У цій статті ми розберемо, чому матка не скорочується після пологів і які чинники можуть цьому способстовать. У перші чотири години після народження дитини може початися кровотеча з статевих шляхів, таке явище називають кровотечею раннього післяпологового періоду.
Це відбувається, коли в порожнині матки затримуються частини дитячого місця, порушується згортання система, утворюються травми м'яких тканин родового каналу і виникає гіпотонія і атонія матки.
При гіпотонії матки різко знижується тонус і здатність матки скорочуватися. При впливі різних засобів і заходів, спрямованих на збудження скорочувальної діяльності матки, м'язи матки починають скорочуватися, хоча буває й так, що сила реакції скорочення не відповідає силі впливу.
При атонії матки засоби збуджують скоротливу діяльність матки не роблять на неї ніякої дії. Нервово-м'язова система матки перебуває в стані паралічу. Атонія матки досить рідкісне явище, але супроводжується рясним кровотечею.
Етіологія атонического і гіпотонічної кровотечі різноманітна і обумовлена різними факторами:
- виснаженням сил організму і нервової системи, як результат хворобливих і тривалих пологів, наполегливої слабкістю пологової діяльності, застосуванням окситоцину, швидкими, стрімкими пологами;
- важкими гестозами і гіпертонічною хворобою;
- низьким прикріпленням плаценти і передлежанням;
- функціональною неповноцінністю матки - перерастяжением матки внаслідок багатоводдя, крупного плода, многоплодия;
- анатомічної неповноцінністю матки - недорозвиненістю і вадами розвитку матки, рубцями на матці після операцій, міомами матки, перенесеними в минулому запальними захворюваннями і абортами, що викликали заміну значної частини сполучної м'язової тканини матки.
Атонічні і гіпотонічна кровотеча також може бути викликане комплексом декількох перерахованих причин. Це і буде відповіддю на те, чому матка не скоротиться після пологів відразу і через кілька годин.
У такій ситуації кровотеча може прийняти більш серйозний характер. Враховуючи той факт, що атонічні кровотеча дуже важко відразу відрізнити від гіпотонічного, доцільно буде використовувати єдиний термін - гіпотонічна кровотеча, а такий діагноз як атонія матки слід ставити, коли всі проведені заходи виявилися неефективними.
Клінічні ознаки гіпотонічної кровотечі виражаються основним симптомом - рясним кровотечею з післяпологової матки, а звідси випливають і інші симптоми, пов'язані з розладом гемодинаміки і гострим недокрів'ям. З'являються ознаки геморагічного шоку.
Стан породіллі залежить від її загального стану і від того, наскільки тривало і інтенсивно проходить кровотеча. Крововтрата при пологах не повинна перевищувати 0,5 відсотків від маси тіла, але не більше 450 мілілітрів. Якщо організм породіллі виснажений, і реактивність організму сильно знижена, то навіть незначне перевищення норми крововтрати може привести до важкої клінічній картині.
Від інтенсивності кровотечі залежить вираженість клінічної картини. Так, якщо сталася велика крововтрата - 1000 мл і більше, протягом тривалого часу, то організм жінки справляється з таким станом краще, ніж при стрімкій крововтраті в тому ж або меншому обсязі, виникає ризик розвитку колапсу і настання смерті.
Сам діагноз гіпотонії встановлюється на основі симптому маткової кровотечі та об'єктивного стану матки.
При гіпотонічній кровотечі проводиться комплексне лікування без зволікання. Одночасно проводяться заходи щодо зупинки кровотечі і заповнення втрати крові. Всі маніпуляції повинні бути зроблені в строго визначеному порядку і спрямовані на підвищення скорочувальної здатності і тонусу матки.
При задовільному стані породіллі, для успішного скорочення матки необхідно прикладати новонародженого до грудей в першу годину після народження. Надалі годування повинні бути частими - кожні дві години в денний час доби. Коли дитина смокче груди, відбувається стимуляція вироблення гормону окситоцину і це найбільш ефективний засіб скорочення матки. Під час вигодовування дитини, матка активно скорочується і через це у жінки можуть виникнути болі внизу живота, по відчуттях схожі з переймами. Для того щоб матка скоротилася, в перші дні після пологів потрібно прикладати лід на 30 хвилин і частіше лягати на живіт. Доцільно провести профілактичне лікування травами, починаючи з четвертого для після пологів. Для цих цілей можна використовувати траву кропиви, листя берези, деревію і траву грициків. Або, як варіант, використовувати суміш трав для приготування відвару.
Не рекомендується займатися активним фізичними вправами для підтягування черевного преса, так як сильний вплив на матку та інші черевні органи, які ще не прийняли своє початкове розташування, може призвести до запального процесу і стати причиною неправильного розташування органів.
Так як матка скорочується, то в перший час після пологів з неї виділяються рясні кров'яні виділення - лохії. При зміні положення тіла і коли жінка встає, ці виділення можуть посилитися. Поступово вони стають світлими, потім блідо-рожевими, а потім припиняються через шість тижнів після пологів. Для прискорення процесу загоєння і для дотримання чистоти гігієни необхідно ретельно проводити обробку зовнішніх статевих органів. Підмивання три рази на день слід закінчувати підмиванням з відвару ромашки або кори дуба. Якщо є шви, то після підмивання їх потрібно обробляти додатково заживляющими засобами. Білизна має бути тільки з натуральних тканин.
Дуже важливо з перших днів налагодити процес повноцінного грудного вигодовування. Нормальний процес лактації сприяє нормалізації гормонального фону жіночого організму, і післяпологовий відновний період буде проходити більш успішно. Для кращого відновлення сил і підтримки імунітету жінка може приймати плоди шипшини у вигляді сиропу, настою або у вигляді компоту.