Народження дитини поза пологового будинку

Лише в XX столітті пологи стали проводитися в пологових будинках. У статті на тему «Народження дитини поза пологового будинку» ви дізнаєтеся цінну інформацію і зрозумієте, де найкомфортніше народжувати дитину.

Переваги

Багато жінок відчувають себе в більшій безпеці в умовах пологового будинку, проте деяких з них лякають обладнання та яскраве світло, які є невід'ємною частиною обстановки медичних установ. Тому вони приймають рішення провести пологи вдома. Деякі жінки вибирають цей спосіб пологів, тому що домашня обстановка здається їм більш природною для народження дитини. Крім того, домашні пологи дозволяють партнеру і при бажанні іншим членам сім'ї брати більшу участь у цьому процесі. Пологи вдома стають все більш популярними. Також все більша кількість жінок воліють самостійно контролювати перебіг своєї вагітності і прагнуть, щоб пологи були більшою мірою інтимним подією, ніж медичною процедурою. Результати проведених досліджень дають можливість припустити, що домашні пологи дозволяють матері відчувати себе більш розслабленою і рідше потребуватимуть обезболивании.

Підготовка

Коли жінка вперше звертається до лікаря, щоб підтвердити вагітність, вона може обговорити і бажаний спосіб пологів.

Ризик

У більшості випадків народжувати вдома настільки ж безпечно, як і в пологовому будинку. Тим не менш, якщо у жінки є обтяжений анамнез (наприклад, яка-небудь патологія в попередніх пологах) або протягом справжніх пологів передбачаються ускладнення (наприклад, при тазовому передлежанні плоду), які можуть вимагати спеціальної медичної допомоги, лікарі радять звернутися в медичний заклад . Зазвичай породіллі допомагає акушерка, що має досвід прийняття пологів на дому. Крім того, вона надає жінці підтримку протягом всієї вагітності. У рідкісних випадках потрібна присутність двох акушерок. Напередодні передбачуваної дати пологів акушерка відвідує будинок, щоб переконатися в тому, що все готово для їх проведення. Необхідний зручний під'їзд до будинку на випадок необхідності термінового транспортування породіллі до лікарні, хороша вентиляція, оптимальна температура повітря, освітлення та наявність водопроводу. Акушерка зазвичай складає список необхідних речей, який включає:

• відра - можуть знадобитися для того, щоб породілля сиділа навпочіпки під час виходу посліду, а також для прибирання;
• чисті рушники і пелюшки;
• лампа;
• термометр;
• дезінфікуючий засіб і рушники;
• поліетиленові мішки для сміття;
• інші речі за особистим уподобанням, наприклад магнітофон зі спокійною музикою і свічки, щоб жінка відчувала себе більш розслаблено під час пологів.

Акушерка приносить велику частину необхідних інструментів з собою, в день пологів, включаючи інструменти для стискання і відділення пуповини, стерильну вату, бинти та інші. Також у неї може бути апарат для реєстрації частоти серцевих скорочень плода і тонометр для вимірювання артеріального тиску у матері. Для аналгезії в пологах у акушерки може бути балон з газоповітряної сумішшю і при необхідності інші знеболюючі. Для невідкладних випадків в наборі акушерки передбачено все необхідне для реанімації новонародженого: кисень, інструменти для інтубації (з метою підтримки прохідності дихальних шляхів), сечовий катетер і відсмоктування для очищення дихальних шляхів від слизу. З початком переймів породілля викликає акушерку. У цей період пологів жінка може вільно переміщатися по будинку і відпочивати. Акушерка оцінює частоту і тривалість маткових скорочень. На самій ранній стадії пологів вона може зв'язуватися з породіллею по телефону і таким чином контролювати її стан.

Активна фаза пологів

З настанням активної фази пологів (коли шийка матки розкривається на 4 см і більше) акушерка постійно перебуває поруч з породіллею. Домашні пологи ведуться так само, як у пологовому будинку, за винятком того, що мати має можливість більшою мірою контролювати процес розродження. Породілля не повинна постійно лежати в ліжку або перебувати в межах однієї кімнати. Вона може прогулюватися, приймати ванну або виходити в сад. Вертикальне положення тіла може прискорити сутички, так як при цьому гравітаційні сили сприяють опускання голівки плоду, розм'якшенню шийки матки і її якнайшвидшому розкриттю. Якщо в процесі домашніх пологів виникає якесь ускладнення, акушерка негайно зв'язується зі співробітниками пологового будинку. На підставі розвилися симптомів черговий лікар може рекомендувати госпіталізацію з метою надання необхідної медичної допомоги. Акушерки зазвичай мають достатньо досвіду у виявленні патології пологової діяльності.

Спостереження

Частота серцевих скорочень, температура тіла, пульс і артеріальний тиск породіллі, а також частота серцевих скорочень плода ретельно контролюються. Крім того, реєструється сила, тривалість і частота маткових скорочень. Виробляється регулярна оцінка ступеня розкриття шийки матки і просування плода по родових шляхах. Постійне спостереження дозволяє вчасно запідозрити аномалії пологової діяльності і госпіталізувати породіллю до розвитку небезпечних ускладнень.

