Нові методи лікування ендометріозу

Нові методи лікування ендометріозу - тема статті. Це може призводити до розвитку таких симптомів:

• хворобливі менструації (дисменорея) - болі зазвичай починаються за один-два дні до місячних і поступово слабшають, хоча іноді не зникають повністю;
• болю при статевому контакті (діаспорян) можуть тривати до 24 годин;
• відчуття тиску в області прямої кишки - іноді можуть з'являтися невідкладні позиви або болі при дефекації;
• біль у ділянці нирок може бути пов'язана з попаданням крові в сечу; болі при сечовипусканні;
• безпліддя - аж до 40% жінок, що страждають ендометріозом, відчувають труднощі із зачаттям дитини.

Хоча у деяких жінок ендометріоз може ніяк не виявлятися, багато з них страждають від сильних болів, які призводять до загального погіршення здоров'я і депресії. Точна причина ендометріозу невідома, проте існує кілька теорій:

• ретроградна менструація - під час місячних фрагменти ендометрія через маткові труби потрапляють з матки в порожнину тазу; при наявності схильності ці фрагменти можуть прикріплятися до тазових органів;
• генетичні фактори - жінка, близька родичка якої хвора ендометріозом, в 6-9 разів більше схильна до ризику розвитку захворювання;
• поширення по кровоносній або лімфатичній системі - ця теорія пояснює випадки виявлення вогнищ ендометріозу в таких органах, як легені й навіть мозок;
• аномальний розвиток репродуктивних органів - ендометріальних тканина може розвиватися за межами слизистої оболонки матки при внутрішньоутробному порушенні формування статевих органів.

Фактори ризику

Дослідження показують можливість взаємозв'язку розвитку хвороби з такими факторами ризику, як:

• часті, рясні менструації;
• початок менструацій до 13 років;
• вік старше 25 років;
• відсутність вагітностей;
• вживання більше 300 мг кави в день;
• недолік фізичного навантаження;
• нерегулярні менструації;
• прийом оральних контрацептивів.

Менструація і ендометріоз

Після менструації підвищується рівень естрогену, і внутрішня оболонка матки (ендометрій) починає потовщуватись, готуючись до прийняття заплідненої яйцеклітини. Перед овуляцією (виходом яйцеклітини з яєчника) зростає рівень прогестерону, який сприяє розширенню і кровонаповненню ендометріальних залоз. Якщо запліднення не відбулося, рівень гормонів падає. Ендометрій відторгається і разом з незаплідненої яйцеклітиною виходить з порожнини матки у вигляді кров'яних виділень (менструації). Вогнища ендометріозу також виділяють кров, яка, однак, не має місця виходу. Замість цього відбувається утворення містять кров кіст, які можуть здавлювати навколишні тканини. Можливий також їх розрив або запалення з подальшим загоєнням і формуванням зрощень.

Менструальний цикл

Поширеність ендометріозу достовірно невідома, оскільки багато хворі жінки не відчувають будь-яких симптомів. Вважається, однак, що, принаймні, 10% всіх жінок репродуктивного віку страждає ендометріозом.

Діагностика

Ендометріоз слід запідозрити у кожної жінки, яка страждає хворобливими менструаціями, що знижують якість життя. Діагностика заснована на огляді порожнини таза через лапароскоп (який вводиться в черевну порожнину через невеликий надріз) або в ході абдомінальної операції. Масивні зрощення можуть зробити лапароскопічне дослідження неможливим, в таких випадках вдаюся до МР-скануванню, яке, однак, менш надійно. Сформовані ендометріоїдні кісти в порожнині тазу лікар може пропальпувати при вагінальному дослідженні. Існує два основні методи лікування ендометріозу: лікарська терапія і операція. У будь-якому випадку лікування повинно бути індивідуальним. Ліки для лікування ендометріозу включають: комбіновані оральні контрацептиви, що містять естроген і прогестоген (синтетичний прогестерон). Тривалість лікування становить 6-9 місяців безперервного прийому. Як варіант можливо ізольоване призначення прогестогена, дидрогестерона або медрокси прогестерону; даназол - стероїдний гормон з антиестрогенну і антіпрогестероновим ефектом; аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) впливають на гіпофіз і запобігають наступ овуляції; це може призвести до розвитку симптомів менопаузи, таких як припливи і остеопороз. Для зниження цих побічних ефектів можливо замісне призначення гормонів; нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) застосовують для полегшення болю; прикладами таких препаратів є мефенамовая кислота і наіроксен. Гормональна терапія, що блокує овуляцію, зазвичай ефективно полегшує больовий синдром, однак не виліковує хворобу. При відсутності лікування захворювання прогресивно погіршується до припинення менструацій або до настання вагітності, коли симптоми зазвичай стихають. Пацієнтка повинна детально обговорити з лікарем всі симптоми і скласти схему лікування.

Вагітність

У більшості жінок вдається взяти хворобу під контроль за допомогою одного з методів лікування. Близько 60% пацієнток з помірним перебігом ендометріозу після операційного лікування здатні зачати дитину. Імовірність настання вагітності при важкому перебігу хвороби знижується до 35%. Усунення вогнищ ендометріозу може полегшити біль і вилікувати від ендометріозу, а поділ зрощень підвищує ймовірність настання вагітності. Для цього можуть застосовуватися лазеротерапія та припікання електрокоагулятором. Молодим жінкам, які планують вагітність, рекомендована лапароскопічна операція. Видалення матки, маткових труб і яєчників може бути запропоновано лише жінкам старше 40 років, які виконали свою репродуктивну функцію.