Відновлення після пологів, поліпшити здоров'я

Відчуття породіллі

Відразу після пологів жінка відчуває сильну слабкість, саднение після розтягнення м'язів промежини, хворобливі скорочення матки, відзначає рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. У значної частини породіль початок післяпологового періоду супроводжується ознобом, триваючим 5-ма хвилин (це зумовлено значним викидом в кровотік продуктів обміну речовин м'язових клітин). Може виникати сильне серцебиття при найменшій фізичному навантаженні. Нерідко спостерігається незначне підвищення температури тіла в найближчі 12 годин після пологів (до 37.5 ° 0 за рахунок перенапруження вегетативної нервової системи або викиду в кров продуктів обміну речовин м'язових клітин. Зазвичай підвищена температура зберігається протягом декількох годин і нормалізується без лікування. Незабутнє враження залишає перший контакт з малюком «шкіра до шкіри». У перші 30 хвилин після пологів, а ще краще - відразу після народження крихітки (до перев'язки пуповини) новонародженого викладають до матері на живіт, а потім здійснюють перше прикладання до грудей.

Перші дві години новоспечена матуся знаходиться в пологовому залі, так як саме в цей час найчастіше розвиваються ускладнення, пов'язані з порушенням скорочення матки, що супроводжуються масивною кровотечею, а також ускладнення, пов'язані з анестезією в пологах. Лікарі ретельно спостерігають за станом породіллі, проводять огляд родових шляхів. При необхідності проводиться відновлення цілісності тканин. У цей час категорично забороняється вставати, так як жінка ще дуже слабка і може знепритомніти. До того ж, повний спокій важливий для зупинки кровотечі з судин плацентарної площадки (місце, де раніше кріпилася плацента в матці). Необхідно прикласти до нижньої частини живота міхур з льодом для профілактики кровотечі, так як це стимулює скорочення матки, що може завдавати жінці деякий дискомфорт через вплив холоду і сильного тиску на низ живота. Через 2 години породіллю на каталці перевозять в палату післяпологового відділення. У більшості пологових будинків молода мама перебуває в палаті спільного перебування разом з малюком. Починати вставати жінці рекомендується через 4-6 годин після пологів.

Можливі неприємності

На жаль, щастя від спілкування з дитиною можуть затьмарювати деякі неприємні відчуття або проблеми післяпологового періоду. Більшість жінок у перші дні після пологів турбують переймоподібні болі внизу живота. Ці відчуття викликані скороченням м'язів матки, у зв'язку зі значним зменшенням її у розмірах після пологів. Протягом 1,5-2 місяців матка повинна відновити свої колишні розміри (тобто зменшитися з 1000 г до 50 г). Маткові скорочення у всіх жінок бувають різної інтенсивності: у когось вони взагалі проходять непомітно, у когось нагадують стан гіпертонусу матки під час вагітності, а у деяких виникають виражені хворобливі відчуття, що вимагають прийому спазмолітичних препаратів. Найчастіше найбільш болючі маткові скорочення зустрічаються у повторнородящих, що пов'язано з інтенсивною виробленням окситоцину і сильним перерастяжением м'язів матки при повторних пологах. Також породіллі відзначають, що ці хворобливі відчуття посилюються при годуванні груддю дитину, так як при ссанні в організмі починає активно вироблятися гормон окситоцин, який якраз і сприяє скороченню матки. Післяпологові маткові скорочення зазвичай не вимагають ніяких медикаментозних втручань. Тільки іноді при виражених болях призначаються спазмолітичні препарати (наприклад, НО-ШПА) або знеболюючі. Деяким допомагає теплий розслабляючий душ. Багатьох жінок в перші дні після пологів турбують біль і розпирання в промежині. Це не обов'язково викликано розривами або розрізами тканин промежини. Хворобливі відчуття обумовлені перерастяжением м'язів промежини під час пологів, а також можливими саднами і гематомами (крововиливами). Усунути або полегшити біль допоможе періодичне прикладання до промежини міхура з льодом, обернутого в пелюшку. Зазвичай ці відчуття самостійно проходять протягом декількох днів. Інша справа, якщо мався розрив або розріз промежини. Тоді хворобливі відчуття будуть турбувати довше - близько ю-14 днів: саме цей термін необхідний для повного загоєння тканин. У цей період рекомендується уникати сидячого положення: різких вставань, нахилів тулуба і підняття важких (зрозуміло, за винятком дитини), - так як це загрожує розбіжністю швів, погіршенням періоду загоєння. У перший тиждень після пологів жінці обробляють шви на промежині дезінфікуючими розчинами (брильянтового зеленого, перманганату калію). Також слід виробляти гігієнічний душ після кожного відвідування туалету. Сучасні шовні матеріали, що застосовуються для ушивання розрізів і розривів промежини, сприяють швидшому загоєнню і скорочують період, коли не можна сидіти, до 7-10 днів.