Ускладнення

Госпіталізація в процесі пологів або відразу після них необхідна при розвитку наступних ускладнень:

• фарбування навколоплідних вод меконієм (зеленого або чорного кольору) - може свідчити про неблагополуччя в стані плода. Попадання меконію в дихальні шляхи немовляти може викликати важкі порушення дихання;
• дистрес плода - при затяжних пологах може виникати патологія, що супроводжується порушенням серцевого ритму у плода;
• кровотеча - невелика кровотеча при пологах є нормою, проте воно може свідчити про передчасне відшарування плаценти;
• виснаження матері - розвивається при тяжких або тривалих пологах. У цьому випадку акушерка може забезпечити деяку ступінь знеболювання (газоповітряної сумішшю), але може знадобитися госпіталізація для проведення епідуральної анестезії (блокади спинномозкових нервів);
• інтенсивне післяпологове кровотеча - може спостерігатися при недостатньому скороченні матки після виходу посліду;
• затримка відходження посліду - може виникнути необхідність в ручному відділенні плаценти під наркозом;
• порушення дихання у плода - незважаючи на наявність у акушерки реанімаційного набору для новонародженого, в таких випадках необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Помітивши перші ознаки сутичок, жінка зв'язується з акушеркою. У ході пологів вона дозволить членам сім'ї розділити один з одним це інтимне подія. У процесі будь-яких пологів виділяють три періоди:

• розкриття шийки матки;
• вигнання плоду;
• вигнання плаценти.

З початком пологової діяльності (коли маткові скорочення стають регулярними або відходять навколоплідні води) акушерка приїжджає до породіллі, оглядає її, вимірює артеріальний тиск і визначає стадію родового процесу.

Розкриття шийки

У більшості випадків перший період пологів займає від 6 до 12 годин - в початковій його стадії присутність акушерки необов'язково. Однією з переваг домашніх пологів є те, що на цій стадії жінка може вільно переміщатися по будинку, а не перебувати в обстановці медичного закладу. Це дозволяє їй відчувати себе більш розслабленою і відволіктися від больових відчуттів.

Ухвалення пологів

Коли шийка матки практично повністю розкрилася, акушерка постійно перебуває поруч з породіллею, контролюючи її стан і надаючи психологічну підтримку. Її участь зводиться до мінімуму, щоб дозволити породіллі та її партнеру, а також іншим членам сім'ї розділити приголомшливі відчуття від спільних пологів. Акушерка відзначає частоту і силу маткових скорочень, а також ступінь розкриття шийки матки. Також вона вимірює артеріальний тиск. Переконавшись у нормальному перебігу пологів, акушерка зазвичай їде і регулярно зв'язується з породіллею, контролюючи процес по телефону. Батько майбутньої дитини знаходиться поруч з породіллею, підтримуючи її на ранній стадії пологів. У міру прогресування родової діяльності сутички стають частішими та інтенсивними. Жінка відчуває величезне полегшення, коли амниотическая оболонка, що оточує плід, проривається і відходять навколоплідні води. Підлогу в кімнаті, де знаходиться породілля, заздалегідь покривається поліетиленовою плівкою. Прозорі навколоплідні води є ознакою благополучного стану плода.

Розкриття шийки матки

Акушерка задоволена успіхами породіллі. Минуло кілька годин після початку сутичок, і шийка матки практично повністю розкрилася. На цій стадії маткові скорочення стають найбільш частими та інтенсивними. Партнер допомагає породіллі тужитися, в той час як акушерка пояснює дітям, що саме відбувається з матір'ю. На щастя, батьки підготували їх до майбутніх подій. У міру того як породілля тужиться, її родові шляхи розширюються і з них показується голівка плода. Інші члени сім'ї спостерігають за тим, як після другої потуги з'являються плечики дитини. Батько підтримує голівку, і після чергової потуги малюк з'являється на світ. Після первинного огляду немовляти дають матері. Акушерка показує батькові, як перерізати пуповину. Через кілька хвилин народжується плацента. Акушерка ретельно оглядає її.

Мати і дитина почуваються добре. Акушерка оглядає дитину, контролюючи частоту його дихання і пульсу. Вона ретельно досліджує пуповину, так як будь-яка аномалія, наприклад відсутність артерії, може бути ознакою патології серцево-судинної системи. Потім проводиться огляд плаценти: важливо переконатися, що вона повністю вийшла з порожнини матки. Переконавшись в цілісності плаценти, акушерка обережно позбавляється від неї. Якщо мати і дитина почуваються добре, акушерка виходить з приміщення, щоб дати родині можливість поспілкуватися з дитиною, і починає прибирання. Поки мати відпочиває, акушерка допомагає батькові спокутувати новонародженого. Потім вона залишає будинок і повертається через кілька годин, щоб ще раз оглянути матір і дитину, а також відповісти на запитання батьків. Акушерка щодня відвідує сім'ю в перші дні після пологів і продовжує контролювати стан матері протягом місяця. У післяпологовому періоді рекомендується звести до мінімуму відвідування друзів і родичів, щоб дати час матері і дитині відпочити і відновити сили. Тепер ми знаємо, що народження дитини поза пологового будинку можна проводити в безпеці.