Причини виділень у дівчини з піхви

• Бактеріальний вагіноз

Найбільш частою причиною патологічних вагінальних виділень є бактеріальний вагіноз. Він розвивається, коли лактобацили (палички Додерлейна), в нормі присутні в піхву, витісняються іншими бактеріями. Фактори, що провокують розвиток бактеріального вагінозу, остаточно не з'ясовані. Тим не менш, він не зустрічається у пацієнток, які не мали сексуальних контактів, і частіше відзначається у жінок, які регулярно промивають піхву (застосовують спринцювання). Одним з типових ознак бактеріального вагінозу є більш рясні виділення з піхви, які можуть бути прозорими або жовтуватими. Вони часто мають рибний запах і можуть містити дрібні бульбашки. Останній симптом виникає у зв'язку з виділенням газу бактеріями, що викликають дисбактеріоз. При бактеріальному вагінозі звичайно не спостерігається ознак запалення; їх наявність може вказувати на інше захворювання. Не існує достовірного підтвердження того, що бактеріальний вагіноз передається статевим шляхом, тому лікування партнера не впливає на частоту рецидивів і вираженість симптомів. Бактеріальний вагіноз є неприємним станом і при частих рецидивах може пригнічувати жінку - але рідко викликає які-небудь небезпечні ускладнення. У багатьох жінок він може протікати без будь-яких симптомів. Згодом патогенна мікрофлора у них зникає самостійно, без лікування.

Потенційні ускладнення

Бактеріальний вагіноз може стати більш серйозною проблемою в двох випадках.

• Встановлено взаємозв'язок між інфекцією, що викликає бактеріальний вагіноз, і деякими випадками передчасних пологів або невиношування вагітності на пізніх термінах.

• Існує також можливий зв'язок між бактеріальним вагінозом і запальними захворюваннями органів малого тазу, що розвиваються після введення внутрішньоматкових контрацептивів.

Вагітні жінки в даний час проходять масове обстеження на бактеріальний вагіноз, особливо якщо у них були подібні проблеми протягом попередніх вагітностей. Антибіотикотерапія дає хороший ефект. Точно діагностувати бактеріальний вагіноз можна при виявленні в ході мікроскопічного дослідження патогенних бактерій на поверхні вагінальних клітин. Бактеріальний вагіноз можна запідозрити, якщо вагінальне відокремлюване має знижену кислотність (високий рН) або рибний запах, який посилюється при взаємодії з гідроксидом калію («запаховий тест»).

• Молочниця

Молочницю здатні викликати кілька видів дріжджоподібних грибів. Всі вони часто зустрічаються в навколишньому середовищі. Так само як у випадку бактеріального вагінозу, для молочниці немає чітких вказівок на статевий шлях передачі інфекції, і лікування партнера не показано, крім тих випадків, коли він також має симптоми даного захворювання. Передбачається, що збудник молочниці в нормі може бути присутнім на поверхні тіла і в кишечнику, який є резервуаром інфекції. Звідти вона може поширюватися на піхву.

Симптоми

Відокремлюване при молочниці зазвичай густе, біле, кремове або жовтувате. Часто по консистенції воно нагадує сир. Більшість жінок відчувають свербіж у піхві, дискомфорт і почервоніння зовнішніх статевих органів. Найчастіше молочниця виникає спонтанно, без явної причини, однак передбачається, що це може бути пов'язано з прийомом антибіотиків. Деякі захворювання, такі як діабет і ВІЛ-інфекція, також можуть спровокувати загострення. Захворювання легко діагностуєте! при виявленні дріжджових клітин у піхвовому мазку. Проте в деяких випадках діагноз ставиться на підставі типових симптомів і поліпшення після застосування протигрибкових вагінальних свічок.

