Захворювання молочних залоз не пов'язаних з вагітністю та лактацією називаються дисгормональними дисплазиями або мастопатіями. Молочні залози є частиною репродуктивної системи жінки, а значить, органом-мішенню, для гормонів яєчників, пролактину, тому залозиста тканина молочних залоз зазнає циклічних змін протягом менструального циклу, відповідно до його фазах.Звідси зрозуміло, що надмірна кількість або недолік статевих гормонів порушує регуляцію діяльності залозистого епітелію молочних залоз і може призвести до патологічних процесів в них.
Мастопатія - одне з найбільш поширених захворювань серед жінок: її частота 30-45%, а серед жінок з гінекологічною патологією - 50-60%. Найчастіше хворіють жінки у віці 40-50 років, далі частота захворювань на мастопатію знижується, але зростає захворюваність на рак молочної залози.
Форми мастопатії.
- Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія:
- З переважанням залозистого компонента;
- З переважанням фіброзного компонента;
- З переважанням кістозного компонента;
- Змішана форма.
- Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням залозистого компонента клінічно проявляється хворобливістю, нагрубанием, дифузним ущільненням всієї залози або її ділянки. Симптоми посилюються в передменструальний період. Ця форма мастопатії часто зустрічається у молодих дівчат в кінці періоду статевого дозрівання.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням фіброзу. Цій формі захворювання притаманні зміни сполучної тканини між часточками молочної залози. При пальпації визначаються болючі, щільні, тяжістие ділянки. Такі процеси переважають у жінок предменопаузальнго віку.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням кістозного компонента. При такій формі утворюється багато кістозних утворень еластичної консистенції, добре обмежених від тканин. Характерним симптомом є біль, який посилюється перед менструацією. Ця форма мастопатії зустрічається у жінок в менопаузі.
Кальцинація кіст і наявність в них кровянистого вмісту є потогномоніческім ознакою злоякісного процесу.
Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія характеризируется такими ж зміни в тканинах х залози, але вони не дифузні, а локалізуються у вигляді одного або декількох вузлів. Вузли не мають чітких меж, збільшуються перед менструацією і зменшуються після. Вони не з'єднані зі шкірою.
Діагноз встановлюється на основі суб'єктивних ознак (скарги хворий) і об'єктивного обстеження, яке включає пальпацію молочної залози, в положенні лежачи, стоячи з послідовним обстеженням усіх її квадрантів.
Ущільнення, які виявляються під час пальпації, в більшості випадків локалізується в верхньо-зовнішніх секторах залози. Іноді ущільнення мають неоднорідну консистенцію.
При натисканні на соски можуть з'являтися виділення - прозорі, світлі або мутні, з зеленуватим відтінком, іноді - білі, як молоко.
Зі спеціальних досліджень використовують мамографію, яка проводиться в першу половину менструального циклу. Ультразвукове дослідження роблять теж в першу фазу циклу. Особливо добре УЗД визначає мікрокістозна зміни та освіти.
Магнітно-резонансна томографія з контрастним посиленням дозволяє диференціювати добро-якісні та злоякісні ураження молочних залоз, а також більш чітко визначитися з природою поразки аксилярний лімфа-тичних вузлів, збільшенням яких часто супроводжуються не тільки злоякісні, але і доброякісні процеси в молочних залозах.
Проводять пункційну біопсію з наступним цитологічним дослідженням аспірату. Точність діагнозу раку при такому методі складає 90-100%.
Жінки з порушеннями менструального циклу часто хворіють на фіброзно-кістозна мастопатію, а такі хворі входять до групи ризику по розвитку раку молочної залози. Тому гінекологічний огляд обов'язково повинен включати пальпацію молочних залоз.
Жінку, у якої виявили ущільнення в молочній залозі, обов'язково направляють до онколога.
Лікування призначають тільки тоді, коли за допомогою всіх діагностичних методів переконалися, що у пацієнтки немає злоякісного утворення. Фіброаденома підлягає видаленню хірургічним шляхом. Інші форми мастопатії лікуються консервативно.