Роль імунної системи в репродукції людини дуже велика. Вченими доведено, що приблизно у п'ятої частини людей з нез'ясовним безпліддям мають місце саме проблеми з імунною системою. Одним з факторів, пов'язаних з імунною системою, які можуть призвести до безпліддя, є синтез антиспермальних тіл.
Дані тіла беруть участь в процесі взаємодії статевих клітин (гамет), не даючи сперматозоїдам потрапляти в оболонку яйцеклітини. Механізм, за допомогою якого вони це роблять, до кінця поки що не ясний, проте вже зрозуміло, що дані антитіла інгібують акросомальная реакцію сперматозоідних клітин, яка виступає як один з необхідних факторів успішного запліднення. Якщо в одного з партнерів, чоловіки або жінки, наявні антиспермальні тіла, то якість зародків зазвичай гірше, ніж у тих людей, у яких такі тіла відсутні, що знижує ефективність лікування безпліддя способом запліднення in vitro. При безуспішному лікуванні АСАТ за допомогою консервативних методик, більш кращою для таких пар методикою є введення сперматозоідних клітин всередину яйцеклітини (ІКСІ).
Методи визначення антиспермальних антитіл у жінок
У представниць слабкої статі антиспермальні антитіла визначаються в цервікальногослизу і в плазмі крові. В обов'язковому порядку слід проводити тест на наявність таких антитіл у тих пар, які готуються до ЕКЗ.
Найчастіше при визначенні антиспермальних антитіл використовуються методи, засновані на визначенні антитіл, які спрямовані проти мембранних антигенів. До них відносяться такі методи як:
- Тест взаємодії сперматозоїдів зі слизової шийки матки, або посткоїтальний. Необхідно пам'ятати, що однією з найчастіших причин негативного посткоитального тесту є те, що в спермі присутній АСАТ, тобто проблема пов'язана з чоловіком, а не з шийкою матки. Однак нерідко можна спостерігати поєднання як жіночих, так і чоловічих причин. Посткоїтальний тест є не дуже надійним при обстеженні безпліддя і для нього дуже великий відсоток помилкових видаваних даних. Саме тому окремо він ніколи не використовується, тільки разом з інформацією від досліджень на АСАТ;
- MAR-тест. Це методика, яка дозволяє визначити кількість сперматозоїдів, які пов'язані з антитілами класів IgA і IgG, а також допомагає дізнатися титр антиспермальних антитіл в таких біологічних рідинах як слиз шийки матки, спермоплазмі, плазма крові. Даний тест визнаний міжнародно в якості стандарту діагностування АСАТ, володіє середньою чутливістю і високою специфічністю;
- Тест латекс-аглютинації - це недавно розроблений і не до кінця досліджений тест на АСАТ. Даний тест є прямим методом розпізнавання АСАТ в біологічних рідинах, таких як плазма крові, сперма, слиз шийки матки. Має високу чутливість. Набір антитіл, які можуть бути виявлені за допомогою даного методу, не завжди збігається з набором антитіл, які виявляються двома попередніми тестами, тому зазвичай вони комбінуються для отримання більш достовірних результатів;
- ELISA (імуноферментний метод) - найчастіше використовується для пошуку АСАТ в плазмі крові. Вважається одним з додаткових методів при діагностиці АСАТ. Великі титри АСАТ, які визначаються даним методом в плазмі крові у жінок, можуть бути не пов'язані з погіршенням настання вагітності.
Методи лікування
Терапія подружніх пар, у яких було виявлено підвищений рівень АСАТ, звичайно може проводитися по-різному, залежно від результатів обстеження. Спочатку в більшості випадків застосовується бар'єрний метод, тобто презерватив, з постійним використанням строком на 2-5 місяців або ж у переривчастому режимі, коли презерватив не застосовується тільки в ті дні, які сприятливі для появи вагітності.
Зниження кількості сперми, що надходить в організм жінки, викликає зменшення синтезу антитіл і збільшує шанси на вагітність.
Одночасно з цим може бути призначено лікування, яке зменшує в'язкість слизу шийки матки і пригнічує синтез АСАТ у подружжя. Якщо консервативні методики не допомагають, то переходять до ПОЗОВИ.