Гіпофіз і порушення менструальної функції

В їх порожнини знаходяться внутрішня сонна артерія і черепні нерви, відповідальні за рух очей і чутливість обличчя. Мембранозная оболонка гіпофіза, звана діафрагмою серця, розташовується на 5 мм нижче зорового перехрещення - з'єднання зорових нервів, яке відбувається позаду очних яблук. Гіпофіз складається з трьох часток, дві з яких, передня і середня, об'єднуються в аденогіпофіз, а задня називається нейрогіпофізом. У кожній з часткою секретируются певні гормони. Гіпофіз і порушення менструальної функції - тема статті.

Функції гіпофіза

З аденогіпофіза в кровотік надходять шість гормонів:

• ТТГ - тиреотропний гормон.

• АКТГ - адренокортікотронний гормон.

• Пара ЛГ / ФСГ-лютеїнізуючий гормон / фолікулостимулюючий гормон.

• СТГ - соматотропний гормон (гормон росту).

• Пролактин.

У задній частині гіпофізу, яка має інше ембріональний походження, ніж передня, синтезуються два гормони:

• АДГ - антидіуретичний гормон.

• Окситоцин.

Патологія гіпофіза може вплинути на вироблення одного або декількох гормонів, що в ряді випадків призводить до розвитку різних захворювань. Клінічні симптоми захворювання залежать від того, яка саме функція залози порушена.

Основні функції гормонів аденогіпофіза:

• ТТГ регулює секрецію тиреоїдних гормонів.

• АКТГ контролює активність надниркових залоз.

• ЛГ і ФСГ контролюють функцію статевих залоз (яєчників і яєчок).

• СТГ регулює ріст.

• Пролактин стимулює лактацію (вироблення молока) після народження дитини.

Гормони аденогіпофіза потрапляють у загальний кровотік і впливають на певні органи; їх секреція безпосередньо регулюється гормонами гіпоталамуса і ингибирующими гормонами. Секреція гормонів гіпофіза також контролюється за принципом негативного зворотного зв'язку за рахунок їх самих і гормонів тих органів, на які спрямовано їх дію.

Основні функції гормонів нейрогіпофізу:

• Окситоцин контролює скорочення матки під час пологів і виділення молока в період лактації.

• АДГ регулює водно-електролітний баланс в організмі і впливає на нирки, що дозволяє контролювати кількість сечі, що виділяється. Галакторея являє собою процес патологічного утворення молока в молочній залозі, що є симптомом пролактин секретирующие пухлини гіпофіза у жінок. Найчастішою причиною дисфункції гіпофізу є аденома - доброякісна пухлина, яка проявляється підвищенням або зниженням синтезу гормонів. Функція гіпофіза може порушуватися в результаті хірургічного втручання, променевої терапії, а також через дегенеративних, інфекційних і запальних захворювань. Однак найчастіше причиною стає аденома (доброякісна пухлина) аденогіпофіза. Дане захворювання може призвести до вироблення надмірної кількості одного або декількох гормонів або, навпаки, викликати уповільнення їх синтезу через зниження активності аденогіпофіза (гіпопітуїтаризм).

Вплив пухлин

Пухлини гіпофіза зустрічаються відносно рідко і поділяються на мікроаденоми (10 мм в діаметрі або менше) або макроаденоми (більше 10 мм в діаметрі). Захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися при обстеженні з приводу інших захворювань або після смерті пацієнта. Найчастіше пухлини гіпофіза супроводжуються головним болем і прогресуючим погіршенням зору, що пов'язано з поширенням пухлини на структури зорового аналізатора. У деяких випадках може розвинутися сліпота. Ріст пухлини може викликати епілепсію, що пов'язано з тиском і порушенням функціонування черепних нервів. Зазвичай ці зміни розвиваються поступово. Однак якщо на доклінічній стадії розвитку відбувається крововилив у тканини пухлини, це може привести до різкого збільшення її розмірів і мати катастрофічні наслідки для зору. Під час вагітності гіпофіз збільшується в розмірах, і симптоми пухлини можуть посилюватися.

