У наш час візит до стоматолога вже не здається кошмаром, оскільки всі процедури, навіть найпростіші, можуть бути виконані з анестезією, за допомогою якої ми не відчуваємо болю. Це відповідно до переважної тенденції в сучасної медицини, яка підкреслює переваги анестезії під час лікування, а не тільки стоматологічних послуг. Детальніше про те, яку анестезію вам можуть запропонувати при лікуванні зубів, а також про те, які препарати використовуються в стоматології для анестезії і піде мова нижче.Якщо у вас хворе серце або діабет, то до проведення стоматологічних процедур з анестезією ви повинні проконсультуватися з лікарем. Процедури, що проводяться під місцевою анестезією, набагато менш обтяжливі для пацієнта, ніж лікування без анестезії. Але, разом з тим, загальний наркоз може бути занадто великим навантаженням на організм. Він застосовується лише в крайніх випадках.
Місцева, регіональна або загальна?
Місцева анестезія виконується лікарем-стоматологом прямо на місці операції. Призначення цього виду анестезії - переривати больові стимули в центральній нервовій системі за допомогою місцевих анестетиків. Ця притока переривається в місці, яке болить. Мозок просто блокує біль в області нервових пучків. При цьому ви відчуваєте дотик, ви відчуваєте і усвідомлюєте все, що відбувається з вами.
Регіональна анестезія зазвичай виконується анестезіологом. Місцевий анестетик вводиться в околиці, більш віддалені від місця хірургічного втручання. Замість нервів або нервових стовбурів препарат діє безпосередньо на спинний мозок. Таким видом анестезії є, наприклад, спинна блокада при кесаревому розтині. Тоді вся нижня частина тіла повністю втрачає чутливість, при цьому людина залишається в повній свідомості. У стоматології такий вид анестезії застосовується рідко, в основному при важких щелепно-лицевих травмах.
Загальний наркоз - це повне несвідомий стан. Діюча речовина впливає на мозок, повністю відключаючи чутливу і рухову активність. Такий наркоз може давати тільки кваліфікований анестезіолог і тільки в спеціалізованій клініці. Загальний наркоз застосовується рідко, тільки у випадку, коли іншого виходу немає.
Блокатор болю
Стоматологічна місцева анестезія проводиться на прохання пацієнта. Загальна ж анестезія є абсолютно необхідною у випадках із зубною хірургією. Стоматолог визначає метод анестезії, залежно від виду операції та здоров'я пацієнта. Найчастіше стоматологи використовують місцеві анестетики, які переривають нервову провідність в прооперованої області. Так проводиться анестезія одного зуба чи групи з декількох зубів, іноді більшої площі - наприклад, 1/4 всіх зубів. Найбільш відомим є препарат - новокаїн. Він вводиться у вигляді ін'єкцій і блокує больові імпульси в оперованому місці. Не існує ніякої небезпеки передозування через невеликої кількості, необхідного для досягнення знеболювання. Правда, і ефективність препарату залишає бажати кращого. До того ж, дія препарат дуже індивідуально. На когось він надає кращий ефект, а для когось зовсім даремний. Місцеві анестетики аміди або ефіри більш дієві, але вони мають досить складну структуру і важко розрахувати потрібну дозу препарату.
Ін'єкція починає діяти швидко, через кілька хвилин після застосування. При плануванні лікування стоматолог визначає точку, в якій виконується анестезія. Проведення анестезії має позитивну сторону в тому, що ви не відчуваєте болю під час операції і деякий час після операції. Це важливо, наприклад, при видаленні нерва з зуба, що зазвичай при приміщенні в центр зуба викликає сильний біль.
Як уві сні
Загальна анестезія не проводиться на прохання пацієнта. Однак, є люди, які тільки за цієї умови дозволять стоматолога виконувати будь-які процедури. Причина, звичайно, в їх страху перед стоматологом. Цей вид анестезії здійснюється завжди при операціях в області щелепно-лицьової хірургії. Це інвазивна процедура, наприклад, коли необхідно виконати великий надріз або інше порожнинне втручання.
При загальній анестезії використовується багато препаратів з різними профілями діяльності. Це дозволяє пацієнтові засипати, чи не відчуваючи болю, так як відбувається повна м'язова релаксація. Хімічно простим препаратом з потужним болезаспокійливу ефектом є закис азоту (N2O). Інші препарати є більш складними хімічно. Використовуються в загальній анестезії та барбітурати (вони викликають сон), а також наркотики і міорелаксанти (усувають біль).
Хірургія, проведена під загальним наркозом, вимагає декількох робочих рук: анестезіолога і медсестер. Також необхідно анестезіологічне обладнання (прилади контролю, кілька ліків, а також інші додаткові кошти у разі непередбачених ускладнень). Не завжди ці процедури проводяться в операційній кімнаті, іноді просто в стоматологічному кріслі в кабінеті стоматолога. Однак, якщо це великі операції в галузі стоматологічної хірургії, операційна просто необхідна.
