Як зменшити біль переймів при пологах?

Яка мета пологів?

З незапам'ятних часів породіллі і ті, хто брав у них дитини, прагнули знайти ідеальне знеболюючий засіб. Поява синтетичних анальгетиків і анестетиків перевернуло погляд на пологи і змінило допомога породіллі. Коли у жінки нормальні, не ускладнені пологи, питання про перевагу знеболювання завжди пов'язаний з питанням про ризик. Адже поки немає знеболюючого, яке було б визнано абсолютно безпечним і не мало наслідків. І ми все більше починаємо замислюватися про сенс безболісних пологів. Адже мета в пологах - не отримання задоволення і збереження комфорту жінки. Мета - народити здорового міцного дитини і стати здоровою, щасливою і люблячою матір'ю. Природні пологи зберігають молодій мамі багато сил (фізичних і моральних), дають відчуття задоволеності собою. Пологи - це радість власного пізнання і творчості, зустрічі з дитиною. Це випробування, в якому треба брати на себе відповідальність, приймати рішення і діяти. Це особистісний ріст і розвиток. Саме тому питання про природні методи знеболювання стає все більш актуальним.

Що ж таке біль?

Спробуємо розібратися, що ж таке біль в пологах. Яка її природа? У чому її сенс? Відповіді на ці питання допоможуть зрозуміти, як уникнути болю. Отже, біль - це завжди крик органу про загрозливу небезпеку. У нашому організмі немає больових рецепторів як таких. Наприклад, в м'язах є рецептори розтягування. При перерозтяганні м'язи виникає загроза її розриву, тому сигнали від рецепторів розтягування будуть йти з такою силою і частотою, що ми станемо сприймати їх як больові. Головний мозок попереджає нас про небезпеку перерастяжения і розриву болем і змушує припинити це розтягнення. Якби ми не отримали цей больовий сигнал, то могли б самі пошкодити собі м'яз. Або, наприклад, при тривалому навантаженні працюючий м'яз починає страждати від нестачі кисню. Про це вона теж починає сигналізувати в мозок. Сигнал сприймається нами як больовий і вимагає негайної зміни в навантаженні. Біль в пологах допомагає мамі орієнтуватися у що відбувається процесі і при необхідності міняти свою поведінку. Пологи - це сильне напруження м'язів, що у сутичках (поздовжні м'язи тіла матки) і розтягуванні (кільцеві м'язи шийки матки, м'язи тазового дна, тканини промежини). Але напруга - це ще не біль. Поріг больової чутливості - це не постійна величина, притаманна кожній людині (як це зазвичай вважається). У кожного з нас цей поріг може змінюватися в залежності від стану організму. У спокої він вищий, і, щоб відчути біль, потрібна велика сила впливу. У тривожному стані цей поріг знижується. Саме тому страх болю викликає саму біль. Оскільки страх - це стан тривоги, при якому підвищується рівень гормонів стресу і знижується поріг больової чутливості (тобто організм стає дуже чутливим до будь больовим сигналам). А наші органи, що знаходяться в стані стресу, отримують менше кисню, починають страждати від гіпоксії і сигналізувати про це в мозок болем. Відчуваючи цей біль, людина починає ще більше хвилюватися і лякатися (особливо в пологах, адже попереду невідомість). Таким чином, порочне коло страх - напруга - біль замикається. Тому задовго до пологів жінці важливо підготуватися до розуміння процесів, які відбуватимуться в її організмі. Усвідомити механізм болю і навчитися керувати своїм тілом і болем. Саме цим займаються курси з підготовки до пологів.