Лікування

Багато жінок самостійно діагностують у себе молочницю і купують відповідні препарати в аптеці. Необхідно відзначити, що бактеріальний вагіноз більш поширений, ніж молочниця і діагностика без аналізів часто помилкова. Протигрибкові таблетки, розраховані на одноразовий або дворазовий прийом, вельми ефективні. До інших методів лікування відносять:

• живі йогуртові культури - деякі жінки відзначають поліпшення і полегшення сверблячки після впорскувань «живого» йогурту в піхву;

• відмова від використання мила для гігієни геніталій, а також піни для ванн і засобів інтимної гігієни;

• носіння «дихаючої» одягу з натуральних матеріалів (таких як бавовна) - допомагає зменшити вираженість симптомів або частоту рецидивів.

У невеликої частини пацієнток спостерігаються часті загострення, іноді в одну і ту ж фазу циклу. В даному випадку може бути корисний регулярний прийом протигрибкових препаратів перед передбачуваним загостренням, протягом 3-6 місяців. Деякі жінки в нормі мають рясні виділення з піхви, які прозорі, не мають запаху і не супроводжуються сверблячкою. Це може тривати протягом декількох місяців або років без ефекту від антибактеріальної та протигрибкової терапії. Причини даного явища невідомі, проте провокуючим фактором може бути прийом гормональних контрацептивів.

• Ерозія шийки матки

У деяких жінок на шийці матки може бути присутнім тканина, яка в нормі є тільки в цервікальному каналі. Такий стан називається хронічною ерозією шийки матки. Так як ця тканина менш стійка, ніж нормальна слизова вагінальної частини шийки матки, ерозія може продукувати слиз, яка виходить з вагінальними виділеннями. Лікування полягає в усуненні патологічної тканини за допомогою заморожування під місцевою анестезією (криохирургия). Прийом протизаплідних таблеток спочатку може викликати появу більш рясних, але в інших відносинах нормальних виділень з піхви. Це не повинно бути причиною для занепокоєння. У кріохірургії застосовуються надзвичайно низькі температури для деструкції небажаних тканин. Ця техніка може використовуватися для лікування ерозії шийки матки. Виділення, що виникають внаслідок незахищеного сексу, призводять до більш серйозних наслідків, ніж при інфекціях, що не передаються статевим шляхом. Важливо дбати про їх ранній діагностиці та лікуванні.

Трихомоніаз

Трихомоніаз викликається найпростішими виду Trichomonas vaginalis і виникає після незахищеного статевого контакту. Симптоми зазвичай з'являються через 1-4 тижні після інфікування і зазвичай включають рясні жовтуваті, зеленуваті або білі виділення, які дуже схожі з тими, які спостерігаються при бактеріальному вагінозі. Виділення також часто мають рибний запах і можуть містити бульбашки. На відміну від бактеріального вагінозу, часто спостерігається запалення піхви і зовнішніх статевих органів, в порожнині малого таза може відзначатися хворобливість. Значна частина жінок мають стерту симптоматику, а у деяких симптоми взагалі відсутні.

Лікування

Діагностика здійснюється за допомогою мікроскопічного дослідження мазка. Жінка і її сексуальний партнер потребують призначення курсу метронідазолу і повинні утримуватися від статевих контактів до тих пір, поки не зникнуть ознаки запалення. Дуже рідко збудник інфекції не реагує спеціалізоване лікування. На щастя, незважаючи на те, що трихомоніаз є вельми неприємною інфекцією, він практично не викликає необоротних ускладнень. При виявленні одного ЗПСШ у жінки є ризик наявності та інших, тому таким пацієнткам бажано пройти повне урогінекологічне обстеження. Презервативи допомагають попередити поширення хвороб, що передаються статевим шляхом. Чи не латексні презервативи знижують ризик алергічних реакцій. Аналіз на трихомоніаз зазвичай проводиться в гінекологічних відділеннях. Бактерія може бути виділена з мазка в лабораторії. Більшість жінок з гонореєю і хламідіозом не виявляється явною симптоматики цих захворювань. Вони часто ускладнюються хворобливістю в малому тазу або кровотечами після статевого акту. Менша частина пацієнток мають прозорі або жовтуваті виділення, можливо з домішкою крові. Це наслідок інфекції шийки матки, яка при обстеженні виглядає червоною і запаленою. Обидві інфекції передаються під час незахищеного статевого акту. Симптоми зазвичай проявляються протягом 1-3 тижнів після інфікування. В деяких випадках лікар може помилково вирішити, що причиною виділення є молочниця, і запідозрити іншу інфекцію тільки при неефективності лікування. Діагноз підтверджується в ході ретельного урогінекологічне обстеження, після якого призначається безперервний курс антибіотиків. Зрозуміло, сексуальний партнер також повинен пройти курс лікування. Необхідно утримуватися від статевих контактів до його успішного завершення. Для діагностики гонореї і хламідіозу необхідний аналіз мазків, які беруться при гінекологічному огляді.

