У статті «Інфекційні хвороби, менінгіт, діагноз» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. Менінгіт - запалення м'яких мозкових оболонок, які оточують і захищають головний і спинний мозок. Бактеріальний менінгіт може загрожувати життю пацієнта, тому так важливо провести швидке дослідження зразків спинномозкової рідини.
Більшу частину випадків менінгіту викликають віруси, і захворювання зазвичай протікає в легкій формі. При бактеріальної інфекції стан стає потенційно жизнеугрожающим особливо у маленьких дітей.
Часті збудники
Три види бактерій в якості первинних патогенів викликають 75% всіх випадків бактеріального менінгіту:
- Neisseria meningitidis, або менінгокок, - найбільш частий збудник, що вражає дітей, особливо у віці до 5 років, і підлітків.
- Streptococcus pneumoniae -ця бактерія відповідальна за розвиток пневмонії, а також є причиною менінгіту у дітей до двох років і у дорослих.
- Haemophilus influenzae - вражає переважно дітей молодше 5 років, хоча в даний час зустрічається все рідше завдяки загальній вакцинації.
Для призначення адекватної терапії необхідно визначити збудника захворювання. При менінгіті досліджують спинномозкову рідину (СМР) і кров. Зразки, отримані від пацієнта, направляють для аналізу в мікробіологічну лабораторію.
Зразки СМЖ
СМЖ омиває головний і спинний мозок, і в нормі це безбарвна прозора рідина. При підозрі на менінгіт зразок СМЖ отримують шляхом люмбальної пункції, при якій стерильна голка вводиться в простір навколо спинного мозку в нижній частині спини. Помутніла СМЖ зміцнює підозра на бактеріальний менінгіт. Зразок відсилають в лабораторію.
Зразки крові
При бактеріальному менінгіті інфекція часто проникає в кров з розвитком септицемії, тому на мікробіологічне дослідження направляють і кров хворого. Після дезінфекції шкіри проводиться забір крові з вени. Кров впорскується в пробірку з живильним розчином для культивації бактерій. Діагностика бактеріального менінгіту грунтується на виявленні збудників у зразку СМЖ. Необхідно якомога раніше отримати результат аналізу для своєчасного призначення адекватної терапії. У мікробіологічної лабораторії спеціально навчений персонал отримує зразки і негайно починає дослідження, щоб якомога швидше надати результат лікаря.
Дослідження СМЖ
Пробірку з СМЖ поміщають в центрифугу - обертається з високою швидкістю апарат, на вміст якого діє відцентрова сила. Це призводить до того, що клітини і бактерії накопичуються на дні пробірки у вигляді осаду.
Мікроскопія
Зразок осаду досліджується під мікроскопом з підрахунком числа лейкоцитів. При бактеріальному менінгіті відзначається збільшення кількості цих клітин у спинномозковій рідині. Для виявлення бактерій на предметне скло наноситься спеціальний барвник (забарвлення по Граму). Якщо у зразку присутні патогени з числа трьох основних збудників, вони можуть бути виявлені завдяки характерному дофарбування бактерій. Результат мікроскопії та фарбування по Граму негайно повідомляється лікаря, щоб той міг призначити відповідне лікування.
Культивація СМЖ
Залишок СМЖ розподіляється по декількох чашках Петрі з живильним середовищем для культивування бактерій. СМЖ в нормі стерильна, тому значення має виявлення будь-яких бактерій. Для виділення тих чи інших мікробів потрібні різні поживні середовища та умови культивування. Чашки Петрі поміщаються на ніч у термостат і досліджуються на наступний ранок. Виросли колонії бактерій забарвлюють по Граму. Іноді вдаються до подальшого культивування повільно зростаючих мікроорганізмів. Зразок крові, отриманої від хворого, лаборант розподіляє у дві пробірки для культивування. В одній з них будуть підтримуватися аеробні умови росту колоній (у присутності кисню), в іншій - анаеробні (у безкисневому середовищі). Через 24 години інкубації невеликий зразок матеріалу витягується з кожної пробірки і культивується далі в таких же умовах, як і СМЖ. Будь-які присутні бактерії будуть виявлені, пофарбовані і ідентифіковані. Про результат негайно повідомляють лікаря. В останні роки були розроблені методи, що дозволяють виявити інфекцію та ідентифікувати збудника безпосередньо в СМЖ або в крові.
Швидкі результати
В основі тесту латекс-аглютинації лежить реакція антиген - антитіло. Проведення цього тесту особливо доцільно у випадку, якщо пацієнту був введений антибіотик ще до забору матеріалу. Традиційні методи дають результат лише через добу, тоді як цей сучасний тест надає інформацію набагато швидше. Це має величезне значення при стрімкому перебігу менінгіту, який може закінчитися фатально.