Кожна вагітна жінка на шляху до щасливого материнства повинна ставитися до майбутнього розродження не як до неминучої тортурам, а як до останнього випробуванню на міцність, після якого нагородою буде відчуття крихітного, дуже гарячого і рідного тільця, прикладеного відразу ж після народження до грудей матусі. І для того, щоб не нашкодити ні собі, ні дитині, необхідно до пологів підходити з тверезим розумом, не шукати ворогів у медперсонал і бути морально готовою до того, що перебіг пологів може бути не передбачуваним і закінчитися кесаревим розтином. Що ж робити, коли єдиний вихід - кесарів розтин?
Показання до кесаревого розтину обумовлені в спеціальних протоколах, які суворо дотримуються акушерами-гінекологами і дозволяють уникнути лікарської самодіяльності. Вони можуть бути визначені ще при вагітності гінекологом жіночої консультації, тоді жінка готується до планової операції, заздалегідь госпіталізуються, обстежуються в пологовому стаціонарі, разом з лікарями визначають дату операції і чекають появи чада на світ. Але також існують свідчення в пологах, коли питання про оперативне розродження вирішується вже в пологовому будинку, а часто і безпосередньо в пологовому залі.
Показаннями до планової операції кесаревого розтину є:
- повне передлежання плаценти;
- неповне передлежання плаценти з вираженою кровотечею;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з вираженою кровотечею або наявністю внутрішньоутробного страждання плода;
- неспроможність рубця на матці після кесаревого розтину або інших операцій на матці;
- більше двох рубців на матці;
- поперечне положення плода;
- тазове передлежання плода в поєднанні з разогнутой голівкою, при масі плода більше 3600 г і менше 1500 г або з анатомічними змінами таза;
- зрощена двійня;
- тазове передлежання або поперечне положення першого плоду при багатоплідній вагітності;
- многоплодие (більше двох плодів);
- хронічна гіпоксія плоду, гіпотрофія плода, неподдающиеся медикаментозної терапії;
- анатомічно вузький таз II-III ступеня звуження, пухлини або деформації кісток тазу, стан після операцій на тазостегнових суглобах і тазі;
- вади розвитку матки і піхви;
- пухлини шийки матки, яєчників та інших органів порожнини малого тазу, блокуючі родові шляхи;
- екстрагенітальний рак, множинна міома матки великих розмірів;
- рубцеві звуження шийки матки і піхви, рубець на промежині після зашивання розриву III ступеня при попередніх пологах;
- виражене варикозне розширення вен в області піхви і вульви;
- загострення герпес-вірусної інфекції статевих шляхів;
- екстракорпоральне запліднення при ускладненому акушерсько-гінекологічному анамнезі;
- вік первісток старше 30 років у поєднанні з акушерською та екстрагенітальною патологією;
- тривале безпліддя в анамнезі у поєднанні з іншими обтяжливими факторами;
- гемолітична хвороба плоду при непідготовленості родових шляхів;
- приношення вагітність при відсутності ефекту від родостимуляции;
- тяжкі захворювання серцево-судинної, нервової системи;
- міопія високого ступеня;
- важкі форми прееклампсії при відсутності ефекту від терапії і непідготовлених родових шляхах (дане показання можна віднести і до показання в пологах - все залежить від терміну вагітності, в якому вагітної встановлюється подібний діагноз).
Показання до операції кесарева розтину в пологах (як правило, екстрені операції):
- клінічно вузький таз;
- передчасне відійшли навколоплідних вод і відсутність ефекту від родостимуляции;
- аномалії пологової діяльності, що не піддаються медикаментозної терапії;
гостра гіпоксія плода;
- відшарування нормально чи низько розташованої плаценти;
- загрозливий або починається розрив матки;
- предлежание і випадання петель пуповини при непідготовлених родових шляхах;
- неправильне вставляння і передлежання голівки плоду (лобне, передній вид лицьового, задній вид високого прямого стояння стрілоподібного шва);
- стан агонії чи раптова смерть породіллі при живому плоді.
Крім показань до операції існують також запротокольовані умови проведення кесаревого розтину: живий плід (у деяких випадках, коли необхідно термінове розродження, затягування якого загрожує життю самої жінки, дане умова не дотримується), згода жінки на операцію (якщо жінка у свідомості), відсутність ознак гнійно-септічесіх ускладнень.
Само собою зрозуміло, що і для мами, і для дитинки більш сприятливими є природні, фізіологічні пологи. Адже кесарів розтин - це, по-перше, як і будь лапаротомія, як і будь наркоз, величезний ризик для дитини. По-друге, це більш тривалий післяопераційний період, що включає в себе досить інтенсивну терапію, дієту, проблеми з кишечником, післяопераційним швом. І, напевно, єдиним плюсом в порівнянні з пологами є безболісність самого процесу, завдяки адекватному анестезіологічного забезпечення. Але ... Треба сказати спасибі мудрецям минулого, які опанували кесаревим розтином, за цю можливість народити здорову і головне - живої дитини і при цьому зберегти власне життя. А ще спасибі сучасним акушерам-гінекологам, які відмовляються від порожнинних щипців на користь оперативного розродження, що значно знижує кількість родових травм у новонароджених.
Так що, як у відомому радянському гаслі «Батьківщина сказала - треба, комсомол відповів - є», якщо у вас є показання для кесаревого розтину, необхідно погоджуватися і постаратися зберігати спокій і віру в те, що саме у вас все пройде без ускладнень.
Вдалого розродження !!!