Первинний діагноз

Своєчасна діагностика цих інфекцій вкрай важлива, оскільки за відсутності лікування, можливо, їх прогресування з розвитком запалення маткових (фаллопієвих) труб і органів малого тазу, а також безпліддя. Перераховані вище причини патологічних виділень з піхви можуть мати місце також у дітей та жінок в постменопаузі. Однак у цих вікових групах більш поширені інші причини. Частим фактором є низький рівень продукції жіночих статевих гормонів.

Рівень гормонів

До встановлення регулярного циклу стінка піхви тонше і має меншу опірність, ніж у дорослих, у зв'язку з більш низьким рівнем естрогену і прогестогенов (жіночих гормонів), які у крові. Однією з причин запалення піхви у дівчаток може бути реакція на стороннє тіло, введене самою дитиною. Це може бути такий нешкідливий предмет, як пушинка чи маленька іграшка.

Інфекції

Запалення піхви також може бути пов'язано з поганою гігієною. Іноді його причиною можуть бути гельмінти. Виявлення вагінальних виділень у дитини може турбувати батьків через страх звинувачення в розпусних діях, але лікарі стверджують, що в більшості випадків причина полягає в іншому. Зазвичай фахівця необхідно взяти аналізи з метою виявлення збудника інфекції; також може знадобитися докладне обстеження піхви у випадку, якщо чужорідне тіло знаходиться всередині. Воно повинно бути обережно витягли - з мінімальним дискомфортом для дитини. Успішного лікування зазвичай досягти нескладно - дотримуючись правил гігієни і в деяких випадках за допомогою курсу антибіотиків. Багато жінок після менопаузи залишаються сексуально активними і можуть як і раніше піддаватися ризику інфікування. Однак інший, більш частою причиною виділень в цей період життя є атрофічний кольпіт.

Причини

Ймовірно, захворювання розвивається внаслідок стоншування стінки піхви на тлі зниження рівня жіночих статевих гормонів після менопаузи. Піхву, таким чином, стає більш схильним до інфікування мікроорганізмами, що знаходяться на шкірі. Також зменшується кількість нормальних вагінальних бактерій, які виконують захисну функцію, і лактобацил, які в нормі підвищують опірність до патогенних бактерій.

Діагностика та лікування

Жінка може відзначати деякі виділення, а також запалення піхви і іноді кровотечі, особливо після статевого контакту. Діагноз встановлюється лікарем на основі виявлення при вагінальному обстеженні типових змін піхвової стінки. Може бути прописаний курс антибіотиків у вигляді таблеток або кремів. Часто також використовуються гормональні вагінальні креми. Влагалищная стінка може стати більш захищеною при тривалому застосуванні гормонозаместительной терапії (ГЗТ). Сексуально активні літні жінки також схильні до захворювань, що передаються статевим шляхом. Гормональна замісна терапія (ГЗТ) полягає в призначенні комбінації естрогену і прогестогенов для заповнення дефіциту жіночих статевих гормонів, який спостерігається у жінок в постменопаузі.