Проблеми з сечовипусканням і стільцем

У деяких жінок в перші години після пологів можливі проблеми з сечовипусканням, коли сечовий міхур переповнюється, а позивів сходити в туалет немає. Це стан пов'язаний з гіпотонією сечового міхура через сильний стиснення його стінок головкою дитини під час пологів. Причому чим більше маля, тим більша ймовірність виникнення такої проблеми. Переповнений сечовий міхур не дає матці скорочуватися і може сприяти виникненню інфекції сечовивідних шляхів. Для профілактики ускладнень рекомендується кожні 2-3 години відвідувати туалет, навіть її чи ні позовів на сечовипускання. Якщо ж у вас не було сечовипускання протягом 8 годин після пологів, потрібно вживати заходів. Для початку варто спробувати викликати рефлекторне сечовипускання, включивши в раковині або в душі потік води. Іноді допомагає тепло: спробуйте на ю-20 хвилин покласти на низ живота грілку з теплою водою. Якщо все це безрезультатно, слід звернутися до медичної сестри - вона допоможе вивести сечу м'яким гумовим катетером.

Крім проблем із сечовипусканням, у новоспеченої мами можуть виникнути і проблеми зі стільцем. Зазвичай стілець слід очікувати на 2-3-ю добу після пологів. Щоб не було запорів, слід дотримуватися дієти, багатої на клітковину, вживати в їжу кисломолочні продукти (краще звичайний свіжий кефір з коротким терміном зберігання), чорнослив, компоти з кураги, сухофруктів, відварну буряк. Якщо все-таки труднощі зі стільцем виникли і на 4-й день перебування в пологовому будинку спорожнення кишечника так і не було, слід застосувати проносну свічку (з гліцерином), а якщо це не допоможе, попросити медсестру зробити клізму. Але при швах на промежини лікарі все-таки не рекомендують мати стілець перші 3-4 дні і просять дотримуватися спеціальної дієти. З харчування молодої мами слід виключити продукти, багаті харчовими волокнами, особливо грубою клітковиною, які можуть призвести до збільшення перистальтики (скорочень) кишечника: висівки, бобові, горіхи, сухофрукти, хліб з борошна грубого помелу, перлову, ячну, гречану, вівсяну крупи, пшоно, сирі овочі і фрукти. Після кожної дефекації необхідно провести гігієнічний душ промежини, краще злегка прохолодною водою.

Досить актуальною проблемою є також поява після пологів гемороїдальних вузлів (варикозне розширення вен прямої кишки) і тріщин прямої кишки, які заподіюють значний дискомфорт жінці. Тріщини прямої кишки виникають через сильного розтягування слизової ануса в період потуг. Причиною виникнення геморою є збільшення внутрішньочеревного тиску і тиску в малому тазу при потугах, переповнення кров'ю вен прямої кишки, які різко збільшуються в обсязі, стінки їх товщають і утворюються вузли. Якщо подібна проблеми виникла, не слід соромитися і намагатися впоратися з нею самостійно. Обов'язково скажіть про це своєму лікареві. Він може призначити спеціальні мазі і ректальні свічки, які дозволені при лактації. Крім цього рекомендується дотримання правил особистої гігієни після кожного акту дефекації і сечовипускання, дієта для профілактики запорів, контрастні обливання на область гемороїдальних вузлів, обмеження фізичних навантажень - ці заходи допоможуть зменшити неприємні відчуття.

Виділення зі статевих шляхів

Після пологів молода мама відзначає наявність виділень із статевих шляхів (лохий). Вони являють собою кров з судин плацентарної площадки, згустки крові, обривки дрібних судин. У перші кілька днів після пологів лохії схожі на рясну менструацію, кров'янисті виділення мають темно-червоний колір і можуть містити багато згустків. Поступово їх кількість починає зменшуватися. У першу добу після пологів молодій мамі рекомендують використовувати пелюшки. Це робиться з метою відстеження величини крововтрати, далі можливе застосування прокладок. Якщо кров'яних виділень занадто багато, пелюшка миттєво просочується кров'ю, про це слід негайно повідомити лікаря, оскільки це може бути ознакою послеродорового кровотечі (воно виникає внаслідок залишків шматочків плаценти в матці). У таких ситуаціях зазвичай виконується УЗД матки, і якщо підтверджується наявність залишків плацентарної тканини, потрібно інструментальне випорожнення матки (вишкрібання).

