Ми, дорослі - не бути схожим один на одного. Крім безлічі відмінностей у зовнішності ми відрізняємося зростом і вагою, що ні в кого особливої тривоги не викликає. Але зовсім інша справа - маленькі діти. Для новонароджених (і навіть ще не народжених малюків) розраховані спеціальні критерії, відхилення від яких говорять зазвичай про те, що з дитиною щось не так. Основний показник - вага. Ось чому так важливо контролювати його всю поточну вагітність - маловагі плід може виявитися серйозною патологією, не завжди сумісної з життям.
Вага дитини відразу після народження має велике значення для його подальшого розвитку, особливо на першому році життя. Він здатний вплинути на все його здоров'я в подальшому. Діти, які народжуються з низькою масою тіла (до 2,5 кг.), Більше піддаються акушерським ускладнень: вони набагато гірше переносять самі пологи; у них частіше, ніж у повновагих дітей, розвивається внутрішньоутробна гіпоксія, а також часто зустрічаються різні неврологічні порушення.
Патологія чи особливість конституції?
У медиків є таке поняття, як конституційно-маловагі плід. У деяких сім'ях всі діти в декількох поколіннях народжуються зі зниженою масою, але при цьому не мають суттєвих відхилень у подальшому розвитку. Маленькі діти найчастіше народжуються у худеньких батьків не дуже високого зросту (менше 160 см). У такому випадку ще при вагітності діагностується маловагі плід, а пізніше народжується дитина з малою масою тіла. Однак він абсолютно здоровий і не відчуває додаткових труднощів в періоді адаптації до дорослого життя.
Але також маловагі плід може вказувати на важку патологію вагітності - фетоплацентарну недостатність. При цьому така патологія, що є синдромом затримки розвитку плода (інакше - гіпотрофія плоду), вимагає особливої уваги. Розрізняють симетричну гіпотрофію, коли всі органи тіла зменшені рівномірно і асиметричну, коли скелет і мозок відповідають поточному терміну вагітності, а внутрішні органи відстають у рості. Причинами цієї патології бувають куріння, алкоголь, хромосомні аномалії, внутрішньоутробні інфекції.
Причини народження дітей з малою вагою
Найчастіше асиметрична гіпотрофія виникає на останньому триместрі при наявності ускладнень вагітності та хронічних захворювань у матері. Будь-які стани, які призводять до порушення кровообігу викликають затримку внутрішньоутробного росту і розвитку плода. Хронічні захворювання жінки, при яких організм піддається інтоксикації і нестачі кисню не можуть не відбитися на дитині, що призводить до розвитку тієї ж гіпотрофії.
До цих пір спірним залишається питання впливу харчування матері на подальший розвиток плоду. За статистикою, жінки з дефіцитом ваги, що знаходяться на низькокалорійній дієті, частіше народжують дітей з низькою масою тіла. Проте не можна не враховувати дані, за якими навіть у часи Ленінградської блокади народжувалися (і нерідко) діти з абсолютно нормальним ростом і вагою.
Вік матері також відіграє важливу роль. Жінки до 18 і меншою мірою після 35 років, мають більш високий ризик гіпотрофії плоду під час вагітності. Організм занадто юної матері ще просто не готовий до майбутніх навантажень, а друга категорія мам найчастіше має хронічні захворювання. Також розвитку гіпотрофії сприяє куріння, оскільки воно призводить до вираженого звуження судин і зменшення матково-плацентарного кровотоку.
Діагностика
Найбільш точний метод діагностики плоду - ультразвукове дослідження. В ході нього лікар вимірює й оцінює безліч параметрів. Точність діагнозу визначає якість і роздільна здатність апарату, можливість проведення допплерометрії. Також ультразвукове дослідження контролює стан навколоплідних вод, дозволяючи виявити ознаки порушень у функціонуванні плаценти, а також зміни кровообігу при допплерометрії.
Щоб остаточно уточнити діагноз, проводиться доплеровское дослідження пуповини і судин плода і судин плаценти - при цьому лікар відстежує швидкість і характер кровотоку в них. На додаток до допплерометрії проводиться кардіотокографія, що дозволяє реєструвати характер змін серцевих скорочень плода у відповідь на власне ворушіння або скорочення в матці. Якщо доплерометрія і КТГ показують нормальні дані (навіть якщо плід маловагі), то це свідчить про благополуччя малюка. Якщо обстеження не виявило жодних відхилень, то мова йде про абсолютно здоровому маловагі плоді. Жінка при цьому просто спостерігається без жодної додаткової терапії.
Лікування
Якщо за вагітність маловагі дитина розвивається нормально, то лікування не потрібно. Але якщо є ризик ускладнень або які-небудь патології у розвитку плоду, то лікування гіпотрофії включає терапію захворювань матері і ускладнень вагітності. Також проводиться корекція плацентарної недостатності. Жінці призначається ряд судинорозширювальних засобів для поліпшення кровопостачання судин матки і плода. Також даються препарати, які розслаблюють мускулатуру матки, адже підвищений її тонус віджимає судини і погіршує кровотік. Застосовують ліки, що підвищують стійкість плоду до гіпоксії - найбільш частою «супутниці» синдрому гіпотрофії плода. Залежно від стану плода лікування може проводиться вдома або на базі стаціонару.
Метод і термін розродження залежить багато в чому від стану плода. Якщо лікування допомагає і малюк набирає вагу, то немає сенсу квапити наступ пологів. Зазвичай до кінця вагітності дитина сама досягає пристойних розмірів. Якщо ж дитина не набирає вагу, незважаючи на проведення лікування, то викликають дострокове розродження. При терміні вагітності від 36 тижнів і готових пологових шляхах лікарями стимулюється природна родова діяльність. Пологи при цьому ведуться під ретельним контролем. При гіпотрофії плода пологи ведуться зазвичай на тлі епідуральної анестезії, щоб досягти максимальної релаксації. Тоді шийка матки розкривається планомірно, дитина легше просувається по родових шляхах. Але якщо малюк слабий настільки, що звичайні пологи для нього стануть непереборною випробуванням, то проводиться операція кесарів розтин.