Трапилося нещастя: дитина впала, забився, при огляді виявлено перелом, накладено гіпс. Відразу ж у батьків виникає безліч питань: що робити, як бути далі, а раптом не зростеться або зростеться неправильно? Отже, реабілітація після дитячих переломів - тема розмови на сьогодні.Перше і головне - не впадайте в паніку! Тривога близьких, страх, чи не-впевненість, безсилля перед свер-шівшімся пригнічують дитину, невротизують його. Процес виздоровлю-ня при переломах кісток завжди тривалий, тому запасіться терпінням, заспокойтеся самі, УЗПО-Койта дитини і уважно слу-шайте поради лікаря.
Статистика говорить, що в 10% слу-чаїв відбувається перелом стегнової кістки, до 40% складають переломи кісток гомілки, решта - перелом-ми кісток стопи і пальців. Перелити-ми щиколоток у дітей зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше кістки ні-жних кінцівок ламаються при па-деніі або стрибках з висоти. Пере-ломи стопи і пальців трапляються при прямому ударі, падінні важких предметів на стопу. Найчастіше це вулична або спортивна травма.
Якщо після накладення гіпсової пов'язки або шини (часто її називаючи-ють лонгетой) дитини відпустили до-мій, це вже добре. Мабуть, перелом без зміщення і його можна лікувати в умовах поліклініки. Якщо ж лікар пропонує на кілька днів затриматися в лікарні, при-слухайтеся. У лікарні буде забезпе-печений більш професійний догляд і вже з перших днів почнуться лікувальні та реабілітаційні ме-роприятия.
Якщо лікування проводиться вдома
Протягом першої доби происхо-дит поступове висихання гіпсо-вої пов'язки. В цей час вона неміцний-на і може зламатися. Пошкоджений-ної нозі слід надати піднесений-ве положення - укласти на поду-ку або складену в декілька шарів ковдру, стопа повинна знаходитися трохи вище рівня колінного суглоба. Накривати вологу гіпсову повязую-ку не слід, а для прискорення її ви-сиханія можна використовувати промені-стое тепло від настільної лампи.
Будь-яка наявність дитячих переломів супроводжується місцевими розладами кровооб-рощення, які проявляються оте-ком, зміною кольору шкіри, нару-ням шкірної чутливості. Чим значніше травма, тим більше виражений набряк. Травматичний набряк здавлює тканини, ущільнює їх і явтляется природної захисної реак-цією, що оберігає кісткові від-ломки від розбіжності і зсуву. Але, здавлюючи судини, набряк перешко-ствует надходженню крові до відлам-кам, сповільнюючи їх зрощення. Тому рекомендуються піднесене поло-ються кінцівки, ранні рухи пальцями пошкодженої ноги.
До кінця першого тижня набряк, як правило, значно зменшується, шкіра на стопі набуває звичайний колір, морщинится. Слідом за спадати-щим набряком може наступити вто-ковий зміщення у гіпсовій повязую-ке. Тому при деяких видах пе-реломов на 4-5-у добу лікар реко-Мендусь зробити контрольне рентгенологічне дослідження. До кінця першого тижня всі неприят-ні відчуття під пов'язкою повинні зникнути.
Правильно накладена гіпсова пов'язка щільно охоплює кінцівку, не тисне, надає відчуття надійності і захищеності. У цей час можна приступати до реабілітації - до навчання дитини ходьбі за допомогою милиць. Діти швидко освоюють цю "науку", ми нерідко бачимо в стаціонарі, як вони бігають з милицями наввипередки.
Чи не перегляньте ускладнення
Тривало зберігається або на-Растан набряк, синюшний відтінок піднігтьових лож, збліднення і зниження температури пальців сто-пи, розлади чутливості у вигляді "оніміння" або "повзання мурашок" сигналізують про грубі дефектах місцевого кровообігу і є підставою для немед-ленного звернення до лікаря .
Не можна залишати без уваги тривало зберігаються болю поза місцем перелому. Це буває пов'язано з тиском гіпсової пов'язки на погано захищені або недостатність-але змодельовані кісткові виступила-пи і може призвести до утворення пролежнів. При черговому відвідуючи-ванні лікаря обов'язково скажіть йому про це.