Готуй сани влітку

У природі підготовка жінки до природних безболісним і гармонійним пологів починається задовго до пологів, навіть задовго до її вагітність. Так-так! Підготовка починається в момент її народження і подальшого розвитку. Коли мама маленької дівчинки (майбутньої матері) передає їй інформацію і загальний настрій на пологи. Ця передача відбувається в основному не через слова, а через почуття і емоції, які мама відчуває в пологах, і наступному вихованні доньки. Адже дитина дуже чутливий до наших переживань, його неможливо обдурити. Це чудовий заділ, яким може нагородити нас мама, а ми - наших дочок. На жаль, не всі отримують такий подарунок від мам. Більше того, у жінки, що не отримала домінанти пологів в дитинстві, негативне ставлення до пологів і страх продовжують підкріплюватися через розповіді знайомих і читання різних історій. Ось тут на допомогу і приходять школи молодих батьків, де майбутні мами вивчають фізіологію родових процесів, їх гормональну й емоційну регуляцію. Жінка може допомогти організму в підготовці до пологів, ведучи здоровий спосіб життя, дотримуючись роздільного харчування, виконуючи комплекси вправ і гігієнічних процедур. Розуміючи гормонально-емоційні механізми регуляції пологів і виникнення болю, жінки вчаться «розмикати» порочне коло (страх - напруга - біль) через спеціальні вправи на релаксацію і візуалізацію. Ці техніки використовуються для зняття страху майбутніх пологів, а потім застосовуються в пологах для саморозслаблення і запобігання болю. Знання процесів, що відбуваються в пологах, дозволяє мамі формувати навички варіантів поведінки в пологах і використання різних поз, технік дихання, масажу, взаємодії з партнером і лікарем. Давайте розглянемо, що ж відбуватиметься в пологах і чим можна собі допомогти.

Пологи почалися!

Ви розумієте, що ці незвичайні відчуття раніше ніколи не відчували (тим, хто вже народжував, легше, вони ці відчуття знають і не помиляться). З одного боку, новачкам важче, так як немає впевненості в тому, що це справжні перейми, адже найчастіше пологи починаються з провісників, які за відчуттями і сутності фізіологічних процесів - ті ж самі сутички, тільки не регулярні і не настільки інтенсивні. З іншого боку, новачкам легше, оскільки у них немає ще власного негативного досвіду, який може автоматично "включити" стан страху. Прислухайтеся до своїх відчуттів. Зрадіє їм: скоро народиться довгоочікуваний малюк! Загляньте всередину себе і прийміть свої відчуття. Уявіть, як намагається матка. Вона може зробити все сама, ви тільки дозвольте робити їй її роботу. Уявіть, як розкривається шийка, посміхніться. Ця посмішка допомагає шийці розслабитися, вона розтягується легко і еластично, як м'язи ваших губ в усмішці. Ваш організм знає, що робити, він не потребує контролю. Довіртеся процесу! Отже, що ви відчуваєте? Сильне внутрішнє напруження. Напруга - це робота. Ваше завдання - забезпечити «робочого» (матці) комфортні умови праці.

Що необхідно матці і чим ви можете їй допомогти

♦ Постійний доступ свіжого повітря до "робочого місця": ваше спокійне глибоке дихання забезпечить безперебійну поставку кисню до м'язів матки.

♦ Регулярне харчування "робочого": надходження поживних речовин по кровоносних судинах необхідно м'язам для енергії скорочень. Коли ви спокійні і рівномірно дихайте, кровоносні судини забезпечують м'язи матки всім необхідним. У стані стресу кровоносні судини стискаються, м'язи будуть страждати, і посилати больові імпульси в мозок.

♦ Прибирання "робочого місця" від сміття: відпрацьовані поживні речовини - метаболіти - заважають ефективним м'язовим скороченням і легкому розтягуванню м'язів шиї. Всі метаболіти несуться з кров'ю. Значить, і цього можна досягти вашим розслабленням і диханням, що призводить до хорошого кровотоку через матку.

♦ Створення позитивного емоційного клімату на "робочому місці", атмосфера довіри та підтримки. Ваша матка працює з повною віддачею. Довіряйте їй, заохочуйте і підбадьорюйте.

♦ Будьте уважні до запитів "робочого": якщо він посилає вам сигнал про втому (біль або відчуття надмірної напруги), спробуйте змінити положення. Зсув центру ваги може поліпшити стан.

♦ Чи не підганяйте "робочого", швидше - не означає якісніше. Пологи не можуть стати болючими через те, що довго тривають. Однак вони можуть стати затяжними через біль. Дитина не може народитися, поки не розкриється шийка. А розкривається вона в міру своїх можливостей (еластичності, розслабленості). Посміхніться їй, адже ваша усмішка - це проекція шийки матки. З затиснутими губами і стиснутими зубами ми намагаємося боротися з болем, а боремося самі з собою. Підготовлений партнер допоможе вам застосувати всі техніки розслаблення

Дуже важливо розслаблятися! Цьому можна навчитися.

