Чи залежить від батьків ріст дитини?

Нормальний процес зростання

Виділяють три періоди росту дитини: дитинство - характеризується найбільш інтенсивним зростанням, яке залежить від харчування і гормонального балансу організму дитини;

• дитинство - від 1 року до початку статевого дозрівання. Це найдовший період, найбільшою мірою визначає остаточний зростання індивідуума;
• пубертатний період - стрибок зростання в цей період обумовлений дією гормону росту, а також підвищенням продукції статевих гормонів (естрогену у дівчаток і тестостерону у хлопчиків).

Припинення зростання

Остаточний зростання, якого досягає людина, залежить від розмірів довгих трубчастих кісток, особливо гомілки і стегна. На кінцях довгих трубчастих кісток кінцівок є хрящова пластинка росту, за рахунок розмноження клітин якої відбувається подовження кістки. Після закінчення пубертатного віку хрящова пластинка заміщається кістковою тканиною, і подальше зростання стає неможливий. Однак кістки людини здатні до ремоделювання (відновленню структури). Саме тому вони зростаються при переломах з відновленням нормальної форми і міцності. В пубертатному періоді спостерігається значний стрибок зростання, причому у дівчаток він відбувається раніше, ніж у хлопчиків. Деякі діти набагато вище або нижче своїх однолітків. Однак тільки в рідкісних випадках це обумовлено яким-небудь захворюванням. Процес росту і розвитку дитини оцінюється за трьома основними параметрами - довжині і масі тіла і окружності голови. Показники окружності голови в дитинстві важливі для оцінки фізичного розвитку і зростання головного мозку. Для точного вимірювання росту використовується спеціальне обладнання. До дворічного віку довжина тіла дитини вимірюється в положенні лежачи на спеціальному ростомірі. При підозрі на будь-які порушення росту його вимірювання проводиться частіше, ніж зазвичай.

Ростові таблиці

Показники зростання дитини (довжина тіла, маса тіла і окружність голови) заносяться у відповідні стандартні графи ростових таблиць. Вони наочно демонструють процес зростання від народження до шістнадцятирічного віку. Важливим показником загального фізичного розвитку, а також зростання головного мозку в дитинстві є збільшення окружності голови. Графи в ростових таблицях позначені так званими центіля. 50-й центіля означає, що 50% дітей в популяції мають таке ж зростання або менше; 75-й центіля показує, що 75% дітей в популяції мають таке ж зростання або нижче. Показники нормального росту в дитинстві та дитинстві можуть значно варіювати. Коли зростання дитини не потрапляє в межі між 97-м і 3-м центіля (які визначають рамки нормального розвитку для даного віку), це говорить про наявність якого-небудь патологічного стану, що обумовлює дуже низький або дуже високий зріст. Високорослої рідко є медичною проблемою, і часто навіть вважається перевагою. Тим не менш, діти з надмірно високим зростом можуть зіткнутися з соціальними та психологічними проблемами. Крім того, високорослої може бути пов'язана з яким-небудь захворюванням. Про високорослі говорять, коли ріст дитини виходить за межі 95-го центіля. Іншими словами, високорослими називають дітей, які вище 95% своїх однолітків.

Проблеми

Високорослої зазвичай є меншою проблемою для дитини, ніж низькорослість. Бути високим для багатьох означає мати соціальні переваги. Однак високі діти часто виглядають старше свого віку, і їх можуть дражнити ровесники. Для дівчинки надмірно високий зріст може стати психологічною проблемою в періоді статевого дозрівання.

Причини

Існує три основні причини високоросла:

• Спадкова

Високорослої залежить в більшості випадків від зростання та етнічної приналежності батьків.

• Гормональна

Підвищена продукція метаболічних гормонів і гормонів росту також може призводити до високоросла.

