Непрохідність маткових труб може стати причиною безпліддя. Причиною подібного порушення можуть бути запалення органів малого таза як гострі, так і хронічні, різні форми генітального ендометріозу, операції, як на органах малого таза, так і на органах черевної порожнини.
Методи перевірки непрохідності маткових труб
Ехогістеросальпінгоскопія
Під час даної процедури в порожнину матки вводиться 20-40 мл стерильного фіз. розчину (п'ятивідсотковий розчин глюкози, але краще полиглюкин). Проходження введеного розчину через маткові труби проглядається за допомогою ультразвукового сканування. Сканування проходить в натуральному масштабі. Стерильний розчин, який вливається в порожнину матки, за своєю ступеня «прозорості» суттєво виділяється серед навколишніх тканин, що дозволяє за допомогою ультразвуку порівняти щільність розчину і вміст сечового міхура (сечовий міхур наповнюється під час обстеження):
- Якщо прохідність маткових труб двостороння, то розчин розташується ліворуч і праворуч від лінії перетину матки, після чого зіллється в матково-ректальному поглибленні в одне ціле.
- Якщо непрохідність спостерігається в ампулярних відділах маткових труб, то стерильний розчин розташовується в маткових трубах у вигляді ретортообразних порожнинних формувань.
- Якщо після введення розчину маткові труби не видно, але порожнину матки збільшилася за рахунок введеного розчину, то можна говорити про оклюзії інтерстиціальних частин маткових труб.
- Якщо маткові труби проглядаються протягом двох см (не більш), то це сигналізує про оклюзії істміческой частини маткових труб.
- Якщо в матково-ректальному поглибленні розчин не проглядається, то це говорить про наявність оклюзії маткових труб довільної локалізації.
Гістеросальпінгографія (ГСГ)
Цей метод діагностування зазвичай проводиться на п'ятий-дев'яту добу менструального циклу (ГСГ проводиться, якщо цикл становить двадцять вісім днів). Якщо жінка, яка страждає безпліддям, планує вагітність, то виключати наявність вагітності в другу фазу циклу, як і в середині циклу не можна, а проведення процедури може викликати порушення природного процесу. Якщо ж жінка від вагітності охороняється, то ГСГ можна проводити в будь-який день циклу, винятком є дні менструації. Перш ніж жінка відправитися на ГСГ, вона здає аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатити С і В. Також у жінки береться мазок на флору, щоб упевнитися що мікрофлора піхви знаходиться в нормі.
Проводиться процедура амбулаторно, зазвичай без застосування знеболюючих засобів. Контрастне речовина вводиться в шийку матки і якщо все в нормі, то порожнину матки, а також маткові труби заповняться цією речовиною і витечуть з незайнятих фімбріального кінців. Рентгенівський знімок робиться в цей момент, тільки так можна побачити порожнину маткових труб і матки. Для процедури використовуються водорозчинні контрастні речовини - верографін, Тріомбраст.
Розшифровка гістеросальпінгограмм
- Якщо проглядається тільки порожнину матки, то можна говорити про непрохідність інтерстиціальних ділянок маткових труб.
- Якщо проглядаються маткові труби і матка, притому перші протягом двох сантиметрів (не більше), то можна говорити про непрохідність істміческой ділянок маткових труб.
- Якщо маткові труби проглядаються на всьому протязі - непрохідність ампулярних ділянок маткових труб. Крім цього маткові труби можуть бути розширені нерівномірно. При непрохідності істміческого, інтерстиціального або ампулярного ділянок в черевній порожнині контрастний розчин відсутня.
Лапароскопія з хромогідротубації
При проведенні лапароскопії перевіряється прохідність маткових труб. Для цього в порожнину через шийку матки вводиться рідина (розчин метиленового синього). Прохідність рідини по маткових трубах контролюється камерою (їй же проводиться втручання) в режимі реального часу. Діагностична цінність в оцінці прохідності або непрохідності маткових труб за допомогою лапароскопії зазвичай становить 100%. Лапароскопія дозволить виявити рівень пошкодження і усунути причину такого стану.