♦ Бережіть ваш околоплодний міхур. По можливості не вдавайтеся до розтину навколоплідного міхура до другого періоду пологів, тобто до моменту, коли шийка вже повністю розкрита і малюк намагається з'явитися на світ. Поки цілий міхур, ви не обмежені в часі, а шийка розтягується під м'яким тиском водяній подушечки - це м'які безболісні відчуття при розкритті.

Міцність і еластичність навколоплідного міхура буде залежати від вашого обміну речовин і харчування під час вагітності і, звичайно ж, від настрою під час пологів. "Підтримайте" його в самі напружені моменти. А він забезпечить вам безболісність першого періоду пологів. Отже, в перший період пологів, коли йдуть сутички, мамі ніколи боятися! У вас багато справ: потрібно забезпечити спокійну роботу трудівниці-матці. Ваша робота - це розслаблення!

Що допомагає розслабленню?

♦ Вибір зручного положення. Найчастіше це положення зі зміщеним центром ваги (або лежачи на боці, або при ходьбі, або на четвереньках). Деяким подобаються різні варіанти поз на корточках. Положення можуть мінятися по ходу пологів. Вибирайте найбільш комфортне для себе. Чудово допомагає фітбол (рівномірні похитування на ньому заспокоюють і розслаблюють). Якщо народжуєте з партнером, він допоможе влаштуватися зручніше або запропонує себе в якості опори. Тут допологова підготовка партнера повинна бути не менше, ніж у породіллі. А головне - довіра один до одного і повне взаєморозуміння.

♦ Дихання, спів, молитва. Завдання - дихати без затримок найбільш зручним для вас способом. Коли сила сутичок велика і на піку дихання перехоплює, можна використовувати форсований видих (через пухкі губи, озвучений на голосних або приголосних), спів (воно зробить дихання ритмічним, додатково текст пісні може вас відволікти), читання молитви. Якщо народжуєте з партнером, його спокійне дихання - ваш помічник. Він може дихати поруч з вами і задавати ритм.

♦ Комфортна температура. Організм може розслабитися лише при комфортній температурі. Якщо мамі холодно, необхідно зігрітися (гарячим чаєм, теплим душем, у ванні, під ковдрою). Партнер може розтерти стопи.

♦ Вода. Масаж струменем душа - чудовий засіб розслаблення (масаж промежини, живота, попереку). Тепла ванна - чудовий спосіб провести перший період пологів без болю.

♦ Ауторелаксація. Якщо ви хоч раз, мріючи опинитися на березі моря, прикривали очі і посміхалися, значить, з елементами візуалізації та ауторелаксаціі ви вже знайомі. Організм буде відчувати те, що ви самі забажаєте. Добре, якщо під час вагітності ви приділите цьому достатньо часу, щоб під час пологів розслаблення давалося вам легко. Якщо пологи партнерські, то спокійний розслабляючий голос впевненого в собі помічника може замінити анестезію. Тут дуже важливо, щоб партнер сам був розслаблений. «Адреналін заразний» - хвилювання партнера може передатися мамі. Навпаки, його розслаблення розслабить і породіллю.

♦ Масаж і самомасаж. Масаж дозволяє розслабити напружені м'язи тіла. Розслаблення тіла передається на внутрішні органи. Підійде будь-який масаж, яким ви володієте. Чудово, якщо ви будете знати рефлекторні точки або володіти технікою суджок. Ще краще, якщо вам зробить масаж помічник, так як при самомасаж жінці доводиться напружувати кисті рук, а це напруга може передатися на інші частини тіла. Масаж може бути різноманітним: шийно-воротниковая область, поперек, кисті рук, стопи. Головне - відчувати породіллю, задати їй ритм розслаблення.

♦ Ароматерапія. Чудовий помічник для мам, які встигли познайомитися з нею до пологів. Всі масла, які допомагали зняти стрес і розслабитися під час вагітності, швидше за все, допоможуть і в пологах в першому періоді. Тут все індивідуально, але найчастіше це лаванда і апельсин. Стимулюючої сумішшю (апельсин, евкаліпт, гвоздика, жасмин), розведеної на маслі авокадо, можна робити масаж живота.

