Резус-конфлікт - ускладнення вагітності

Резус-фактор (Д-антиген) - це специфічний білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець - клітин крові, що приносять кисень до тканин). Люди, у яких цей білок присутній на еритроцитах відповідно, є резус-позитивними (приблизно 85% людей). Якщо ж даний білок відсутній, то кров такої людини називається резус-негативної (10-15% населення). Резус приналежність плоду формується на самих ранніх термінах вагітності. Сам по собі негативний резус-фактор не представляє ніякої небезпеки для людини. Це всього лише одна з особливостей організму. Свою підступність він може проявити під час вагітності резус-негативної майбутньої матусі.

Група ризику.

У неї входять матусі з резус-негативною кров'ю, чиї чоловіки є носіями позитивного резус-фактора. У цьому випадку їх дитина може успадкувати резус-позитивний ген (який є більш сильним) від батька. І тоді може виникнути резус-конфлікт, або несумісність по крові між матір'ю і плодом. З «негативним» плодом у «негативною» мами конфлікту ніколи не виникне. У ряді випадків конфлікт виникає, якщо у жінки, наприклад, I група крові, а у малюка - ІІ або ІІІ. Однак несумісність по групі крові не така небезпечна, як по резус-фактору.

Чому конфлікт?

Давайте розберемося чому виникає таке ускладнення вагітності, як резус-конфлікт? Під час вагітності еритроцити з резус-фактором «позитивного плода» потрапляють в кровотік «негативної» мами. Резус-позитивна кров малюка є для «негативного» організму мами чужорідним білком (сильним антигеном). І організм матері починає виробляти спеціальні клітини-антитіла до резус-фактору, а значить до організму дитинки. Вони нешкідливі для жінки, але руйнують еритроцити майбутньої дитини.

Небезпека для малюка!

Розпад - гемоліз еритроцитів призводить розвитку гемолітичної хвороби плода, це в свою чергу веде до пошкодження нирок та головного мозку, розвивається анемія. Якщо еритроцити постійно руйнуються, то печінка і селезінка намагаються заповнити їх запас і збільшуються в розмірах. Основними ознаками гемолітичної хвороби плода є збільшення печінки та селезінки у нього, що визначається при ультразвуковому дослідженні. Також збільшена кількість навколоплідних вод і потовщена плацента є ознаками гемолітичної хвороби плода. У такому випадку маля народжується з пошкодженими еритроцитами, тобто анемією. Після народження антитіла матері в крові малюка ще деякий час продовжують своє згубну дію. У дитини з'являється гемолітична анемія і жовтяниця. Розрізняють три клінічні форми гемолітичної хвороби новонароджених:

Жовтянична форма - найчастіша клінічна форма. Дитина зазвичай народжується в строк, з нормальною масою тіла, без видимих змін кольору шкіри. Вже на 1-2-у добу життя з'являється жовтяниця, яка швидко наростає. Жовте забарвлення мають і навколоплідні води і первородна мастило. Відбувається збільшення печінки та селезінки, спостерігається невелика набряклість тканин.

Анемічна форма - найбільш доброякісна, зустрічається в 10-15% випадків і проявляється блідістю, поганим апетитом, млявістю, збільшенням печінки і селезінки, анемією, помірним підвищенням білірубіну.

Набрякла форма гемолітичної хвороби найважча. При ранньому імунологічному конфлікті, може статися викидень. Якщо вагітність вдається доносити до кінця, дитина народжується з тяжкою анемією, гіпоксією, порушенням обміну речовин, набряком тканин і серцево-легеневою недостатністю.

Розвиток гемолітичної хвороби не завжди визначається концентрацією ізоімунні антитіл (ізо - як власних, своїх антитіл) матері. Має значення ступінь зрілості організму новонародженого: більш важко хвороба протікає у недоношених дітей.

Гемолітична хвороба новонароджених при несумісності за системою АВО протікає дещо легше, ніж при резус-конфлікті. Але при захворюваннях матері в період вагітності може відбувається підвищення проникності плацентарного бар'єру і тоді можливе формування більш важких форм гемолітичної хвороби.

Перша вагітність безпечна

Якщо в організм «негативної» матері потрапляє певна кількість «позитивної» крові плоду, тільки тоді її організм починає виробляти антитіла. Відбувається сенсибілізація організму матері, як би «роздратування». І це «роздратування» з кожним разом, тобто з кожною вагітністю, зростає. Тому, в більшості випадків, перша вагітність «позитивним» плодом для «негативної» мами проходить майже без відхилень. З кожною наступною вагітністю ризик розвитку резус-конфлікту сильно зростає. Тому дуже важливо пояснити «негативної» жінці вплив абортів на її подальшу вагітність. Вони різко збільшують ризик виникнення резус-конфлікту.

Здаємо аналізи.

Хоча резус-конфлікт - ускладнення вагітності, але як ми тут вже з'ясували, страждає від нього тільки дитина. Тому судити про тяжкість цього конфлікту за станом вагітної немає сенсу. Майбутня матуся може прекрасно себе почувати, мати відмінний апетит і гарне здоров'я. У даному випадку дуже важливе значення мають аналізи. При постановці вагітної на облік в жіночій консультації першим ділом їй визначають групу крові та резус приналежність. Якщо з'ясовується, що майбутня матуся резус-негативна, то їй призначається аналіз на наявність антитіл. Якщо антитіла не виявлені, то вона кожен місяць повинна здавати цей аналіз, для своєчасного їх виявлення. Якщо ж антитіла виявляються, то аналізи на антитіла такий вагітної доводиться здавати частіше. За ним лікар визначає титр антитіл, тобто концентрацію їх у крові, також спостерігає, чи немає тенденції до їх збільшення з часом. У разі зростання титру антитіл, вагітній проводять профілактику гемолітичної хвороби плода. Жінці вводять антирезус-гамма-глобулін та інші ліки, які сприяють зниженню утворення антитіл.

Мамине молочко.

Раніше читалося, що жінка, у якої під час вагітності був резус-конфлікт, не може годувати грудьми свого малюка, тому що антитіла, містяться в її грудному молоці і погіршують стан «позитивного» малюка. Це не зовсім правильно. Дійсно два тижні годувати грудьми не можна жінці, у якої був резус-конфлікт і дитинка народилася з гемолітичною хворобою. Решті матусям, у яких під час вагітності антитіла були присутні, але Дитя народилося здоровеньким, можна годувати малюка грудним молоком, тільки спочатку їй вводять антирезус-гамма-глобулін.

Налаштуйся на краще.

За даними статистики, лише у 8% випадках, у резус-негативної матусі може з'явитися резус-позитивна дитина. І безліч резус-негативних мам виношують і народжують і двох і трьох здорових малюків. І лише у 0,9% вагітні розвивається ускладнення вагітності - резус-конфлікт. А значить, не варто заздалегідь налаштовувати себе на проблеми, якщо ти дізналася, що у тебе резус-негативна кров. Якщо дотримуватися всіх рекомендації свого лікаря-гінеколога, вчасно здавати аналізи, то ризик розвитку ускладнень у резус-негативної матусі і у її резус-позитивного малюка зведеться до мінімуму.