Що робити, якщо у малюка з народження проблеми з ніжками? Брати ситуацію і ... ніжки крихти в свої руки - освоювати прийоми гімнастики і масажу. Вроджена клишоногість - стійка деформація стопи, яка виражається в згинанні її підошовної сторони і збільшенні її поздовжнього внутрішнього зводу. Іншими словами - це кілька елементів аномального положення стопи, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку і присутніх з самого народження. Причини клишоногості поки ще не вивчені до кінця, але більшість думок фахівців сходяться в одному: найбільш ймовірна причина - це можливі внутрішньоутробні порушення формування м'яких тканин гомілки і стопи. Вони можуть бути викликані різними факторами, починаючи від механічного та нервово-імпульсного впливу, закінчуючи спадковістю і екологією. Клишоногість - вельми поширена проблема і, за даними статистики, хлопчики схильні до неї більше, ніж дівчатка. Гипоспадия і двостороння клишоногість у дітей - тематика статті.
Первинні ознаки одноплощинний клишоногості очевидні і помітні відразу після народження дитини: стопа звернена всередину, з внутрішньої сторони повернена вгору і як би витягнута вперед. При багатоплощинний деформації стопи п'ята помітно підтягнута вгору, стопа дугоподібно вигнута і також розгорнута на внутрішній стороні вгору. В обох випадках неможливо вивести стопу в нормальне положення. Цей факт - основний відмітний ознака вродженої клишоногості від деформації стопи при нервово-м'язових захворюваннях (там стопа найчастіше виводиться в правильне положення). Клишоногість зазвичай супроводжується змінами в м'язах, зв'язках, суглобах і кістках стопи, тому до вторинними ознаками вроджену клишоногість відносяться: скручування кісток гомілки до латерального краю (торсия), поперечний перегин підошви (інфлексія) і варусна деформація пальців стопи. Наслідки такого неправильного положення стопи невтішні: під час стояння і ходьби тиск ваги тіла на стопу розподіляється нерівномірно, в результаті чого одна сторона перевантажується (скорочується), друга - залишається недостатньо опрацьованою (розтягнутої). Втрачається її здатність до вільних рухам, порушується рухливість в гомілковостопному суглобі, зменшується здатність стопи амортизувати крокові і стрибкові удари. Якщо пустити все на самоплив, хода у малюка буде неправильною, носками всередину, через це страждає і координація рухів. Такій дитині важко змагатися зі здоровими дітьми в рухливих іграх, брати участь у веселих стартах та інших дитячих забавах. Зрештою крім фізіологічних порушень клишоногість може призвести до виникнення психологічних проблем у малюка.
Обов'язково лікуємо!
Лікування вродженої клишоногості здійснюється під суворим наглядом лікаря-ортопеда. При ранній діагностиці для корекції положення стопи використовують прийоми коригуючої гімнастики та лікувального масажу, плюс амбулаторні фізіотерапевтичні процедури. Лікарі часто призначають спеціальні гіпсові пов'язки і жорсткі тутори, що фіксують стопу та гомілку в досягнутому за допомогою лікування становищі. Удома можна також практикувати елементи фізіотерапії, лікувальну гімнастику і масаж, заняття плаванням. У деяких випадках при важких формах деформації стоп застосовують хірургічне лікування, особливо у випадках запущеної клишоногості у дітей старшого віку, так як з часом проблема зазвичай посилюється. Як правило, лікування починають відразу ж після виписки з пологового будинку. В якості подальшої профілактики дітям рекомендується носіння спеціального ортопедичного взуття та подальше проведення оздоровчо-лікувальної гімнастики відповідно до вікових та фізичними можливостями дитини.
Лікувальний масаж
Через неоднакового стану м'язових волокон на задній і передній поверхні гомілки, а також тильної і підошовної стороні стопи проводиться спеціальний лікувально-оздоровчий масаж. Метою такого масажу буде розтягнення і пом'якшення напружених і скорочених м'язів - внутрішньої головки литкового м'яза, ахіллового сухожилля і медіального зводу стопи. Одночасно з цією процедурою, як правило, проводять тонізуючий масаж розтягнутих м'язів: зовнішньої головки литкового м'яза і латерального зводу стопи.
Підготовчо-оздоровчий етап
• Малюк лежить на животі
1. Масаж поперекової ділянки спини - погладжування, розтирання і пиляння.
2. Масаж сідниць - активне, з натиском, погладжування, енергійне розтирання, розминка, пощипування і поплескування.
3. Масаж задньої поверхні стегон - погладжування (знизу вгору, від підколінної ямки до сідниць), енергійне розтирання, легке розминання і потряхивание.
• Малюк лежить на спині
4. Масаж живота - виконується по ходу годинникової стрілки, не зачіпаючи область правого підребер'я.
5. Масаж передньої поверхні стегон - погладжування (знизу вгору, від колінної чашечки до пахової області), енергійне розтирання, легке розминання і потряхивание. При цьому область самого надколінка і пахова область і не масажуються.
