Хвороби печінки під час вагітності

Характерний для перших двох-трьох місяців вагітності. Тільки не плутайте його з недугами, властивими майже всім жінкам, які очікують малюків. Зазвичай вони заявляють про себе нудотою, іноді і блювотою в ранкові години, але не відображаються на загальному стані вагітної і не вимагають спеціального лікування. Справжній ранній токсикоз відрізняється від нездужань тим, що блювота повторюється кілька разів на добу. Фахівці називають це нестримною блювотою вагітних. Вона супроводжується різкою інтоксикацією організму, особливо вражається печінка. Розвивається слабкість, частішає пульс, температура тіла підвищується, шкіра стає сухою. Майбутня мама сильно втрачає у вазі. Потрібне обов'язкове втручання лікаря.

Гестоз (пізній токсикоз)

Цей стан характерно для останнього триместру вагітності. У нього є кілька стадій: у міру розвитку хвороби одна переходить в іншу. На першому етапі у майбутньої мами з'являються набряки на ногах, руках і пізніше - на обличчі. Як правило, їй призначається дієта, при якій рекомендується не їсти гострого і солоного, менше пити і час від часів і влаштовувати собі розвантажувальні дні. На другій стадії гестоза (нефропатії) на тлі набряків підвищується артеріальний тиск, а в сечі з'являється білок. Але навіть якщо майбутня мама почуває себе нормально, рекомендується госпіталізація, тому нефропатія може швидко і непомітно перейти в прееклампсію, яка в свою чергу загрожує еклампсією - останньою стадією гестозу, коли жінка втрачає свідомість і у неї починаються судоми. Що є причиною прееклампсії та еклампсії точно не з'ясовано. Як правило, прееклампсія розвивається після 30 тижня вагітності. Пізній токсикоз вражає багато органів, зокрема печінку.

Група ризику

• вік (більше 35 років);
• якщо в родині були випадки преекплампсіі;
• захворювання нирок, діабет, вовчак;
• багатоплідна вагітність;
• підвищений артеріальний тиск до вагітності;
• надлишкову вагу.

Ускладнена вагітність

Існує ряд рідкісних ускладнень перебігу вагітності, які проявляються різким зниженням функцій печінки. Вони представляють реальну небезпеку для майбутньої матері і дитини. Своєчасне виявлення захворювання і його причини має важливе значення для вирішення питань про тактику ведення вагітності та прогнозування її результату.

Внутрішньопечінковий холестаз вагітних

Це захворювання зустрічається нечасто і пов'язане виключно з вагітністю. Воно викликається дією на здорову печінку вагітної високого рівня жіночих статевих гормонів, які стимулюють процеси жовчоутворення і пригнічують жовчовиділення. Є дані, що холестаз частіше розвивається у жінок, які застосовували до вагітності пероральні контрацептиви. Захворювання не є спадковим. Передається лише генетична схильність до незвичайної холестатичної реакції на жіночі статеві гормони. Внутрішньопечінковий холестазом можна захворіти на будь-якому терміні вагітності, проте найчастіше він виникає в II 1-му триместрі. Як правило, через 1-3 тижні після розродження захворювання проходить. Заходів профілактики внутрішньо-печеночногого холестазу вагітних не існує.

Симптоми

Основний симптом захворювання - свербіж шкіри, до якого в подальшому може приєднуватися жовтяниця. У більш важких випадках може турбувати нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, частіше в правому підребер'ї, а також слабкість, сонливість, порушення сну.

Як впливає на вагітність

При цій патології підвищується ризик передчасних пологів. Немовлята нерідко страждають від гіпоксії різного ступеня тяжкості. Захворювання передбачає активне ведення вагітності-, яке полягає в медикаментозному лікуванні, ретельному спостереженні за станом плоду і при необхідності в проведенні передчасних пологів методом кесаревого розтину.

