Ускладнення після видалення зубів

Як відомо, у людини зуби бувають тимчасові (молочні) і постійні. Генетично у нас має бути 20 молочних і 32 постійних зуба. Процес прорізування тимчасових зубів починається вже у віці близько 6 місяців і закінчується до 2,5- 3 років. Зміна молочних зубів на постійні відбувається з 5-7 до 12-14 років. Чомусь багато хто помилково називають постійні зуби корінними. Насправді коріння є і у тимчасових, і у постійних зубів. Просто до моменту зміни коріння молочних зубів в нормі розсмоктуються. І при видаленні створюється враження, ніби їх не було. Ще кажуть, що тимчасові зуби називають молочними, тому що тільки в період їх наявності людині корисно вживати молоко. За іншою версією, тимчасові зуби дитини живляться від молока матері.

Дещо про молочних зубах

У нормі молочні зуби видаляються тільки з причини їх фізіологічної зміни. Втрата тимчасових зубів з інших причин називається передчасною. Передчасне видалення молочних зубів не проходить безслідно. Ускладнення після видалення молочних зубів можуть бути досить серйозними - коротшає зубна дуга, постійні зуби, що прорізуються на місці вилучених молочних, не поміщаються в ній, займають неправильне положення. Постійні зуби тому й мають таку назву, що повинні зберігатися все життя. Передчасне видалення молочних і постійних зубів виправдано тільки по ортодонтичним показаннями. Наприклад, з метою виправлення прикусу. Втрата зубів з інших причин - це, в більшості випадків, вина їх господаря.

За даними лікарів, в 25% -50% випадків молочні зуби видаляють передчасно. Проте це характерно для дітей великих міст, більше - для дітей з районних центрів. У більшості випадків (80% -98%) тимчасові зуби видаляються з приводу ускладненого карієсу. Лікарями встановлено, що раніше ліковані з приводу ускладненого карієсу молочні зуби видаляються рідше нелікованих зубів. Постійні зуби у дітей частіше видаляються по ортодонтичним показаннями.

Чому ми втрачаємо свої зуби

Всі показання до видалення зубів діляться на абсолютні (що не викликають сумнівів) і відносні. Передчасно молочні зуби видаляють: з приводу ускладненого карієсу (періодонтит, періостит, остеомієліт), по ортодонтичним показаннями, в результаті травми (перелом, вивих). Постійні зуби видаляють: з приводу ускладненого карієсу, захворювань періодонта (тканин, що утримують зуб), по ортодонтичним показаннями, в результаті травми. Основними причинами видалення зубів у дорослих є: ускладнений карієс і захворювання періодонта. Невтішна статистика вказує на необхідність поліпшення особистої гігієни порожнини рота, своєчасне лікування зубів і проведення, з метою профілактики хвороб періодонта, професійної гігієни порожнини рота.

Видалення зубів і ускладнення

Тепер поговоримо про сам видаленні зуба. Під операцією видалення зуба розуміють суму вироблених в певній послідовності дій, в результаті яких зуб або його корінь витягується з лунки. При цьому втручанні, крім розриву періодонта, відбувається і деяке розширення входу в лунку, необхідне для виведення з неї розходяться коренів.

Після видалення зуба наступають певні ускладнення. Відбуваються фізіологічні зміни не тільки на тій ділянці альвеолярного відростка, де розташовувався зуб, але і в області сусідніх зубів. А часто і зубного ряду протилежної щелепи. Крім того, відбувається порушення функції жування. Все це пов'язано з тим, що після видалення зуба відбувається атрофія кісткової тканини в області його лунки. А також зсув сусідніх зубів в сторону відсутнього зуба, що приводить до порушення контактів між ними. Порушується співвідношення цих зубів із зубами протилежної щелепи, відбувається також переміщення останніх по вертикалі. І якщо втрата одного зуба істотно не відбивається на функції жування, то видалення декількох зубів значно знижує якість пережовування їжі.

Важливе значення при втрати певних зубів, головним чином передніх, мають косметичні наслідки. А також можливість порушення функції мови. Це призводить до необхідності протезування. Але завжди слід пам'ятати, що ніякої зубний протез повноцінно не замінить рідної зуб.