Під час операції під загальним наркозом, а також після операції відбувається безперервний контроль життєво важливих функцій пацієнта (наприклад, ЕКГ, артеріальний тиск, насичення крові киснем пацієнта, видих двоокису вуглецю, глибина анестезії, можливі втрати крові), обсяг необхідних ліків і рідини. Найбільш часте ускладненнями при загальній анестезії є нудота і блювота після операції, звичайно, мають тимчасовий характер. Також можуть виникати зміни у свідомості, в почутті балансу, час реакції може бути продовжено. Не можна забувати, що анестезія - медична процедура, і завжди є ризик різних ускладнень.
Різні реакції на анестезію
Не всі пацієнти хочуть отримувати стоматологічну анестезію, наприклад, при пломбуванні зубів. Вони мають такий високий поріг терпимості болю, що просто не потребують її. Є також випадки, коли люди скаржаться, що на них не діють анестетики. Їм здається, що препарати використовуються неякісні, однак, це не так. У рідкісних випадках це може бути пов'язано - на жаль - з недостатньою переносимістю пацієнтом анестезії. Найчастіше це пов'язано із запаленням. У місці, де згенерований вогнище запалення, місцевий анестетик не працює, що є результатом більш низького рН в запальній області. Стоматолог може обійти запалену область навколо зубів, забезпечивши анестезію всієї навколишнього площі.
Слід підкреслити, що всі реакції на анестезію залежать від індивідуальної сприйнятливості організму. Кожен з нас реагує по-різному на різні типи препаратів. Ключовим у будь анестезії є факт відсутності болю. Іноді знеболюючий ефект пропадає досить швидко після операції, і біль відчувається з новою силою. Якщо це відбувається через декількох годин після візиту до дантиста, в ході якого пацієнтові зробили операцію з наркозом, ви повинні прийняти знеболюючі препарати, щоб не допустити наростання болю. На думку експертів, відчуття дискомфорту після стоматологічної операції часто носить психологічний характер. Люди просто ненавидять біль, особливо зубну. Вона здається справді нестерпним.
«Особливі» пацієнти - вагітні жінки і діти
У вагітних жінок слід ретельно проаналізувати, чи так необхідно стоматологічне лікування. Потрібно провести консультації з провідними гінекологами. Якщо у вагітної жінки абсцеси в роті, то необхідно зробити операцію з їх видалення. Адже їх наявність може викликати системну інфекцію, вкрай небезпечну для плоду. Варто відзначити, що кожна вагітна жінка повинна мати доглянуті та проліковані зуби, і не тільки тому, що абсцеси небезпечні. Місцеві анестетики вводяться вагітним жінкам в невеликих кількостях, щоб не завдати шкоди дитині. Але ось ефективність їх досить-таки мала. Вагітній жінці часто доводиться терпіти біль при лікуванні зубів. Але це більш безпечно для малюка, ніж високі дози анестетиків.
Діти теж належать до групи «особливих» пацієнтів, тому що вони зазвичай бояться навіть одного виду дантиста. До них частіше застосовується місцева і загальна анестезія. Це відноситься і до проблем з молочними і з постійними зубами. Якщо діти не перебувають під наркозом, то, в більшості випадків, стоматолог не може робити ніякі операції. Краще вдатися до анестезії, ніж піддавати дитину стресу і закріпити в ньому страх перед візитом до стоматолога на все життя. У разі необхідності загального наркозу, в стоматології для анестезії у дітей часто застосовується снодійне, що вводиться ректально або за допомогою вдихання. Лише в окремих випадках наркоз вводять у вену (з цього зазвичай починається діяльність анестезіолога у дорослих).
Запобіжні заходи
Завжди, перш ніж проводити процедуру під загальним або регіональним наркозом потрібно зробити лабораторні аналізи. При наявності будь-якої хвороби до візиту до стоматолога слід проконсультуватися з лікарем. Важливу роль тут відіграє стан вашого здоров'я в цілому. Іноді до операції з анестезією необхідно проведення додаткових аналізів. Наприклад, люди, що мають проблеми з серцем, повинні обов'язково пройти ЕКГ. Часто стоматологи вимагають виконати тестування щодо системи згортання крові, тому що у деяких людей після видалення зуба відбувається досить велика кровотеча. Воно не представляє небезпеки для здоров'я, але може утруднити процес одужання після операції. Важливо також, щоб у пацієнта не було алергії на місцеві анестетики, хоча вони дуже рідкісні. Варто відзначити, що у деяких людей іноді виявляються симптоми, які можуть бути інтерпретовані як алергія. Також ці симптоми іноді переходять в порушення, такі як смак, зір або навіть втрата свідомості.
Як і в медицині в цілому, як ви знаєте, все може трапитися, так і в стоматологи - анестезіологи повинні бути готові до всього. Кожен стоматологічний кабінет повинен бути обладнаний всім необхідним на випадок позаштатної ситуації. Однак, якщо достатньо якісних препаратів використовується в стоматології, анестезія буде проведена без наслідків і матиме належний ефект. Адже головна її перевага - відсутність болю.