Катаракта - це захворювання, що супроводжується помутнінням кришталика ока з порушенням зору. У нормі прозорий кришталик розташовується безпосередньо за зіницею і фокусує світло на сітківку. Він має прозору капсулу яка кріпиться до ресничной м'язі. Скорочуючи, цей м'яз робить кришталик більш опуклим, що дозволяє сфокусуватися на близьких об'єктах. Глаукома і катаракта, діагностика, лікування, профілактика - все в нашій статті.Ознаки катаракти
При катаракті порушується проходження променів світла через око. Дрібні катаракти можуть не викликати якихось помітних симптомів. Більш великі можуть бути причиною таких змін: зниження гостроти зору ("туман в очах») - порушує звичні дії, такі як читання або водіння автомобіля; зір часто гірше при яскравому освітленні, причому дистанційне і центральне; плями - можуть спостерігатися на фіксованому місці в полі зору; диплопия (двоїння в очах) може спостерігатися тільки на одному оці і зберігатися, коли друге око закритий; глаукоматозние ореоли - помаранчеві кільця, видимі пацієнтом навколо джерел світла або будь-яких яскравих об'єктів, все навколишнє має легкий помаранчевий відтінок; полегшення читання - пацієнти, які до цього потребували окулярах для читання, іноді більше їх не використовують. Пов'язані з катарактою зміни форми кришталика підсилюють короткозорість.
Причини
Помутніння кришталика може бути: віковим - в кришталику розвиваються дегенеративні процеси; вродженим - внаслідок внутрішньоутробної вірусної інфекції, такий як краснуха, або метаболічних розладів, таких як галактоземія, що супроводжується підвищеним рівнем галактози в крові; спадковим - в деяких сім'ях спостерігається генетична схильність до розвитку катаракти в ранньому віці; травматичним - внаслідок ударів очі, проникаючих поранень осколками скла або металевими фрагментами, або попередніх очних операцій; запальним - пацієнти з хронічним запаленням райдужної оболонки ока (ірит) належать до групи підвищеного ризику; викликаним діабетом - при високому рівні цукру в крові може порушуватися харчування кришталика; радіаційним - при тривалому впливі сонячного світла або іонізуючої радіації; викликаним кортикостероїдами - тривале застосування препаратів цієї групи може викликати катаракту; пов'язаним із захворюваннями шкіри, такими як атопічний дерматит. Діабетики, які використовують інсулін так само можуть страждати катарактою внаслідок порушення харчування кришталика ока.
Діагностика
Діагноз катаракти ставиться після повного обстеження ока з метою виключення іншої патології, наприклад глаукоми або захворювання сітківки. Пацієнти з катарактою здатні вказати розташування джерела світла, їх зіниці нормально реагують на світло. У запущених випадках кришталик може виглядати коричневим або білим.
Офтальмоскопія
За допомогою офтальмоскопа (спеціального інструменту для внутрішнього обстеження ока) можна підтвердити наявність катаракти. При пропущенні променя світла через зіницю з відстані приблизно 60 см задня стінка ока в нормі виглядає червоною (звідси «червоні очі», які видно на деяких фотографіях). Катаракта при цьому видна як темна пляма.
Вроджена катаракта
Усі новонароджені, а також діти у віці від 6 до 8 тижнів повинні обстежуватися на наявність катаракти та інших очних захворювань. Вроджену катаракту необхідно пролікувати протягом перших трьох місяців життя. При відсутності своєчасного лікування можливе порушення розвитку нормального зору, навіть якщо катаракта в більш пізньому віці буде видалена. Окулісти використовують офтальмоскоп для внутрішнього обстеження очі, за допомогою якого можна підтвердити або виключити діагноз катаракти. Не існує медикаментозного лікування катаракти. На ранніх стадіях затемнені окуляри можуть попередити подразнення очей при впливі яскравого світла. Гарне освітлення зверху і ззаду може допомогти при читанні.
Оперативне лікування
Операція з видалення катаракти (екстракція катаракти) безпечна і ефективна. Це найбільш часто проводиться планова операція у літніх людей. У Росії щорічно виконується більше 300 тис. Екстракцій катаракти. Серед пацієнтів існує думка, що екстракція катаракти рекомендована тільки на пізній стадії, при значному погіршенні зору. При використанні сучасних хірургічних технік відстрочка в проведенні операції не потрібно. При екстракапсулярної екстракції катаракти центральна, більш щільна частина кришталика (ядро) може бути розріджуючи перед видаленням за допомогою ультразвуку. Після операції більшість пацієнтів відзначають значне поліпшення зору. Проте для читання раніше можуть вимагатися окуляри. Операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією, з одноденною госпіталізацією.
Хірургічні техніки
Екстракапсулярна екстракція найбільш широко поширена. Використовуючи мікрохірургічну техніку, лікар видаляє кришталик через невеликий розріз його капсули. Інтракапсулярна екстракція полягає у видаленні всього кришталика разом із капсулою, звичайно за допомогою кріозонда; ця техніка в даний час використовується обмежено. Пацієнти звичайно швидко відновлюються. У деяких випадках потрібне використання протизапальних та антибактеріальних очних крапель протягом декількох тижнів. Без кришталика око бачить на віддаленій відстані, але не може фокусуватися на близьких об'єктах. Окуляри або імплантація штучного кришталика допомагають скоректувати зір. Окуляри - необхідні після операції, вони збільшують близько розташованих об'єкти, але бувають громіздкі і обмежують поле зору; застосування внутрішньоочних імплантатів дозволяє уникнути використання очок. Внутрішньоочні імплантати - розробка інтраокулярних лінз (штучних кришталиків) проводиться ще з часів Другої світової війни, коли було виявлено, що фрагменти плексигласу від авіаційних кабін, затримуючись в оці, не завдають йому шкоди, на відміну від багатьох інших сторонніх тіл. Більшість імплантуються штучних кришталиків в даний час поміщають в порожню капсулу кришталика. Існують різні види штучних кришталиків, включаючи жорсткі поліметилметакрилату-метакрілатних і гнучкі силіконові лінзи, що вводиться через мінімальний розріз. Катаракта має тенденцію до зростання з плином часу і згодом може викликати сліпоту. Перешкоджаючи медичному обстеженню внутрішньої частини ока, вона погіршує діагностику інших виліковних захворювань очей. Операція відновлює нормальний зір при відсутності іншої очної патології. Під час коригувальної операції при катаракті проводиться розріз по краю рогівки (область обведена кружком). Це дозволяє рані зажити без накладення швів. Після імплантації кришталика іноді спостерігається потовщення капсули, що викликає прогресивне погіршення зору. У цьому випадку може знадобитися лікування за допомогою лазера. Катаракта є поширеною причиною погіршення зору у літніх.