Гостра жирова печінка вагітних

Серйозне, але на щастя, досить рідкісне захворювання, яке може виникнути під час вагітності. Пов'язане з генетичними дефектами обміну жирних кислот у матері і плоду. Хвороба, як правило, розвивається в II 1-му триместрі, в окремих випадках - після розродження. Найчастіше ця патологія спостерігається у первісток, при багатоплідній вагітності, а також у разі розвитку прееклампсії та еклампсії. Заходів профілактики гострої жирової печінки не існує. При розвитку гострої жирової печінки вагітність негайно переривається, як правило, за допомогою кесаревого розтину. Своєчасне розродження дозволяє врятувати життя матері і дитини.

Симптоми

З'являється нудота, блювота, біль у верхніх відділах живота, а також загальна слабкість. Прогресування печінкової недостатності може викликати жовтяницю, порушення згортання крові, генерализованное кровотеча, зниження цукру в крові.

Вірусні гепатити

До цієї трупі відносяться захворювання печінки, викликані вірусною інфекцією. Розрізняють гепатити А, В, С, D, Е. Гепатит Е зустрічається в Россі вкрай рідко. Всі віруси гепатиту викликають після інфікування гострий гепатит, який нерідко протікає безсимптомно! Гепатити А і Е мають тільки гостру форму і найчастіше завершуються одужанням. Віруси В, С і D служать причиною розвитку хронічного ураження печінки. У цьому випадку гостра форма захворювання переходить у хронічну. Захворіти на гепатит А і Е можна, вживаючи заражену питну воду та їжу, а також у разі недотримання санітарно-гігієнічних норм. Гепатити В, С, D передаються при переливанні зараженої консервованої крові та її продуктів, ін'єкціях, при стоматологічних операціях. Зараження гепатитами В, С, D відбувається також при статевих контактах з інфікованим партнером. Гепатити В, С, D можуть передаватися плоду.

Гострий вірусний гепатит

Як правило, гострий вірусний гепатит закінчується одужанням, в окремих випадках - переходом у хронічну форму.

Симптоми

Нудота, блювання, тяжкість в епігастрії, підвищення температури, слабкість, дратівливість, інтенсивний свербіж, темне забарвлення сечі і жовтушність шкіри.

Вплив на вагітність і пологи

Можливі мимовільні викидні і передчасні пологи. Під час родового процесу і ранньому післяпологовому періоді збільшується ризик кровотеч.

Вплив на дитину

Багато що залежить від терміну вагітності, на якому жінка заразилася гепатитом. Ризик інфікування дитини збільшується при захворюванні в 3 триместрі, а також у разі пошкодження плаценти. Гепатитом В, С, або D найчастіше немовля заражається в процесі пологів, якщо у нього є тріщини на шкірі або слизових оболонках, рідше - внутрішньоутробно. Профілактика гепатиту у новонароджених проводиться протягом доби після народження за допомогою імунізації: вакциною і гіперімунні гамма-глобуліном.

Хронічний гепатит

У хворих на хронічний гепатит вагітність не впливає на перебіг захворювання і не становить ризику для майбутньої матері. У цей період захворювання найчастіше характеризується низькою активністю і рідкістю загострень. Наявність вірусної інфекції гепатиту у майбутньої матері не впливає на перебіг вагітності і на її результат. Хронічний гепатит не збільшує ризик самовільних викиднів і мертвонароджень, а також не є причиною вроджених вад у немовлят.

Основні симптоми

Свербіж шкіри, збільшення печінки, збільшення селезінки. Жовтяниця при хронічному гепатиті спостерігається рідко - тільки при виражених загостреннях захворювання.

Ризик зараження дитини

Механізми інфікування немовляти при хронічному гепатиті такі ж, як при гострій формі захворювання. Зараження може відбуватися, головним чином, під час родового процесу. У рідкісних випадках - внутрішньоутробно. Профілактикою інфікування новонародженого гепатитом служить вакцинація в перші години після пологів.

Чи можна годувати грудьми

Жінки з хронічними гепатитами А, В і С можуть годувати грудьми. Природне вигодовування не збільшує ризик інфікування новонароджених. Але при цьому важливо стежити за цілісністю сосків і слизових оболонок рота дитини. При наявності кровоточивих тріщин на сосках, пошкоджень слизової рота немовляти від грудного вигодовування на деякий термін слід відмовитися. Тепер ми знаємо, які бувають хвороби печінки під час вагітності.