Профілактика захворювань серцево-судинної системи

Які скринінгові дослідження, необхідні для загальної профілактики? Якщо говорити про масову профілактику, то, по-перше, потрібно регулярно вимірювати артеріальний тиск. Жорстких критеріїв регулярності немає: якщо тиск нормальний і нічого не турбує - можна вимірювати його час від часу, якщо тиск коливається - тоді, природно, частіше. Зараз ці прилади - тонометри - продаються вільно. Друге - частота серцевих скорочень (пульс). У здорової людини пульс не повинен перевищувати 70-75 ударів на хвилину (у стані спокою). Якщо цей показник вищий, потрібно розбиратися, визначати причину. Також важливо, щоб серцевий ритм був рівномірним. Якщо відчуваються перебої, це вже привід для візиту до лікаря. Третє - рівень холестерину. Найпростіше дослідження дозволяє визначити рівень загального холестерину. Якщо спрощено - він складається з двох фракцій. Перша - це ліпопротеїди низької щільності, так званий «поганий» холестерин. Друга - ліпопротеїди високої щільності («хороший» холестерин).

Так як показник «хорошого» холестерину досить стійкий, то якщо загальний холестерин підвищений, швидше за все, це відбувається за рахунок «поганого» холестерину. А більш точне дослідження допомагає визначити так звану «тройчатку»: обидві фракції холестерину і тригліцериди. Крім того, важливо контролювати вагу тіла і вимірювати окружність талії. Ось цих показників у принципі для формування загальної картини стану здоров'я достатньо. Що стосується рівня глюкози в крові, в першу чергу за цим повинні стежити люди, що входять до групи ризику по цукровому діабету: з обтяженою спадковістю, з надмірною масою тіла або ожирінням. І також в разі прояву серцево-судинних порушень - так як серцево-судинні захворювання (ССЗ) нерідко поєднуються з порушенням вуглеводного обміну. І, взагалі, потрібно розмежовувати види профілактичних обстежень: є загальна програма диспансеризації та види скринінгу, які необхідно проводити за певними показниками. Крім того, жінкам потрібно регулярно обстежуватися у гінеколога, перевіряти стан молочних залоз. Головна проблема диспансеризації, на мою думку, в тому, що якщо виявлені які-небудь зміни в організмі, але немає явної хвороби, то немає і чітко прописаної програми подальших дій. І, звичайно, дуже важлива позиція самої людини - якщо він сам не виявляє зацікавленості, не займається своїм здоров'ям, то ніякі лікарі не допоможуть.

Багато необхідні види обстеження людина «з вулиці» часто не може отримати в поліклініці за місцем проживання (не вистачає фахівців, діагностичної апаратури, щоб записатися на безкоштовний прийом до ряду фахівців, наприклад, потрібно налаштуватися на місяць очікування) ... Як бути, якщо немає можливості купити поліс ДМС? Ті дослідження можна зробити і в звичайній поліклініці, це нескладно і доступно. А якщо відмовляють у безкоштовному високотехнологічному обстеженні (УЗД або МРТ)? Чому, як показує практика, за плату ви можете пройти обстеження хоч зараз, а ось безкоштовно ... по запису, після багатотижневого очікування? Види необхідних досліджень має визначати лікар. Ви не можете просто зажадати, щоб вам безкоштовно зробили УЗД або томографію - це вельми дорогі види досліджень. А от у випадку, якщо лікар виявив якісь зміни, патологію, тоді, за законом, ви повинні отримати таке обстеження безкоштовно, інша справа, що, швидше за все, це зроблять не відразу ... Скрізь по-різному - все залежить від оснащеності і умов в медичній установі. Зараз МОЗ намагається вирішити такі проблеми - для цього створені і продовжують створюватися Центри здоров'я. Їх призначення - профілактичний скринінг, виявлення ризиків для запобігання розвитку захворювань. Такі Центри здоров'я створюються на функціональній основі при медичних установах - при клініках, центрах профілактики, фізкультурних диспансерах і т. Д. Ідея хороша - звернути увагу на людей, які ще не хворі, але вже є фактори ризику. З людьми хворими все ясно - їх слід лікувати. А от якщо людина в групі ризику - таких людей дуже багато, - ними будуть займатися в центрах здоров'я.