♦ Гомеопатія. Суто індивідуально, за умови, що жінка має можливість консультуватися зі своїм гомеопатом в процесі пологів. Найбільш часто використовуються Actea racemosa 15 (одна доза на початку пологової діяльності усуває страх). Caulophillum 6 (сприяє ефективним скорочень матки), Gelsemium 15 (при поганому розкритті шийки), Chamomilla 6 (при занадто хворобливих скороченнях з нападами сильної злості). Як правило, всі перераховані методи використовуються в сукупності. Мама відчуває, що їй необхідно в кожний момент. Найголовніше - просто довіряти собі! У міру просування пологової діяльності інтенсивність і тривалість переймів наростає, а проміжки між ними зменшуються. Іноді до кінця першого періоду частота сутичок може знизитися. Це фаза уповільнення - перепочинок, яку бере організм на 40 хвилин перед активним періодом потуг. Шийці залишилося відкритися ще на 1-2 см.

Полегшуємо потуги

Отже, найважче (розслаблення при напруженій матці) вже позаду. Попереду другий період пологів. Це фаза вигнання (власне, народження дитини в тому сенсі, в якому ми звикли його розуміти). Друга фаза, як правило, йде під керівництвом акушерки і лікаря. Дитина проходить по родових шляхах, які можуть підлаштовуватися під нього. Особливо якщо мама має можливість змінювати положення. Дуже важливо, щоб вона сама могла вибрати зручну позу для потуг. Тоді "тунель" еластично підлаштовується під дитину і пологи не викликають патологічних больових відчуттів. На цій стадії організм жінки виробляє величезну кількість ендорфінів, оніоподобних анальгетиків. Вони знеболюють до певної межі: мама повинна відчувати хід пологів, щоб міняти положення і ритм дихання. Не можна знеболювати породіллю повністю і позбавляти її чутливості, адже тоді можна пропустити больовий сигнал органу про гіпоксії або загрозу розриву м'яза. Важливо: ендорфіни притупляють больову чутливість, але не знижують її повністю. Саме тому в другому періоді пологів не рекомендується застосовувати медикаментозне знеболення. Дуже небезпечно і для мами, і для малюка, якщо знаходиться під наркозом жінка швидко входить в другий період пологів. Отже: головне знеболення в другому періоді - це ендорфіни. А щоб вони вироблялися в необхідній кількості, мама повинна бути емоційно спокійна (тут знову немає місця страху, потрібен позитивний настрій на дуже швидку зустріч з дитиною - стадія потуг нетривала). У проміжках між потугами (1-2 хвилини) породіллі, як правило, нічого не відчувають. Це час для спокійного дихання і ауторелаксаціі. Розслаблення відновить сили і підвищить поріг больової чутливості. Коли починається потуга (незалежно від того, говорить акушерка тужитися чи ні), ваше завдання не затримувати подих, адже дихання - це кисень і харчування для працюючих м'язів і розтягуються тканин промежини!

Під час потуг можуть застосовуватися різні типи дихання

♦ Якщо акушерка рекомендує не тужитися, використовуйте поверхневе дихання, при якому немає тиску діафрагми на черевну порожнину (дихання "собачкою", схлипування).

♦ Якщо треба тужитися, робиться акцент на повільному видиху. При цьому діафрагма тисне на черевну порожнину, допомагаючи малюку народжуватися (задування свічки, надування кульки, ступінчастий видих). Правильне дихання допоможе тканинам промежини своєчасно розтягнутися і не порватися. Додатково можна використовувати теплий компрес на промежину і сольові ванни.

Третій період пологів

І ось малюк народився! Ви притискуєте його до себе, прикладаєте до грудей! Це відчуття щастя стимулює потужний викид в кровотік жінки окситоцину (гормону, скорочує матку). Це запорука легкого і безболісного відділення та народження плаценти - третього періоду пологів. Біль існує тільки в опорі. Радість - тільки у прийнятті. Навіть події, наповнені болем, Стають радісними, Коли ми приймаємо їх з відкритим серцем. Цей вірш Дж. Румі дуже співзвучно ідеї природних пологів в цілому: ідеї ухвалення, відкриття та довіри. Довіряйте собі, слухайте своє тіло! Воно підкаже вам найкращий спосіб знеболення.