Ускладнення пологів, розбіжність лона

Причини, які можуть ускладнити пологи, фахівці ділять на виниклі до вагітності, під час неї, в процесі пологів і після них. Основні проблеми розглядаються в статті на тему «Ускладнення пологів, розбіжність лона».

Не секрет, що більшість представниць прекрасної статі страждають тими чи іншими хронічними захворюваннями. На першому місці серед подібних патологій стоять захворювання нирок, потім серцево-судинні відхилення (гіпертонічна хвороба, вегетосудинна дистонія, пороки серця). Негативно впливають на вагітність і пологи, хронічні захворювання бронхів і легенів. Зрозуміло, наскільки «нехороші» для відтворення потомства гострий і хронічний лейкоз, лімфогранулематоз, туберкульоз, діабет, гепатит, ВІЛ-інфекція та СНІД. При грамотному веденні від деяких захворювань можна звести до мінімуму. Жінки астенічного статури і страждають частими затримками менструації також можуть мати проблеми в пологах, за ними слідують пацієнтки, які страждають гормональної формою безпліддя і хронічної невиношуваність вагітності. Операції на шийці матки, численні вишкрібання порожнини матки в анамнезі, рубці на її поверхні в результаті минулих кесаревих розтинів також є чинниками несприятливими.

Лікарі вважають, що ускладнення в пологах здатні викликати вагітність двійнею і багатоплідність, багатоводдя, великі розміри плоду, які підвищують внутриматочное тиск і можуть привести до передчасного вилиття навколоплідних вод. Анатомічно або клінічно вузький таз у жінки, поздовжнє положення плоду або передлежання плаценти відносяться до абсолютних показань до кесаревого розтину. Сюди ж відносяться невідповідність розмірів плода і тазу матері, поперечне положення плоду або його сідничне передлежання, обвиття пуповиною. Передчасні пологи і пологи незрілим плодом, пологи у жінок після екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона в порожнину матки (ЕКЗ і ПЕ) сучасні лікарі також відносять до ускладненим. Сучасна медицина володіє багатим арсеналом засобів, і нівелювати небезпеку цих факторів ще задовго до і під час пологів.

Передчасне, до початку сутичок, відійшли навколоплідних вод є найчастішим ускладненням першого періоду пологів. Найчастіше воно трапляється при вузькому тазі, тазовому передлежанні плода, багатоплідної вагітності, коли дитина великий або йде неправильне вставляння головки. Передчасне відійшли є однією з ознак патологічного прелімінарного періоду. Їм вважається «вступний акорд» пологів, при розбіжності лона, що перевищує 6-8 годин. Його супроводжують також нерегулярні, різко болючі перейми, що порушують ритм сну і неспання. І що викликають стомлення породіллі. Вони не призводять до розкриття шийки матки і викликають внутрішньоутробну гіпоксію плода. Подібне ускладнення пологів найбільш часто зустрічається у літніх і юних первісток, огрядних, у емоційно нестійких і нервових дам, а також у тих, хто негативно ставиться до своєї вагітності. Патологічний прелімінарний період небезпечний тим, що може перейти в будь-яку форму ускладнення пологової діяльності. Однак нерідко після обходження вод тонус матки слабшає, і процес пологів налагоджується. З цими цілями лікар може застосувати амніотомію - прокол плодового міхура.

Інша патологія пологової діяльності - її слабкість. Вона буває первинна та вторинна. У першому випадку жінка вступає в пологи зі слабкими посилюються. У другому - після періоду сильної пологової діяльності активність матки раптом слабшає. Розкриття шийки матки сповільнюється, а пологи затягуються. Причиною часто служить недостатня готовність організму до пологів, інфекційні, запальні захворювання статевих органів і аборти в анамнезі, зайва вага, ускладнений перебіг вагітності, втома в пологах. Жінки похилого та юного віку, дами, які страждають перерастяжением матки (в результаті вагітності крупним плодом, багатопліддя, багатоводдя), многорожавшие, які страждають порушенням менструальної функції і гормонального балансу також входять до групи ризику.

Пологи з патологічним розбіжністю лона (довжиною в кілька днів) прелімінарним періодом призводять до стомлення жінки і нерідко ускладнюються слабкістю. Як правило, слабкість пологової діяльності супроводжується відсутністю розкриття шийки матки. Сон - кращі ліки, і при подібної патології жінці дають відпочити, застосовуючи заспокійливі і снодійні засоби. Як правило, після цього процес налагоджується сам собою. В іншому разі скорочення матки підсилюють за допомогою окситоцину і простагландинів під прикриттям епідуральної анестезії. Якщо ж всі зусилля лікарів виявляються марними, жінці роблять кесарів розтин. Протилежна проблема - надмірна пологова діяльність - впізнається по наявності сильних і тривалих сутичок. Пологи при цьому можуть тривати 1-3 години. Малюк при цьому дуже швидко входить в родовий канал, головка його не встигає конфигурироваться, висока небезпека родових травм і гіпоксії.

Для мами подібні пологи з розбіжністю лона небезпечні розривами шийки матки, піхви, промежини і навіть матки. Може відбутися також передчасне відшарування плаценти, що загрожує кровотечами. Як і при затяжному прелімінарного періоді, породіллю лікують зануренням в сон, застосовують епідуральну анестезію. Нерідко лікарі приймають рішення про амниотомии і кесаревому розтині. Зустрічається вона в 1-3% випадків пологів. При цьому ритми скорочення матки носять неправильний, хаотичний характер, проміжки між переймами безладні. Небезпечними можуть бути розриви промежини і розбіжності лонного зчленування. Нерідко, щоб уникнути подібних негативних наслідків, лікар під час пологів приймає рішення про розтині промежини (епізіотомія - розріз від центру промежини в сторону, перінеотомія - розріз у напрямку до анусу). Тепер ми знаємо, яке буває ускладнення пологів, розбіжність лона.