Як же переконати людей молодих, працездатного віку в необхідності профілактики? Тут є дві необхідні умови: по-перше, це просвітництво, інформованість і, звичайно, бажання самої людини. А по-друге, створення необхідних умов для того, щоб вести здоровий спосіб життя було легко. Щоб не потрібно було боротися за здоровий спосіб життя, як ми боремося за врожай. І щоб корисні поради, наприклад, їздити на роботу на велосипеді, були реально здійсненні - в європейських містах для цього є спеціальні доріжки, а де і куди в Москві можна проїхати на велосипеді? До Інституту Скліфосовського хіба що ... Але треба розуміти, що профілактика вимагає тривалого часу і віддача буде нескоро. Наприклад, американці активно взялися за профілактику з початку 50-х, а смертність населення знизилася тільки через 20 років. Тому сподіватися на те, що завдяки центрам здоров'я ми вже завтра щось поміняємо, не вийде. Але багато - дуже багато! - Залежить від нас самих, від нашого способу життя.

Значить, справедливе твердження, що спосіб життя впливає на наше здоров'я значно більше, ніж спадковість? Звичайно, спадковість, безсумнівно, відіграє певну роль, але все-таки в основному велика поширеність серцево-судинних захворювань, які стали бичем нашого часу, залежить від способу життя. У приклад можна привести такі факти: у японців низька смертність від серцево-судинних захворювань, так як вони їдять в основному рибу, морепродукти і т. Д. Але коли японці переїжджають в США, то через якийсь час починають хворіти - і вмирати, як американці. Або італійці - у тих, хто живе на узбережжі і дотримується середземноморської дієти, смертність від ССЗ дуже низька. Але італійці, які переселилися в США, наздоганяють корінних жителів за цими показниками. І навіть у людей із спадковою схильністю до тих чи інших захворювань, якщо вони ведуть, як ми говоримо, здоровий спосіб життя, то ймовірність, що реалізується спадкова програма, дуже невелика. Здоров'я людини взагалі грунтується на трьох китах. Перший - це раціональне харчування, тобто калорійність, відповідна енергетичним витратам. Як визначити, чи раціонально ви харчуєтеся?

Треба взяти сантиметр і виміряти окружність талії. Якщо вона збільшується - у чоловіка досягла 102 см, у жінки - 88 см, то це ознака так званого абдомінального ожиріння, коли жир відкладається в животі, і це найбільша несприятлива ситуація, фактор ризику розвитку ССЗ і цукрового діабету. У такому випадку потрібно або зменшити калорійність або збільшити активність. Крім того, в раціоні повинні переважати продукти рослинного походження, і потрібно їсти більше овочів і фруктів. ВООЗ рекомендує як мінімум 400 г в день. Дуже корисна риба, можна вживати рослинну олію, тільки не треба забувати, що це теж жир. Другий «кит» - це розумна фізична активність. Що я маю на увазі під словом «розумна»? Для зміцнення і збереження здоров'я не має значення вид цієї фізичної активності. Це може бути біг, копання в городі, це можуть бути плавання, тренажери - головне, щоб людина була фізично активний, але в міру.

Загалом вважається, що для збереження здоров'я людина повинна проходити в день 10 тисяч кроків - від 3 до 5 км. Жартома я іноді раджу, відповідаючи на запитання «як підвищити фізичну активність?», - Заведіть собаку, краще більшу. Два рази на день вам доведеться пробігати кілька кілометрів - вона змусить це робити. І ще, кажучи про фізичні навантаження, потрібно дотримуватися принцип поступовості. Як визначити, що навантаження вам на користь? Головний критерій - самопочуття? Так, і другий критерій - частота серцевих скорочень. Для кожного віку існує максимальна частота серцевих скорочень. Розраховується це, якщо не вдаватися в подробиці, так: від 220 віднімається вік. Якщо людині 50 років: 220 - 50 - виходить його максимальне навантаження - 170 ударів на хвилину. Але займатися на піку напруги не варто - оптимальна навантаження - 60-70% від максимальної частоти пульсу. І в такому ритмі потрібно займатися по 20-30 хвилин по 3 рази на тиждень, та можна хоч кожен день. І третій «кит» - повна відмова від куріння. Якщо про алкоголь ми іноді говоримо, що невеликі дози - келих вина - гальмують розвиток атеросклерозу, то для куріння таких показників не існує. Ось три основних принципи, яких повинен дотримуватися звичайна людина, для того щоб зберегти здоров'я. І це не вимагає особливих витрат - тільки волі і бажання самої людини.

Пройдіть диспансеризацію

Профілактичне обстеження можуть пройти всі працюючі, а також пенсіонери та підлітки, у яких є поліс ОМС (обов'язкового медичного страхування).