пережимається в грижових воротах і її кровопостачання блокується. Внаслідок цього: порушується рух вмісту по кишечнику; грижа стає дуже болючою, у пацієнта спостерігається блювота і важкі коліки; без лікування петля кишечника протягом 5-6 годин гангренозно змінюється і може перфоровані; розвивається генералізований біль у черевній порожнині; настає параліч кишечника і біль вщухає - це небезпечна ознака. За винятком пупкових гриж у дитинстві, майже всі випадки зовнішніх черевних гриж вимагають хірургічного лікування. Шанси на успішне відновлення збільшуються у пацієнтів:
- скинули надмірна вага;
- уникають запорів;
- кинули курити, щоб знизити ризик нападів кашлю.
Хірургічна техніка
За роки практики були створені багато варіанти швів і пластик для відновлення дефектів черевної стінки. Багато хірургів зараз успішно використовують для цієї мети тонку сітку. Неекстренние пахові і стегнові грижі зараз часто оперуються у відділеннях денної хірургії, іноді під місцевою анестезією. Чоловікам з грижами раніше часто призначали бандажі, але вони були незручні, ненадійні і вимагали дуже кваліфікованого звернення. Тому зараз вони рідко рекомендуються. Більшість пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми можуть лікуватися шляхом контролювання закидання кислоти такими методами: підняття узголів'я ліжка; прийомуантацидів або інших препаратів, які пригнічують виділення кислоти в шлунку; зниження ваги. Маленькі і середнього розміру пупкові грижі у дітей часто зникають без лікування. Немовлятам з обширними грижами повинна бути, як можна швидше зроблена операція. Більшість зовнішніх гриж черевної стінки можуть бути успішно усунені. У відсутність лікування більшість з них будуть збільшуватися в розмірі. Косі пахові грижі, надовго залишені без належної уваги, можуть стати надзвичайно великими і дуже сильно розтягнути мошонку. Прямі пахові грижі таких розмірів не досягають. Зовнішні грижі черевної стінки не обов'язково повинні бути великими щоб мати ризик утиску яке без негайного хірургічного лікування загрожує смертельним результатом. При цьому стегнові грижі мають велику ймовірність утиску ніж пахові грижі.
Грижі стравохідного отвору діафрагми можуть протікати повністю безсимптомно. Якщо рефлюкс починає доставляти незручності пацієнтові, зазвичай ефективно медикаментозне лікування. Тривалий вплив шлункового соку може викликати рубцювання в нижньому відділі стравоходу, викликаючи утруднення ковтання. Також можливі передракові зміни слизової стравоходу. Проте всі ці зміни при правильному лікуванні оборотні. Щонайменше, у 1 з 100 чоловік коли-небудь була грижа, з яких 70% - пахові, 20% - стегнові і 10% -пупочние. Коса пахова грижа найчастіше зустрічається в період від дитинства до раннього дорослого віку. Приблизно в 30% випадків вона є двосторонньою, вражаючи чоловіків в 20 разів частіше, ніж жінок. 10-20% пахових гриж, ймовірно, виникають внаслідок ушкоджень м'язів при фізичному напруженні або травмі (прямі пахові грижі). Вони зазвичай спостерігаються у літніх людей з ослабленою мускулатурою, але можуть зустрічатися і у більш молодих чоловіків. Стегнові грижі у віці до 15 років рідкісні і вражають жінок в два рази частіше, ніж чоловіків. Найбільший ризик їх розвитку - у народжували жінок. Приблизно 30% людей у віці старше 50 років страждають грижею стравохідного отвору діафрагми.