• Хромосомно-генетична

Однією з найбільш частих хромосомних патологій, що призводять до високоросла, є синдром Кляйнфельтера (у пацієнта є три статеві хромосоми замість двох - XXY), який зустрічається з частотою 1 на 500 новонароджених чоловічої статі. Високорослої також може бути пов'язана з передчасним статевим дозріванням.

Лікування

Високорослої сама по собі рідко потребує лікування. Однак воно може знадобитися для усунення її причини, наприклад пухлини гіпофіза.

Статеві гормони

При відсутності встановленої причини високоросла лікування призначається тільки в тих випадках, коли є очевидна тенденція до надвисоким темпами зростання. Прийняти рішення про призначення лікування буває нелегко - зазвичай в обговоренні цього питання беруть участь сама дитина, її батьки та медичний персонал. Найпоширенішим методом лікування є призначення статевих гормонів (тестостерону та естрогену). Дівчаткам така терапія призначається досить рідко. Високі дози статевих гормонів сповільнюють ріст допомогою прискореного закриття хрящових зон росту довгих трубчастих кісток. Цей спосіб лікування імітує природний процес, що відбувається в пубертатному періоді, коли закінчується ростовой стрибок. На МРТ-снишся головного мозку візуалізується пухлина гіпофіза (позначена кружком). Ймовірно, вона є причиною надмірно високого зростання даного пацієнта. Пухлина порушує нормальну гормональну регуляцію процесів росту.

Гігантизм

Роберт Першинг Уодлоу був найвищою людиною у світовій історії. На момент смерті у віці 22 років в 1940 році його зростання становило понад 2,72 м. У віці восьми років він мав зріст 1,88 м, а в 13 років - 2,24 м. Надмірний ріст цієї людини був обумовлений захворюванням - як передбачається, гіпофізарний гігантизм. Це дуже рідкісний стан, що характеризується наявністю пухлини гіпофіза, що продукує гормон росту. Надлишкове вироблення гормону росту може також спостерігатися при пухлинах гіпоталамуса. Низькорослість у дітей може мати різні причини. Чим більше дитина відстає в рості від вікової норми, тим більша ймовірність, що в основі цього лежить якесь захворювання. Надмірно низьким вважається зростання, показники якого знаходяться нижче 3-го центіля. Це означає, що 3% дітей в популяції мають такий же або менший зростання в даній віковій групі.

Вимірювання зросту

Одноразового вимірювання росту достатньо для виявлення низькорослого, проте повторні вимірювання більш повно відображають закономірності росту дитини. Наприклад, можна визначити, передував чи період нормальної інтенсивності росту його уповільнення, або він завжди був нижче норми.

Співвідношення зросту і ваги

Невідповідність між зростом і вагою може вказувати на причину порушень. Наприклад, якщо низькорослий дитина має маленький навіть для такого зростання вагу, можна запідозрити недолік харчування або хронічне захворювання. Інші діти можуть мати відносно велику масу тіла при невеликому зростанні. Це може бути результатом гормональних порушень, що призводять до затримки росту.

• Важливо регулярно контролювати вагу дітей з порушеннями росту. Неправильне співвідношення зросту і маси тіла може вказувати на причину.

• У рідкісних випадках низькорослість може бути викликана різними захворюваннями, наприклад ахондроплазією - порушенням росту довгих трубчастих кісток. Кінцівки такої дитини коротший порівняно з нормою. Виділяють шість основних груп причин:

• Спадкові

Невисокі батьки практично завжди мають невисоких дітей; це найчастіша причина.

• Конституціональна затримка росту

Стан, при якому затримка росту є індивідуальною особливістю і не пов'язана з яким-небудь захворюванням.

• Недолік харчування та хронічні захворювання

При неправильному харчуванні (при недостатньому або незвичному раціоні) діти мають тенденцію до затримки росту і низькою масою тіла. Недолік харчування у внутрішньоутробному періоді і в дитинстві, а також хронічні захворювання, наприклад патологія нирок, можуть призводити.