Треба думати і про наслідки, які виникають при несвоєчасному видаленні хворого зуба, ураженого патологічним процесом. Справа в тому, що його збереження при деяких захворюваннях (остеомієліт, флегмона), що розвиваються в оточуючих тканинах, може призвести до тяжких ускладнень, аж до смертельного результату (абсолютні показання до видалення). Все вищевикладене вказує на те, що операція видалення зуба - серйозне стоматологічне втручання. Воно повинно проводитися з урахуванням всіх позитивних і негативних наслідків, за суворими медичними показаннями, які визначає лікар-стоматолог.

Терміново або планово?

Видалення зубів може проводитися в екстреному і плановому порядку. В залежності від загального стану пацієнта операція проводиться в поліклініці або в лікарні. Очевидно, що екстрене оперативне втручання проводиться у випадках, коли зволікання смерті подібно. І, природно, протипоказань для нього немає. Протипоказання до планового видалення зубів є відносними і можуть бути загальними і місцевими. Загальні: захворювання крові, центральної нервової системи, гострі інфекційні захворювання, хвороби паренхіматозних органів, серцево-судинної системи в стадії загострення. Місцеві: запальні процеси в глотці і в порожнині рота (ангіна, герпетична інфекція, стоматит), пухлини (особливо неясної етіології).

Деякі вважають протипоказанням до видалення зуба вагітність - у зв'язку з можливістю викидня або передчасних пологів. Однак спеціально проведені дослідження показали, що видалення зуба негативно не впливає на нормально протікає вагітність. Найбільш сприятливим для видалення зуба є період від 3-го до 7-го місяця вагітності. Однак треба вважати доцільним попереднє обстеження вагітної акушером-гінекологом.

Чи не служить протипоказанням до видалення зуба і годування груддю. У той же час, плануючи вагітність, необхідно санувати порожнину рота. Тобто залікувати або видалити проблемні зуби. Видалення зуба при менструації, слід, якщо немає показань до екстреного втручання, відкласти на кілька днів. Це пов'язано з можливим рясним кровотечею з лунки видаленого зуба. При захворюваннях крові (гемофілія, тромбоцитопенія, лейкемія) і при інших загальних захворюваннях в стадії загострення рекомендується проводити оперативне втручання в умовах стаціонару. Якщо відсутні показання до термінового втручання, лікарі проводять попередню медикаментозну підготовку хворого протягом певного терміну. При гострих інфекціях в порожнині рота і носоглотці видалення зуба слід, по можливості, відкласти до закінчення захворювання.

Корисні поради

Щоб не допустити серйозних ускладнень після видалення зубів, прислухайтеся до наступних порад:

• Видаляти зуби в плановому порядку краще в першій половині дня.
• Спеціальної підготовки до операції здоровій людині не потрібно. Необхідно лише психологічно підготуватися до можливого тривалого оперативного втручання. Адже не завжди зуби видаляються одномоментно. Підготуйтеся до відчуття хрускоту, звуку розриву слизової, почуттю тиску на зуб і так далі.
• Перед видаленням зуба рекомендується, по можливості, добре відпочити. Не можна голодувати, так як сильне фізична перевтома і голод привертають до розвитку непритомності, колапсу і шоку.
• При значної психологічної нестійкості показано (за призначенням лікаря) застосування протягом декількох днів до видалення відповідних препаратів (бромідів і барбітуратів).
• Невелика кровотеча, що виникло в результаті розриву судин ясен в окружності зуба і періодонта, зазвичай припиняється через 2-5 хвилин після видалення зуба. На цей час на гирлі лунки накладають марлевий кульку.
• У нормальних умовах лунка видаленого зуба заповнюється кров'яним згустком, що є захистом проти проникнення в неї інфекції. Щоб не вимити кров'яний згусток, полоскати рот після видалення зуба не рекомендується.
• З цією ж метою не рекомендується прийом їжі протягом двох годин.

Через 2 тижні значна частина лунки заповнюється грануляційною тканиною. Потім покривається слизовою оболонкою, а в глибині її відбувається утворення кісткової тканини. До кінця 3-го місяця після видалення зуба лунка заповнюється кістковою тканиною. А через 6 місяців тканини в області колишньої лунки нічим не відрізняються від оточуючих.

Травмування лунки під час видалення і наявність запального процесу викликають болі і уповільнюють процеси загоєння. При відсутності ускладнень в післяопераційному періоді загоєння лунки протікає безболісно.