Чи можна видалити зуб безболісно

Анестезія - справа серйозна

За показниками проводиться загальне або місцеве знеболення. Загальне знеболювання, або наркоз, - це спосіб загальної анестезії, при кото-рій у пацієнта відсутні почуття болю і свідомість. У стоматології використовують інгалят-ційний і неінгаляційний види наркозу. При інгаляційному анесте-тики в газоподібному стані вво-дяться в дихальну систему і посту-пают в кров тим же шляхом, що і ки-слород. При неингаляционном нар-козі анестетики вводяться в організм внутрішньовенно або внутрішньом'язово. І в тому і в іншому випадку операція протікає безболісно.

Однак, коли потрібно видалити зуб, загальне знеболення застосовується рідко і, як правило, в стаціонарі. Основ-ні свідчення - непереносимість місцевих анестетиків і підвищена психоемоційна збудливість. Місцева анестезія - основний спосіб знеболення в стоматолог-гии. Показана в усіх випадках при виконанні стоматологічних вме-шательств, що супроводжуються бо-лівої реакцією. Протипоказання одне: непереносимість пацієнтом місцевого анестетика.

У стоматологічній практиці застосовуються неін'єкційних (ап-плікаціонние) та ін'єкційні ві-ди місцевого знеболювання. При аплікаційної обезболівая-ванні на поверхню тканин завдає-ся анестезуючий засіб, кото-рої блокує розташовані в тканинах рецептори і термінальні частини периферичних нервових по-локон. Цей метод використовується при проведенні невеликих за обсягом маніпуляцій: видалення рухомого молочного зуба, твердих зубних від-ложений, незначних доброка--кількісний новоутворень на слизовій оболонці порожнини рота і т.п. Якщо пацієнт "страшно" боїться уколів у ясна, йому також предвари-кові роблять аплікаційне обез-боліваніе перед ін'єкційної анестезією.

Ін'єкційне знеболення на-правлено на виключення больової чутливості відповідної ділянки шляхом введення розчину анестетика - а) поблизу перифериче-ських нервових волокон та їх закінчень (інфільтраційна анестезія); б) поблизу нервового стовбура (провід-ників анестезія).

До цього методу знеболення вдаються при:

• видаленні молочних і постійних зубів;

• розтині підясневих і подслой-зистой абсцесів;

• видаленні невеликих доброкач-дарських пухлин і опухолеподоб-них утворень (папілома, фі-брому, ретенційна кіста і т.д.);

• хірургічної обробки ран (на ложение швів);

• під час пластики вуздечок губ і язика;

• при лікуванні зубів.

Чому анестезія "не діє"?

Іноді ін'єкційна анестезія не забезпечує повного обезболівая-ня. Таке буває, коли хірург-сто-матолог змушений робити операцію пацієнтові із запальним заболе-ристанням зубів і / або щелеп. Справа в тому, що в кислому середовищі запалений-них тканин дію таких анестеті-ков проявляється слабо. До того ж через збільшення кровопостачання в по-згорілих тканинах відбувається би-стра абсорбція анестетика, що знижує тривалість дей-ствия і збільшує його токсичність.

Помічено, що зниження анестезі-рующего ефекту у хворих з воспа-лительного захворюваннями спостеріга-дається більшою мірою при інфільтраційної анестезії.

Вибір препарату для знеболювання

Місцеві анестетики підрозділами-ються на дві основні групи: складні ефіри - анестезин, ко-каїн, новокаїн, дикаїн та ін .; аміди - артикаин, лідокаїн, три-мекаін, мепівакаін, бупівакаїн идр. Відмінності між групами заклю-зустрічаються, насамперед, в особливо-стях біотрансформації місцевих анестетиків і можливі побічні ефекти. В даний час в Росії складні ефіри для ін'ек-ційної анестезії в стоматології не застосовуються через їх високу токсичність. Останнім часом по всьому світу ува-гу стоматологів привертають препарати UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. В їх основу входить артикаин - місцевий анесте-тик групи амідів з швидким дей-наслідком: анестезія настає через 0,5-3 хвилини. Артикаїн переносить-ся краще лідокаїну. Алергічні реакції на нього бувають дуже рідко. До того ж артикаин не проникає че-рез гематоплацентарний бар'єр і тому найбільш безпечний для бе-ремінних.

В даний час для визначенні-ня індивідуальної чутливо-сти до анестетику широко використовують реакцію деструкції тучних клітин (РДТК). Проведення РДТК показано па-цієнта, у яких виявляються ал-лергіческіе реакції невідомої етіології, непереносимість лікарські-дарських речовин. При ін'єкційному знеболюванні можливі місцеві ускладнення:

- Біль і печіння при ін'єкції. Ці відчуття завжди короткочасні і можуть бути запобігти. Повільне введення місцевого ане-стетіка підвищує як безпеку, так і комфортність ін'єкції.

- Парестезія (залишкова ане-стезю). Проявляється невеликим через менением і зниженням чувствитель-ності в області оперативного вме-шательство. Допомога не потрібна, проходить спонтанно протягом ніс-кох тижнів або місяців.

- Послеін'екціонний травма-тична контрактура. Це ограни-чення відкривання рота різної сте-пені. Виникає через травмування голкою м'язів при проведенні провід-ників анестезії на нижній челю-сті. Проблема вирішується після курсу фізіотерапевтичних процедур.

- Утворення гематом. Як правило, знімаються застосуванням давить і холоду.

Як бачите, анестезія в стомато-логічної практиці застосовується сьогодні досить широко. Мето-дики знеболювання постійно со-удосконалюють, створюються нові, більш ефективні та безпечні препарати. І тепер на запитання «Чи можна видалення зубів безболісно проводити будь-якому пацієнтові» лікарі відповідають однозначно - «так». І, тим не менш, Безу-пречним, як і взагалі всю анесте-зию, знеболювання в стоматології назвати поки що не можна. Тому лікар, який збирається лікувати па-цієнта "запущені" зуби, вироб-дить видалення або дру-Гії хворобливі мані-популяції, при вирішенні питання про застосування анестезії змушений ду-мати. Думати, як найкращим об-разом уберегти пацієнта від дискомфорту і при цьому звести до міні-муму ризик ускладнень і негативних побічних еф-фектов від анестезії.

ВАЖЛИВО! Абсолютно протипоказана місцева анестезія при підвищеній індивідуальній чутливості до анестетика. Застосування місцевої анестезії в такому випадку може привести до самого грізного ускладнення - анафілактичного шоку, яке може виникнути в будь-якому віці. Найчастіше воно буває при повторному введенні анестетика, проте відомі випадки подібної реакції при першому введенні препарату.