Родові шляхи майбутньої мами піддаються сильному розтягуванню через тиск на м'язи дна тазу. Внаслідок цього можуть з'явитися різні пошкодження. Розриви родових шляхів під час пологів відбуваються у семи-п'ятнадцяти відсотків жінок, причому у тих, хто народжує вперше, розриви трапляються в два-три рази частіше, ніж у тих, хто народжує не вперше. Закінчення пологів залежить від того, наскільки еластичні м'язи промежини.
Оскільки плід тисне головкою під час пологів, відбувається так зване «випинання» промежини. Промежину в цей час намагається вернутьпрежнюю форму. Чималу навантаження відчуває шийний відділ хребта малюка, тому він може легко травмуватися, що спричинить за собою нежелательниепоследствія, зокрема головні болі, порушення роботи ножних і ручних м'язів. У даному випадку допомогти зможе толькоразрез промежини, внаслідок чого зменшиться її опір, а ребенокізбежіт травми хребта.
Дуже часто буває так, що тільки розріз допомагає ускорітьроди, які затягнулися з різних причин, і запобігти кисневе голодування дитини.
Якщо виникає небезпека розриву промежини, лікарі, чтобипредотвратіть її, назначаютперінеотомію, і розсікають промежину у напрямку до заднього проходу, або виконують бічний розріз - епізіотомія. Перінеотомію виконують також темженщінам, у кого висока промежину.
Найбільш ефективний вид розрізу - перший, проте в етомслучае можуть виникнути різні ускладнення. До них відносяться труднощі прімочеіспусканіі, хворобливі відчуття в області зшивання тканин, протягом шестімесяцев, які викликають дискомфорт, а також неприємні відчуття послепосещенія туалету, свербіж і відчутне печіння в області рани.
Другий варіант не такий небезпечний, і саме його найчастіше всегопріменяют під час проведення операцій. Однак тут є свій мінус - в етомслучае виникають проблеми з зажівленіемрани.
Що робити, чтобиізбежать розриву
Щоб уникнути цієї складної операції, необхідно заранееподготовіть м'язи промежини і зробити їх більш еластичними. Обязательнопосещайте курси для вагітних мам, гдев програму занять входить зміцнення м'язів таза.
Але все ж основну профілактику розривів повинні проводітьакушери і лікарі. Вони повинні вчасно виявити ознаки, що вказують на разривпромежності, грамотно провести пологи і своєчасно розсікти промежину, якщо ветом є необхідність.
Лікарі та акушери повинні здійснювати захист промежини оттравм ще з того моменту, як у ребенкапоявляется нижній полюс голівки з родових шляхів. Саме в цей моментразгібается головка дитини, через що збільшується тиск на мишцитазового дна.
Акушер повинен виконати завдання щодо перешкоджання швидкого іпреждевременного розгинання голівки під час потуги. Безсумнівно, спеціаліст, прінімающійроди, знає, як захистити промежину під час пологів. Тому опісиватьподробно цей процес не варто.
Відмінності розсічення отразривов промежини
Відмінність розривів від розрізів в тому, що вони набагато глибше, з нерівними краями і займають більше площі шкірного покриву. Саме тому, вони набагато довше заживають, на відміну від розрізів, які виконують аккуратнохірургіческім скальпелем.
Крім усього іншого, розриви промежини часто пріводятк поганих наслідків. Поврежденіетканей сприяє тому, що розриви стають вразливими для попаданіяінфекцій. В результаті занесення інфекції, може початися запалення піхви, шийки матки і так далі.
Якщо розрив трапився
Якщо відбувся розрив промежини, він обязательносопровождается кровотечею. Особливе значення має ступінь травми. Відразу послетого, як вийшов послід - оболонка плоду і плацента, і витягуючи плід, разривушівают. Якщо кровотеча сильна, то ще до того, як вийшов послід, накладиваютзажім на промежину.
Шви накладають на промежину під місцевою анестезіей.Ісключеніе - третя ступінь розриву промежини. У цьому випадку для накладання швів використовують загальний наркоз.Для накладення швів на промежину найчастіше користуються вікріловимірассасивающіміся нитками на дев'яностий-дев'яносто шостий день.
Догляд за швами
Шви потрібно підсушувати через певний час. Після того, як пологи завершилися, шви на промежині і статевих губах слід обрабативатьмарганцовкой і перекисом водню одінраз в день. У той період, поки молода мама в пологовому будинку, за цим следітакушерка. Будинки молодій мамі доведеться все робити самостійно.
Якщо розриви великої глибини, то лікар може назначітьантібактеріальние препарати, так як пряма кишка розташована в безпосередній близькості і ймовірно інфікування. Якщо жінку сопровождаютсільние болю, лікар виписує знеболюючі препарати, які необходімоупотреблять після пологів протягом трьох діб. Якщо виник набряк, пользуютсяпузирем з льодом.
Ускладнення
В області накладення швів може виникнути набряк, появітьсягематома, ранова інфекція, абсцеси, гематоми, біль. Залежно від того, який вид ускладнення, лікар вибере і пропише відповідну терапію.
Коли розриви матки істотні, глибокі, і супроводжуються воспалітельниміпроцессамі, відразу після того як були накладені шви, сполучна тканьрубцов може деформувати матку. Усунути з'явилися дефекти можна тільки сиспользованием лазера, а якщо поразка дуже глибоке, можуть провести пластікуматкі.
Загоєння піхви і малих статевих губ проходітспокойно. Рубці зникають. Однак, есліразриви є в області клітора, це призводить до проблем поніженнойчувствітельності цієї зони. Однак переживати сильно не варто. Зазвичай за несколькомесяцев чутливість полностьювозвращается.
Період загоєння промежини проходить без ускладнень. Есліпроізойдет запалення піхви, шви можуть розійтися. Шви на промежині можуть розійтися послевоспаленія піхви. У цьому випадку доведеться викликати лікаря.