Оздоровчо-лікувальний етап
1. Масаж гомілок.
• Малюк лежить на животі
Почніть масаж з звичайного погладжування, виконуючи м'які руху у напрямку від п'яти до підколінної ямки. Потім виконайте масаж задньої поверхні гомілки (в основному литкового м'яза). З внутрішньої сторони гомілки, тобто з боку викривлення, в процесі масажу застосовують такі розслаблюючі прийоми - легке погладжування і розтирання подушечками пальців, м'яке потряхивание і розминка, розтягнення і вібрація. Із зовнішнього боку під час масажу застосовують в основному тонізуючі прийоми - інтенсивне розтирання, невелике пиляння, енергійне розминання, легке лупцювання.
• Малюк лежить на спині
При масажі передньої поверхні гомілки застосовуються всі прийоми тонізуючого масажу - енергійне розтирання, розминка, легке натиснення пальцями.
2. Масаж гомілковостопного суглоба.
Складається з розтирання області суглоба і кругового розтирання кісточок. Також використовується масаж, що поєднує в собі прийоми точкового масажу області з'єднання гомілковостопного суглоба і тильного боку стопи з одночасним згинанням стопи вгору в тильну сторону. При цьому необхідно утримувати стопу в правильному положенні, злегка розгортаючи її зовнішній край в сторону, протилежну викривленню.
3. Масаж ахіллового сухожилля.
Для розтягування і пом'якшення зв'язок найчастіше використовуються погладжування, розминка, пиляння, розтягнення і вібрація, точковий масаж великим і вказівним пальцями. Дитині з клишоногістю і перші черевички потрібні з супинаторами
9. Масаж стоп.
• Малюк спокійно лежить на животі
Обхопивши гомілку однією рукою, зігніть ногу малюка в колінному суглобі. Потім, утримуючи стопу, приступите до виконання масажу її підошовної сторони. Під час масажу необхідно розтягувати внутрішній край (напружені м'язи) і тонізувати зовнішній край стопи (розтягнуті м'язи). Пам'ятайте, що під час такого масажу необхідно надавати стопі правильне положення, тобто, фіксуючи ногу з тильного боку, підняти її зовнішній край.
• Малюк лежить на спині
При виконанні масажу на тильній стороні стопи, особливо по її зовнішньому краю, застосовуються тонізуючі прийоми - енергійне розминання, пиляння, зрушення, пощипування, биття. При цьому акуратно надайте стопі правильне положення і зігніть її до прямого кута по відношенню до гомілки.
І знову фізкультура
Лікувальна фізкультура невіддільна від коригуючої гімнастики і проводиться в поєднанні з масажем і тепловими процедурами. Виконання даних вправ сприяє розтягуванню сухожилля п'яти і усунення підошовного згинання стопи, а також допомагає мінімізувати наслідки викривлення - підйом і відведення внутрішньої сторони стопи. На першому році життя дитини лікувальна фізкультура найчастіше включає в себе виконання лише пасивних вправ і рефлекторну гімнастику.
Пасивні вправи
1. Малюк лежить на животі. Однією рукою обхопіть гомілку дитини і зігніть його ніжку в колінному суглобі. Потім, продовжуючи утримувати гомілку, прямий долонею іншої руки виконуйте надавлюють руху на стопу крихти, згинаючи її у напрямку до підлоги, носком в тильну сторону.
2. Малюк лежить на животі. Продовжуючи утримувати гомілку дитини в зігнутому положенні, вільною рукою виконуйте невеликі обертальні рухи стопи, обережно і плавно опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи.
3. Малюк лежить на спині або сидить з прямими ногами. Однією рукою обхопіть, і притисніть гомілку дитини до поверхні столу, фіксуючи її пальцями у формі кільця в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу так, щоб підошовна сторона впиралася у вашу долоню. Акуратно виконуйте згинання стопи у напрямку вгору в тильну сторону, одночасно натискаючи на її зовнішній край, трохи розгортаючи його всередину.
4. Малюк лежить на спині або сидить з прямими ногами. Обхопіть гомілку дитини всією долонею, зафіксувавши її і стопу в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу малюка так, щоб її підошовна сторона впиралася у вашу долоню. Потім акуратно і дуже обережно виконуйте розгортають руху, намагаючись відводити стопу назовні, у бік, протилежний викривлення.
5. Продовжуючи фіксувати гомілку малюка, повторіть розгортають руху стопи в зовнішню сторону, опускаючи її внутрішній і піднімаючи зовнішній край.
6. Малюк лежить або сидить. Однією рукою обхопіть гомілку малюка знизу і зафіксуйте її в області гомілковостопного суглоба і п'яти. Іншою рукою виконуйте легкі надавлюють руху, впираючись в підошву стопи дитини прямий долонею. Пальцями обережно згинайте стопу від себе в тильну сторону і одночасно розвертайте її зовнішній край в сторону, протилежну викривленню.