• Емоційна депривація і психологічні причини. Діти, які зазнали фізичного чи психологічного насильства, зазвичай низького зросту.
• Гормональні причини

За зростання відповідають гормон росту, гормони щитовидної залози і кортикостероїди. Їх недолік призводить до затримки росту.

• Хромосомні аномалії

Низькорослістю супроводжуються синдроми Дауна, Тернера і Сільвера - Рассела.

• Пропорції тіла

Під карликовостью розуміють аномально низький зріст з порушенням пропорцій тіла, що характерно, наприклад, для ахондроплазії (порушення росту хрящової пластинки). Діти з ахондроплазією мають непропорційно короткі руки і ноги, але відносно нормальних розмірів тулуб і голову. Середній зріст дорослої людини з ахондроплазією становить близько 1,2 м.

При іншій формі низькорослості всі частини тіла пропорційно малі. У цьому випадку затримка росту може бути пов'язана з гормональною недостатністю. Для підтвердження діагнозу низькорослості і виявлення її причини необхідні регулярні вимірювання зросту і ваги. Допомагає в діагностиці визначення кісткового віку по рентгенограмі кисті. Це також дозволяє визначити потенційний кінцевий зростання пацієнта з низькорослістю.

Визначення рівня гормонів

Визначення рівня гормонів може допомогти в діагностиці, коли причиною низькорослості є гормональна недостатність. Рівень одних гормонів визначити простіше, інших - складніше. Наприклад, вміст тироксину в крові може бути виміряна безпосередньо. Визначення гормону росту - набагато більш трудомісткий процес, оскільки його рівень змінюється в залежності від часу доби, і, отже, для виявлення його недостатності необхідне проведення серії аналізів кропи. Розроблені більш ефективні методи діагностики, наприклад проби зі стимуляцією секреції гормону росту. Такі проби, включаючи стимуляцію інсуліном, повинні проводитися під наглядом лікаря, так як вони несуть у собі потенційний ризик для дитини. Найчастіше низькорослість не потребує лікування, тому що в переважній більшості випадків вона обумовлена спадковими причинами і не має патологічної основи. Терапія призначається при очевидній недостатності гормону росту. Недолік гормону росту може бути заповнений призначенням препарату людського гормону росту. Він вводиться у вигляді ін'єкцій щодня. За перший рік лікування прибавка зростання може становити до 10 см, а за кожний наступний рік-5-7,5 см.

Гормон росту

Раніше гормон росту можна було отримати тільки з гіпофіза померлої людини. В даний час за допомогою біотехнологій налагоджено промислове виробництво його препаратів, і необхідності використовувати людські тканини немає. Ці препарати ефективні не тільки при дефіциті гормону росту. Наприклад, вони використовуються для лікування низькорослості при хромосомних порушеннях (синдромі Тернера), внутрішньоутробної затримки росту і хронічної ниркової недостатності. Препарати гормону росту володіють малою кількістю побічних ефектів. Тим не менш, при їх застосуванні є невеликий ризик розвитку лейкемії в майбутньому. Однак, очевидно, цей ризик пов'язаний з наявністю у дітей передувала пухлини.

Інші гормони

Для лікування гіпотиреозу може призначатися тироксин для прийому всередину. Виробництво препаратів цього гормону нескладно, і вони відносно недорогі. Для прискорення темпів зростання, настання пубертатного періоду і збільшення кісткового віку хлопчикам з конституціональної затримкою росту може призначатися тестостерон у вигляді щомісячних ін'єкцій. Така терапія не завжди приводить до збільшення кінцевого зростання, проте дозволяє дитині вступити в пубертатний період і пройти стрибок зростання одночасно з однолітками.

• Недолік гормону росту можна заповнити призначенням його препаратів у вигляді підшкірних ін'єкцій.
• Гігантизм зустрічається рідко; зазвичай його причиною є надлишкова продукція гормону росту гіпофізом, як у випадку Роберта Уодлоу.