У нашій статті «Артроскопія колінного суглоба опис» ви ознайомитеся з новою і досить корисною для себе і всієї родини інформацією. Артроскопія - це хірургічна процедура, широко використовувана для діагностики та лікування травм суглобів, особливо колінного суглоба. Після даної операції практично не залишається рубців, що сприяє більш швидкому відновленню пацієнта.Артроскопія - малоінвазивна хірургічна процедура, що дозволяє візуалізувати порожнину колінного суглоба. Крім діагностичних завдань, в ході артроскопії можуть виконуватися деякі лікувальні маніпуляції.
Розвиток методу
Техніка проведення артроскопії вперше була описана в 1918 році в Японії. У наступні роки метод застосовувався лише окремими фахівцями, а в 1957 році його довели до відома хірургів-ортопедів в усьому світі. Розвиток медичних технологій призвело до більш широкого використання артроскопічних методів обстеження колінного, гомілковостопного, стегнового, плечового і лучезапястного суглобів.
Переваги артроскопії
Суттєва перевага артроскопічний операції полягає в тому, що після неї практично не залишається рубців. Це дозволяє значно скоротити період відновлення. Крім того, відсутня необхідність в госпіталізації пацієнта після процедури, тому таке втручання може виконуватися в умовах денного стаціонару. Приблизно у 90% пацієнтів із захворюваннями колінного суглоба діагноз може бути поставлений на підставі анамнезу та клінічного обстеження.
Магнітно-резонансна томографія
У деяких випадках при артроскопії пацієнтам може бути призначена магнітно-резонансна томографія (МРТ) або діагностична артроскопія. Перевагами МРТ є неінвазивний і безболісність. Однак даний метод не допускає одночасного проведення лікувальних маніпуляцій.
Артроскопія
У ході артроскопії проводиться огляд зв'язок і хрящів колінного суглоба. Також оцінюється стан зовнішнього та внутрішнього менісків - невеликих хрящових прокладок між стегнової і великогомілкової кістками.
Артроскопія може поєднуватися з виконанням цілого ряду процедур:
- лікування розривів менісків (невеликі розриви зазвичай усувають за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться в порожнину суглоба);
- також можливо усунути більші розриви менісків (найближчим часом після травми);
- лікування пошкоджень суглобового хряща шляхом згладжування нерівних ділянок за допомогою спеціальних пристосувань.
Міс Джонсон, 25-річна професійна танцівниця, пошкодила коліно під час виступу.
Сильний біль в коліні
Коли біль в коліні стала нестерпною, жінка може звернутися за медичною допомогою. Лікар вислухає скарги пацієнтки і огляне колінний суглоб. Після первинного огляду буде спрямована до хірурга-ортопеда найближчій клініки для консультації та проведення додаткового обстеження.
Огляд фахівця
Лікар-ортопед оглянув пошкоджене коліно, зазначивши обмеження обсягу рухів - пацієнтка не могла повністю зігнути і випрямити ногу. Крім того, вона скаржилася на нестабільність суглоба (нога в коліні немов «підкошуються»). Область суглоба була набряклою і болючою при пальпації. Це вказувало на можливе пошкодження меніска - одного з двох невеликих хрящових дисків, розташованих в порожнині колінного суглоба. Лікар запідозрив розрив медіального (внутрішнього) меніска, можливо в поєднанні з розривом передньої хрестоподібної зв'язки. Внутрішній меніск найбільш часто пошкоджується при різкому повороті гомілки, коли нога зігнута в колінному суглобі.
Направлення на артроскопію
Артроскопія колінного суглоба опис призначає лікар-ортопед. Для уточнення діагнозу і початку лікування пошкодженого суглобового хряща лікар-ортопед призначив артроскопію. Пацієнтка була прийнята в денний стаціонар для проведення операції під загальною анестезією. Метою хірургічного втручання було повне відновлення функції колінного суглоба. Після того як наркоз почав діяти і м'язи, що оточують колінний суглоб, були повністю розслаблені, лікар знову оглянув травмовану кінцівку. Повторний огляд під загальним знеболенням часто виявляє велику ступінь ослаблення зв'язок. На оперованого кінцівку накладають пневматичний кровоспинний джгут, який забезпечує пережатие судин за рахунок компресії.
За умови обмеження в часі, ця процедура безпечна. Вона значно спрощує процес хірургічного втручання. Зменшення припливу крові забезпечує більш чітку візуалізацію порожнині суглоба. Для обробки операційного поля область колінного суглоба ретельно змащують антисептиком (розчином йоду). Зону оперативного втручання обкладають стерильними серветками. Лікар вводить в порожнину суглоба артроскоп, з'єднаний з відеокамерою. Діаметр оптичної трубки становить 4,5 мм. Інструмент вводиться із зовнішнього боку колінного суглоба, трохи нижче колінної чашечки. За допомогою вбудованої відеокамери зображення внутрішніх структур суглоба передається з артроскопа на екран монітора. Таким чином, хірург може оглянути суглобову порожнину і виявити патологію хрящів, зв'язок і менісків. Отримане зображення можна зберегти для подальшого використання.
Артроскопічна картина порожнині суглоба дозволила поставити точний діагноз. На екрані був виразно видно розрив задньої частини внутрішнього меніска. Таким чином, в ході артроскопії попередній клінічний діагноз підтвердився. На внутрішній стороні суглоба виконують другий невеликий розріз (приблизно 5 мм) для введення в його порожнину спеціальних інструментів. Пошкоджений фрагмент хряща видаляють за допомогою спеціальних інструментів, що дозволяють поступово, шар за шаром, «збривати» найдрібніші його частини. Після видалення ушкодженої частини меніска порожнину суглоба ретельно промивають іригаційним розчином. Перед закриттям рани необхідно переконатися в тому, що всередині не залишилося частинок пошкодженого хряща. Кожен з двох розрізів вшивають одним стібком і заклеюють медичним пластиром.
Після артроскопічний операції практично не залишається шрамів. Це одна з головних переваг даного методу. Місця розрізів обколюють розчином місцевого анестетика, який також вводять всередину суглоба. Це дозволяє мінімізувати больові відчуття після закінчення дії наркозу. До зняття пневматичного джгута на коліно накладають еластичну пов'язку, яка надає м'який тиск на прооперовану область. Після закінчення хірургічного втручання пацієнтку перевели в палату для післяопераційного відновлення. Операція тривала недовго. Вона відчувала легкий дискомфорт в області коліна, проте сильних болів не відчувала.
• Післяопераційний огляд
Через деякий час пацієнтку оглянув лікар-ортопед, який повідомив, що в ході оперативного втручання підтвердився попередній діагноз розриву меніска. Перед випискою післяопераційна еластична пов'язка була знята, а суглоб зафіксований безшовним трубчастим бандажем (еластичним «панчохою»).
• Фізичне навантаження
Відсутність фізичного навантаження може привести до швидкої атрофії м'язів, тому пацієнтці необхідно було регулярно виконувати ряд вправ для підтримки тонусу м'язів.
• Віддалений прогноз
Пацієнтку попередили про необхідність уникати інтенсивних фізичних навантажень протягом як мінімум чотирьох тижнів після операції. У міру зміцнення м'язів стегна за допомогою вправ обмеження у фізичній активності можуть бути практично повністю зняті. Видалення невеликої ділянки меніска рідко призводить до ускладнень в майбутньому. Більшість пацієнтів повністю відновлюються протягом шести тижнів після операції.