Дуже часто під пов'язкою возника-ет свербіж шкіри. Він може бути Вира-женним, виснажливим, заважає спати, про що теж треба сказати лікареві. Якщо це можливо і не викличе ускладнень, то гіпсову пов'язку знімуть, проведуть гігієну шкіри, оброблять її і знову накладуть гіпс. Самостійно виконувати таку маніпуляцію не потрібно.
З плином часу гіпсова по-в'язка "старіє", стає крихкою, тріскається, кришиться і ламається. Неминуча гіпотрофія м'язів - "всихання" при тривалих термінах лікування - призводить до того, що по-в'язка стає вільною, вже не виконує свої функції і має бути замінена.
Терміни реабілітації після дитячих переломів і терміни зрощення кісток залежать від віку дитини, розмірів, маси кістки, її функціональних та анатомічних особливостей і характеру перелому. Чим більше кістку і чим старша дитина, тим більше часу буде потрібно. Якщо фаланги пальців стопи зростаються за 2-3 тижні, то для зрощення великої гомілкової кістки може знадобитися 2-3 і до 4-5 місяців при деяких переломах стегнової кістки.
Починаємо тренування
В останні тижні носіння гіп-совою пов'язки лікар може рекомен-дова ходьбу з дозованим на-грузкой і під контролем батьків. Це дуже важлива деталь, дозволяю-щая оцінити якість зрощення пе-релома. Якщо дитина вільно хо-дить і бігає в гіпсовій пов'язці, оте-ка і болю немає, то й потреби в цій пов'язці вже немає. Дозоване навантаження збільшують поступово: спочатку дитина злегка приступає на пошкоджену ногу, використовуючи ко-стигла, потім залишає один ко-стигла, потім використовується тростину, і, нарешті, йому дозволяється повне навантаження. Ходьба в гіпсовій пов'язці нормалізує тонус м'язів, покращує роботу судинних стінок, спосіб-ствует функціональної перебудови кісткового зрощення.
У деяких рухомих і возбуди-мих дітей може виникнути страх перед зняттям гіпсової пов'язки, це пов'язано зі звиканням до неї і порушенням глибоких видів чутливих-ності: нога сприймається як »не своя". Це явище проходить за 2-4 дні. На цей час ногу можна щільно забинтувати.
Перед зняттям гіпсу призначається контрольна рентгенографія. Не потрібно тривожитися, якщо після цього лікар вирішить продовжити лікування в гіпсовій пов'язці - зрощення дол-жно бути надійним! Деякі діти починають ходити раніше, ніж їм це дозволять. Звичайні-але нічого страшного не відбувається. Дівчинка трьох років отримала косою пе-релом великої гомілкової кістки при падінні з ганку. Два тижні нога була в гіпсі. Весь цей час тато но-сил дитини на руках. На третій не-ділі батьки засиділися на кухні, а малятко злізла з ліжка і при-йшла до них ... Уявляєте перебуваючи-ня батьків ?! Після огляду ре-бенка нічого загрозливого вияв-жено не було, дозволена ходьба в гіпсовій пов'язці, а через 10 днів гіпс був знятий остаточно.
Тепер - на реабілітацію!
Зняттям гіпсової пов'язки ліку-ня не закінчується, а переходить у свою завершальну фазу: віднов-лення функції та реабілітація після перелому. Починати потрібно з лікувальною фіз-культури в поєднанні з масажем і фізіолікуванням. Дуже важливо переконатися-дить дитину самостійно зани-маться лікувальною фізкультурою: об-учающій комплекс вправ він виконує в поліклініці під керів-ництвом інструктора і як міні-мум двічі на день повторює вдома самостійно.
У віддаленому періоді при пере-ломах довгих трубчастих кісток ми спостерігаємо тривало зберігаю-щуюся гіпотрофію м'язів, яка проявляється зменшенням м'язової маси. Це результат травми і тривалого знерухомлення. Віз-можна деяке відставання в рості пошкодженої кінцівки, яка не перевищує звичайно 1,5-2 см і на ході не відбивається.
Рідко зустрічається подовження сло-манної кінцівки як результат ме-стной перебудови та пожвавлення об-сних процесів, спрямованих на якнайшвидше зрощення. Особливої вни-манія вимагають навколосуглобових і внутрішньосуглобові переломи, віднов-новітельное лікування при даних ушкодженнях має свої особливо-сті.
Враховуючи таке розмаїття ис-ходів і віддалених результатів ле-чення переломів кі