Лікування пухлин

Цілі лікування пухлин гіпофіза: видалення новоутворення, зменшення тиску на прилеглі структури і корекція ендокринних порушень із збереженням, якщо це можливо, нормальної функції решти гіпофіза. Хоча контролювати секрецію гормонів можна за допомогою лікарських препаратів і це також призводить до зменшення розмірів пухлини, радикальним методом лікування функціонуючої (тобто продукує гормони) аденоми гіпофіза є операція з використанням транссфеноідального (через ніс) доступу та проведенням в подальшому при необхідності променевої терапії з метою профілактики рецидиву. Оперативне втручання є методом вибору і при лікуванні нефункціонуючих пухлин, зокрема тих, які супроводжуються тиском зорового перехрещення. Зір зазвичай вдається відновити, особливо якщо лікування проводиться на ранніх етапах розвитку захворювання. При наявності пухлин великих розмірів хірургу може знадобитися другий доступ - через лоб або тім'яну область. Така операція носить назву трансфронтальной краніотомії. Частим побічним ефектом променевої терапії та оперативного лікування є прогресуюче зниження функції решти гіпофіза. Такі пацієнти повинні довічно перебувати під наглядом, надалі їм може знадобитися замісна гормональна терапія.

Для діагностики патологій гіпофіза лікарі можуть використовувати різні методи дослідження:

• Аналіз крові. За допомогою аналізу крові можна встановити рівень гормонів гіпофіза і гормонів, секретується ендокринними залозами, на які впливають гормони гіпофіза. Для кількісної оцінки концентрацій АКТГ і СТГ потрібно провокаційний стимул, наприклад інулін, індукована гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові). З іншого боку, якщо є підозра на гиперсекрецию АКТГ або СТГ, доречним буде провести тест придушення, заснований на принципі зворотного зв'язку.

• Поля зору. Офтальмологи можуть точно встановити ділянки випадання полів зору.

• Рентгенографія. Іноді на рентгенівському знімку гіпофіза можна виявити суттєві зміни турецького сідла, що свідчить про наявність пухлини.

Магнітнорезонаснная томографія. За допомогою цього методу дослідження можна отримати точні зображення області, в якій розташовується гіпофіз, і з високою точністю визначити розмір пухлини. Гормони гіпофіза відіграють важливу роль у регуляції росту і розвитку. Надлишок або нестача одного або декількох гормонів може призвести до розвитку певних захворювань.

Соматотропний гормон (ОТ) потрібно дітям для нормального росту, а дорослим - для збереження здоров'я кісток, м'язів і жирової тканини. Вивільнення СТГ відбувається порціями залежно від впливу гормонів гіпоталамуса: соматоліберину, що активує вивільнення СТГ, і соматостатину, ингибирующего цей процес. Вивільняється СТГ кілька разів на день; особливо інтенсивно це відбувається уві сні, а також після таких стресових для організму ситуацій, як зниження вмісту цукру в крові і фізичне навантаження. СТГ робить прямий вплив на жирову тканину (регулює розщеплення жирів) і м'язи; при цьому його дія протилежна дії інсуліну. Стимулюючу зростання вплив СТГ опосередковано гормоном, який носить назву інсуліноподібний фактор росту (ІФР-1). Він синтезується в периферичних тканинах і печінці. Вивільнення СТГ регулюється кількістю циркулюючого в крові ІФР-1 за принципом негативного зворотного зв'язку.

Акромегалія

Акромегалія розвивається, якщо функціонуюча аденома гіпофіза секретує надмірна кількість СТГ. Це призводить до збільшення маси м'яких тканин, а також збільшенню в розмірі рук, ніг, мови та укрупнення рис обличчя. Крім того, у пацієнтів з акромегалией спостерігається підвищене потовиділення, гіпертензія і головні