Родова жовтяниця у маленької дитини

Стаття «Жовтуха: диференціальна діагностика, лікування» допоможе молодим матерям вчасно виявити і визначити природу цього захворювання і забезпечити дитині належні умови для швидкого одужання.

Фізіологічна жовтяниця - не страшно «звір». Вона спостерігається у деколи абсолютно здорових новонароджених і є ні чим іншим, як фізіологічним перехідним станом немовля від внутрішньоутробного життя - до нової, поза маминого організму. Фізіологічну жовтяницю викликає підвищений рівень білірубіну в організмі крихти.

Білірубін - це продукт розпаду еритроцитів. Червоні кров'яні тільця зазвичай активно розпадаються відразу після народження дитини, тому в його крові і підвищується рівень білірубіну (пігмент жовтого кольору). Виводиться білірубін через печінку дитини, проте враховуючи те, що вона ще незріла, і не може працювати в повну силу, то висновок білірубіну з крові відбувається вкрай повільно. Тому у дітей, які хворіють фізіологічної жовтяницею тривалий час, спостерігається пожовтіння шкірних покривів і склери вічко.

Якщо фізіологічна жовтяниця не виявилася на 2-3 день життя, то, скоріше за все, вона вже й не з'явиться. Зазвичай фізіологічна жовтяниця має тривалість в два-три тижні. При цьому загальний стан малюка не повинно викликати у вас занепокоєння - він добре їсть і спить, не плаче без видимої причини. У такому випадку, фізіологічна жовтяниця не потребує лікування.

Інша справа - жовтяниця патологічна. Симптоматика фізіологічної і патологічної жовтяниці схожа: пожовтіння шкірних покривів і очних склер, однак у другому випадку хвороба протікає більш тривалий час і нерідко супроводжується ускладненнями.

Патологічну жовтяницю ще називають «гемолітична хвороба новонароджених». Причин, внаслідок яких вона виникає, може бути декілька: наприклад, несумісність групи крові малюка і мами або ж резус-конфлікти. Якщо група крові матері - перша, а малюка - друга чи третя, потрібно ретельно стежити - не виявляться у дитини ознаки жовтяниці.

Крім вище зазначених факторів, патологічну жовтяницю у малюка можуть викликати такі причини:

- попадання в утробу матері інфекцій (таких, як гепатит В, краснуха або токсоплазмоз), які напряму загрожують зараженням плода;

- застосування матір'ю лікарських препаратів (наприклад, окситоцину або сильних антибіотиків);

- передчасні пологи;

- якщо в утробі не один плода;

- травми при пологах;

- ендокринні захворювання матері (наприклад, цукровий діабет).

Що ж викликає патологічну жовтяницю у новонародженого? Це резус-антиген, який при проникненні з організму дитини (в утробі) в кров з негативним резусом матері, провокує утворення особливих клітин-антитіл. Ці клітини здатні через плаценту знову потрапити в кров дитини (не важливо, в утробі він, чи тільки народився). Вони і прискорюють процес руйнування еритроцитів у крові малюка.

На відміну від фізіологічної жовтяниці, ознаки якої можна виявити на 3-4 день після народження, жовтяниця патологічна проявляється вже на наступний день після пологів. Шкіра і склери очей малюка набувають яскраво-жовтий відтінок. Буває, що сеча хворої дитини темніє, однак кал свого кольору не змінює.

Якщо ви виявили будь-якої ознака жовтяниці - здайте кров дитини на аналіз. Підвищений рівень білірубіну буде свідчити про наявність цього захворювання.

Запускати патологічну жовтяницю ні в якому разі не можна. Адже іноді вона супроводжується ускладненням, яке виражається в новому захворюванні - ядерної енцефалопатії. Це - ураження центральної нервової системи, яке виникає через підвищеного рівня білірубіну, токсичного і небезпечної речовини. При цьому малюк може стати млявим і байдужим, у нього практично пропадає смоктальний рефлекс, він недостатньо додає у вазі (а часом і втрачає грами), іноді у дитини можуть початися судоми.

Однак якщо забезпечити дитині нормальний догляд і правильне лікування - можна уникнути ядерної енцефалопатії. У цьому випадку, патологічна жовтяниця може пройти без наслідків, таких як гальмування розвитку і відхилення у дитини.

Якщо ваш малюк хворий патологічної жовтяницею, вам слід в першу чергу звернути увагу на його харчування. Якщо хвороба протікає без особливих ускладнень, то не варто припиняти грудне вигодовування. Якщо ж жовтяниця протікає дуже важко - лікарі настійно рекомендують замінити материнське молоко сумішами або ж ввести їх як доповнення до харчування. Якщо все ж таки буде прийнято рішенні про тимчасове відсторонення від грудей - мати повинна зціджувати молоко для того, щоб потім воно не пропало і не довелося повністю переходити на молочні суміші.

Найчастіше патологічну жовтяницю лікують за допомогою фототерапії. Тут застосовує спеціальний апарат, що випромінює ультрафіолет, під впливом якого білірубін стає нетоксичним і згодом виводиться з організму малюка разом з сечею та калом. Однак фототерапія діюча лише у випадку, якщо жовтяниця протікає без ускладнень.

Якщо ж хвороба протікає важко, новонародженому вводять інфузії глюкози (є й інші препарати, схвалені ВООЗ) внутрішньовенно. Ці речовини розводять рівень вмісту білірубіну, а так само дезінфікують кров. Дуже рідко буває так, що жовтяниця настільки важка, що дитині вимагає переливання крові.

Кожна мати повинна пам'ятати, що здоров'я її дитини - понад усе, і що навіть така, здавалося б, банальна і нікчемна хвороба, як жовтяниця, повинна бути під постійним контролем медиків.