Алергічне захворювання нирок: нефрит

У канальцях відбувається реабсорбція більшої частини рідини і речовин, в яких все ще потребує організм. Алергічне захворювання нирок нефрит - часта проблема в наші дні. При нормальних умовах за день за рахунок фільтрації утворюється 180 л первинної сечі, проте виділяється всього лише 1,5 л. Нефрит зустрічається при таких захворюваннях:

• Гломерулонефрит. Характеризується запаленням клубочків, внаслідок чого зменшується ефективність фільтрації. Відбувається затримка шлаків в організмі, а білки і еритроцити потрапляють в сечу. У важких випадках спостерігається зменшення кількості сечі, яка може набувати темно-коричневий або червоний колір. Виникають набряки нижніх кінцівок, нижній частині спини, очей, підвищується кров'яний тиск. Важка форма гломерулонефриту може супроводжуватися млявістю, нудотою і блювотою, у зв'язку із затримкою в крові азотистих шлаків (уремія).
• Нефротичний синдром. Сеча містить велику кількість білка, внаслідок чого розвиваються масивні набряки (водянка). "'Пієлонефрит. Поразка однієї або обох нирок бактеріальною інфекцією. Біль у попереку супроводжується підвищенням температури і тремтінням у тілі. У сечі може з'являтися домішки крові. При хронічному перебігу хвороби нирки зменшуються в розмірах за рахунок рубцевих змін, з можливим розвитком ниркової недостатності.
• Ниркова недостатність. Ниркова недостатність на ранній стадії часто протікає безсимптомно. На більш пізній стадії проявляються нездужання, втрата апетиту, часте сечовипускання, свербіж шкіри, нудота, блювання, поколювання пальців, порушення дихання, загальмованість і кома. У важких випадках нирки можуть припинити виробляти сечу.
• Гострий гломерулонефрит має безліч можливих причин. У більшості випадків його розвиток пов'язаний з аномальною аутоімунної реакцією, яка супроводжується пошкодженням клубочків. Для деяких типів нефриту вражає антиген невідомий. До відомих антигенів відносяться бактерії, паразити і віруси.
• Бактерії. Найпоширенішою причиною гломерулонефриту, особливо у дітей, є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А. Цей мікроорганізм є збудником тонзиліту, інфекції середнього вуха або флегмони (шкірна інфекція). Після одного з цих захворювань може розвинутися гломерулонефрит. Такі бактерії, як сальмонела, стафілокок або гонококк, також можуть призводити до пошкодження нирок.
• Паразити. Нефрит можуть викликати такі паразити, як малярійні плазмодії (Plasmodium malaria), кров'яні трематоди (двуустки) - шистосоми і філярії.
• Віруси. Вірусні інфекції, включаючи свинку, кір, вітряну віспу, інфекційний мононуклеоз, вірус Коксакі, гепатити А і В, ВІЛ, також можуть бути причиною розвитку нефриту.

Крім того, утруднення виведення сечі внаслідок збільшеної передміхурової залози, матки або клапана сечоводу (у дітей) є сприятливими факторами до інфекції сечових шляхів, яка пов'язана з розвитком гострого пієлонефриту. Захворювання, що супроводжуються аномальною імунною реакцією (аутоімунні захворювання), до яких відносяться системний червоний вовчак та вузликовий періартеріїт, також можуть бути причинами нефриту. При системний червоний вовчак пошкоджуються клубочки нирок, як у дорослих, так і у дітей. Вузликовий періартеріїт (захворювання стінок артерій) частіше вражає чоловіків середнього та похилого віку. Біопсія нирок може виявити пошкодження стінок артеріальних судин середніх розмірів. Як і при інших захворюваннях нирок, для постановки точного діагнозу необхідно провести докладне обстеження. Дослідження функції нирок включає:

• аналіз сечі - визначення вмісту білка, еритроцитів і циліндрів (мікроскопічні маси відмерлих клітин і жиру);
• вимірювання об'єму виділеної сечі;
• аналізи крові - визначення рівня білка і азотистих шлаків, таких як сечовина і креатинін;
• мазки із глотки, вуха і шкіри для виявлення бактеріальних інфекцій;
• рентгенографія грудної клітки - дозволяє визначити наявність рідини в легенях і збільшення серця внаслідок надлишку рідини;
• візуалізація нирок за допомогою рентгенографії та КТ-сканування - проводиться у жінок, які страждають рецидивними інфекціями сечового тракту; чоловікам і дітям призначається після одиничного випадку захворювання цією інфекцією;
• біопсія нирок - за допомогою пункційної голки на дослідження береться невеликий зразок тканини нирки. Отриманий матеріал вивчається під електронним мікроскопом;
• цистографія під час сечовипускання - техніка візуалізації, що дозволяє визначити ефективність спорожнення сечового міхура.

Необхідно провести ретельне обстеження пацієнта, що страждає гострим нефритом, під час якого буде щодня фіксуватися кількість випитої та виділеної рідини. Слід регулярно вимірювати артеріальний тиск. У разі підвищеного тиску необхідно призначення відповідних лікарських препаратів. Для лікування інфекцій використовуються антибіотики. Важливу роль відіграє раціон з низьким вмістом солі. У важкохворих пацієнтів необхідно обмеження вживання в їжу білка. У деяких випадках необхідне призначення кортикостероїдів і циклофосфамідом (цитостатичних препаратів). Пацієнтам, страждаючим нирковою недостатністю, яка пов'язана з гломерулонефритом, може призначатися гемодіаліз. Пацієнтам з нефротичним синдромом рекомендується дієта з низьким вмістом солі. Деяким з них призначається терапія кортикостероїдами у великих дозах, яка допомагає запобігти надходження білка в сечу. Для збільшення об'єму сечі застосовуються діуретики. Вони призначаються при масивних набряках. Пацієнти, що страждають на гострий пієлонефрит, потребують призначення антибіотиків. Своєчасне лікування інфекцій мочевьюодящіх шляхів у дітей важливо для запобігання гіпертензії та ниркової недостатності в майбутньому. Хірургічна операція, спрямована на відновлення пасажу сечі, може запобігти розвитку хронічного пієлонефриту.

• Гломерулонефрит з невідомої причини. Прогноз цього захворювання несприятливий, тому необхідно ретельне подальше спостереження. У деяких пацієнтів протягом декількох тижнів або місяців розвивається ниркова недостатність.
• Нефротичний синдром. Діти добре одужують при призначенні кортикостероїдної терапії. Результати лікування у дорослих гірше.
• Гострий пієлонефрит. Зазвичай пацієнти добре реагують на антибіотикотерапію. Може знадобитися проведення хірургічної операції для відновлення нормального пасажу сечі або корекції міхурово-сечовідного рефлексу.
• Хронічний пієлонефрит. Проводиться лікування гіпертензії та ниркової недостатності. Причиною гострої ниркової недостатності в 10-15% випадків є гломерулонефрит. Щорічно тисячі чоловік у всьому світі проходять лікування гемодіалізом або переносять трансплантацію нирок унаслідок ниркової недостатності. Більшу частину з них становлять пацієнти з гломерулонефритом. Найбільш поширеним захворюванням нирок в даний час є пієлонефрит.
• Синдром Альпорта - це спадкова патологія, що вражає приблизно 1 людину з 5000. Деякі факти про дане захворювання: захворювання частіше вражає чоловіків, ніж жінок; характеризується розвитком прогресуючої ниркової недостатності і глухоти; уражаються переважно клубочки нирок; часто першою ознакою хвороби є наявність крові в сечі.