До кінця першого тижня після пологів (зазвичай починаючи з 4-го Дня) лохії поступово змінюють свій характер - стають серозно-сукровичні. т. е. у великій кількості можуть містити прожилки слизу, набувають блідо-червоний або блідо-коричневий колір. Кількість їх теж поступово зменшується. Приблизно через 10-14 днів після пологів лохії стають серозними, практично прозорими (мають жовтувато-білий колір). Повністю післяпологові виділення припиняються через 5-6 тижнів після пологів. Іноді ще в пологовому будинку може відбуватися затримка лохій в порожнині матки. Зазвичай це можна побачити при УЗД матки, яке проводиться всім породіллям на 2-3-ю добу після пологів. Даний стан небезпечно приєднанням інфекції і виникненням серйозного ускладнення післяпологового періоду - післяпологового ендометриту (запалення слизової оболонки матки). Тому при будь-якому підвищенні температури тіла (понад 37.5 ° 0, при сильних болях внизу живота слід негайно сказати про це лікаря.

Зміни в молочних залозах

Особливо слід виділити зміни, які відбуваються в молочних залозах в перші дні після пологів. Ще під час вагітності молочні залози починають готуватися до стану лактації. Після пологів вони починають активно виробляти спочатку молозиво (перші 2-3 дні), потім перехідне молоко, а приблизно через 10-14 Днів - зріле грудне молоко. У перші 2-3 дні після пологів особливого дискомфорту в молочних залозах жінка не відчуває. У цей період слід прикладати малюка до грудей частіше, хоча і здається, що в ній нічого немає. Молозиво виділяється буквально по краплях, його небагато, але цілком достатньо для малюка, воно містить концентрат поживних речовин і імуноглобулінів (антитіл), так необхідних дитині. На 2-4-у добу починається приплив грудного молока. При цьому молочні залози переповнюються, значно збільшуються в розмірах. Може виникати тяжкість, розпирання і поколювання в грудях, короткочасне підвищення температури тіла до 37-37,5 ° С. Найголовніше в цій ситуації - частіше прикладати дитину до грудей, щоб відбувалося рівномірне спорожнення молочних залоз. Дуже важливо, щоб прикладання дитини здійснювалося правильно (малюк повинен захоплювати не тільки сосок, але і велику частину ареоли, не повинно бути прицмокуванням, носик дитини щільно притиснутий до грудей, чути, як дитина робить ковтальні руху). Якщо після годування малюка у грудях зберігається тяжкість, є ущільнення, в перший час після пологів можна зцідити трохи молока (вручну або молокоотсосом), але не до повного спорожнення, а лише до почуття полегшення. Надалі, коли дитина почне повноцінно спорожняти груди і лактація остаточно встановиться, зціджування вже не знадобляться. Також для профілактики застою молока (лактостазу) слід перші кілька днів обмежити прийом рідини до 800 мл на добу.

У перший час через те що мама не завжди правильно прикладає малюка до грудей, можуть утворюватися тріщини сосків, що заподіює сильний біль при годуванні. Запобігти цьому допоможе правильна техніка прикладання до грудей, контрастні обливання на область молочних залоз, обробка сосків після годування заживляющими мазями (Бепантен, Д-ПАНТЕНОЛ) або краплею грудного молока. Не слід мити груди з милом перед кожним годуванням: це знищує захисну плівку на ареолах і сосках, сприяє травматизації і, можливо, інфікуванню виникають тріщин. Якщо все-таки виникли виражені тріщини сосків і годування доставляє нестерпний біль, можна тимчасово використовувати спеціальні силіконові накладки на соски. Коли тріщини заживуть (а це відбудеться досить швидко), можна буде повернутися до звичайного способу годування. Найголовніше - це впевненість мами в тому, що вона здатна повноцінно і тривало годувати свою дитину грудним молоком. Якщо є тверде переконання в цьому, то будь-які труднощі будуть переборні і вирішувані.

Після пологів деякі жінки бувають неприємно здивовані негарним виглядом свого живота. У положенні стоячи він значно виступає вперед, що пояснюється все ще збільшеними розмірами матки. У положенні сидячи посередині живота, утворюється вертикальна впадина за рахунок перерозтягнення м'язів черевної стінки під час вагітності. Повністю розміри матки відновлюються через декілька тижнів після пологів, що призводить до деякого зменшення живота. Для відновлення пружності м'язів черевного преса рекомендуються спеціальні вправи, які можна починати виконувати вже в пологовому будинку за відсутності протипоказань. Темпи повернення жінки до красивого плоского живота суто індивідуальні і залежать від початкового стану м'язів преса, ступеня розтягування м'язів під час вагітності (маса плоду, багатоводдя, багатоплідність), загальної збільшення ваги за вагітність, харчування і фізичної активності після пологів. При дуже сильному розтягуванні м'язів лікуючий лікар рекомендує жінці носіння післяродового бандажа. Тепер ви знаєте, як відбувається відновлення після пологів, поліпшити здоров'я мамі допоможе постійний відпочинок.