Синусит є запалення однієї або декількох із заповнених повітрям навколоносових пазух (синусів), які знаходяться всередині кісток черепа. До розвитку запалення зазвичай призводить інфекція, алергія або подразнення слизової оболонки синуса. Синусит може бути гострим або хронічним, останній триває більше трьох тижнів поспіль, а часто і кілька місяців. Початок захворювання зазвичай пов'язане з застудою. Однак і відмінність від застуди симптоми не проходять з часом, замість цього хворого починають мучити сильні головні болі. Прогресивне лікування синуситу і гаймориту допоможе уникнути проблеми. На ураження тієї чи іншої пазухи (пазух) вказують такі симптоми:
- Фронтит - супроводжується болями в області чола.
- Гайморит - викликає болі в області верхньої щелепи і зубів, болючість над щоками.
- Етмоїдит - є причиною болів між очима і іноді призводить до набряклості тканин навколо очей і втрати нюху.
- Сфеноїдит - викликає біль у вухах, в області шиї і ниючі болі у верхній частині голови.
Більшість випадків гострого синуситу розвивається після перенесеної респіраторної інфекції верхніх дихальних шляхів, частіше вірусних. Вірусна інфекція часто викликає легке запалення слизової оболонки синусів, яке дозволяється протягом двох тижнів. Проте в деяких випадках виникає порушення відтоку слизу з навколоносових пазух, яка стає сприятливим середовищем для вторинної бактеріальної інфекції. У цій застійної слизу всередині синуса починають інтенсивно розмножуватися бактерії, які в нормі виявляються в носових ходах (зазвичай Streptococcus pneumoniae або Haemophilus influenzae). Зрідка причиною синуситу може бути грибкова інфекція. Хронічний синусит частіше обумовлений комбінацією інфекції та алергічного компонента. У пацієнтів, які страждають бронхіальною астмою або алергічним ринітом, часто спостерігається хронічне запалення навколоносових пазух. У таких випадках запалення і набряк слизової оболонки синусів розвиваються у відповідь на дію алергену (наприклад, пилку або домашнього пилу) або іншого подразника.
Діагностика синуситу - непросте завдання, оскільки симптоми багато в чому перегукуються з проявами звичайної застуди та грипоподібних інфекцій. Головні болі можуть бути помилково прийняті за симптом синуситу, коли вони можуть бути наслідком підвищеного кров'яного тиску або мігрені. Діагноз грунтується на детальному анамнезі захворювання і даних обстеження, іноді буває необхідно проведення спеціальних тестів, таких як ендоскопічне дослідження синусів або МР-візуалізація. Синусит - досить поширене захворювання. Вважається, що різними формами синуситу страждає 14% популяції. Більш ніж у 85% людей, які хворіють на застуду, є запалення навколоносових пазух. Найбільш часто вражаються гайморові пазухи (розташовані позаду виличної кістки), за ними по частоті слід запалення етмоідальние пазух (знаходяться між очима). Лікування гострого синуситу полягає в спробі відновлення нормального відтоку виділень з синуса, ліквідації запалення і полегшенні больових відчуттів.
Медикаментозне лікування
Хоча ефективність антибіотиків при гострому синуситі залишається спірним питанням, більшість докторів все ж призначають препарати широкого спектру дії, іноді на кілька тижнів. Простий гострий синусит зазвичай добре реагує на таке лікування в комплексі з протинабряковими засобами для назального або перорального застосування та інгаляціями. Назальні протинабрякові ліки не повинні використовуватися більше чотирьох днів, оскільки це загрожує розвитком синдрому відміни з посиленням набряку слизових оболонок, але закінчення застосування препарату Інгаляційні кошти ефективно полегшують симптоми і стимулюють дренаж навколоносових пазух. Оскільки причиною хронічного синуситу рідко буває інфекція, антибіотики мають обмежене застосування. Метою лікування в даному випадку є уникнення контакту з подразниками (наприклад, сигаретним димом) або алергенами і придушення запалення шляхом регулярного використання назальних стероїдних спреїв.
Хірургіческоелеченіе
При неефективності медикаментозної терапії вдаються до хірургічного лікування; операції зазвичай виконуються через ендоскопічний доступ. У більшості хворих відзначається значне поліпшення стану після втручання. Для лікування синуситів проводять такі процедури:
- Випрямлення перегородки носа (кістково-хрящової стінки, що розділяє порожнину носа на дві половини).
- Видалення надлишкових тканин з внутрішньої сторони носа і створення сполучення між синусами і порожниною носа для ефективного дренажу відокремлюваного слизових оболонок пазух.
- Видалення ділянок запально-зміненої слизової оболонки синусів.
- У дітей часто вдається вирішити проблему синуситу шляхом видалення аденоїдів, які в разі запалення і набряку викликають обструкцію позовних ходів.
У більшості випадків гострий синусит дозволяється без будь-якого лікування або на фоні застосування малих доз стероїдних інгаляцій. Хронічний синусит набагато більш стійкий до терапії, а в поєднанні з алергічним компонентом може зажадати тривалого лікування поряд з виключенням контакту з алергенами і подразниками. Вкрай рідко запалення навколоносових пазух може привести до більш важких ускладнень, наприклад до поширення інфекції в головний мозок або очей аж до обструкції кровоносних судин голови. Крім того, при проникненні інфекції в навколишні тканини можливий розвиток ерозій в кістки, навколишнього синус. Хронічний синусит (так само як, наприклад, і бронхіальна астма) відноситься до захворювань, які потребують постійного контролю, оскільки повне лікування малоймовірно; пацієнт повинен вживати прості заходи по зменшенню симптомів. Багато пацієнтів стверджують, що установка в будинку спеціального апарату, зволожуючого повітря, значно полегшує симптоми захворювання, особливо в квартирах з центральним опаленням. Крім того, використання фільтрів для систем кондиціонування повітря сприяє зменшенню вмісту в ньому всіляких алергенів та інших подразників. В цілому пацієнт почуває себе краще при уникнення контакту з агентами, що викликають алергічні реакції, такими як пилок і домашній пил. Надмірне вживання алкоголю несприятливо для хворого з хронічним синуситом, оскільки алкоголь має діуретичну дію, що призводить до згущення назальной слизу. У багатьох алергіків спостерігаються реакції на дріжджі, сульфіти та інші компоненти вина.